Специализированные клиники для лечения сколиоза

Лечение сколиоза за границей

Диагносты зарубежных клиник классифицируют сколиоз, как простой S-образный и сложный S-образный.

Простой S-образный сколиоз. Показано консервативное лечение –остеопатия. Это альтернативная медицина, лечение сколиоза с помощью мануальной терапии, массажей, ЛФК, физиотерапии и т.д. Занятия дают легкий корректирующий и терапевтический эффект, за маленьким пациентом необходим постоянный присмотр, занятия регулярные, на всю жизнь. Данный вид лечения эффективен при незначительных изменениях позвоночника.

Сложный S-образный сколиоз. Хирургическое лечение сколиоза. Чем раньше будет проведена операция, тем эффективнее она будет. В ранних не осложненных стадиях дети легче переносят хирургические вмешательства, регенерация тканей проходит быстрее маленьким пациента не требуется длительный реабилитационный период. Но и в подростковом, молодом или зрелом возрасте оперативная помощь всегда действенна.

Благодаря опыту хирургов-ортопедов, качественному оборудованию, прекрасному уходу в зарубежных клиниках, хирургическое лечение в таких странах, как Германия или Израиль – это гарантированное излечение, плодотворная, активная жизнь пациентов, отсутствие боли, возможность жить спокойно, свободно двигаться.

Лечение сколиоза у детей

Если ребенку поставили диагноз сколиоз− это достаточно серьезно. Занятия спортом, постоянное слежение за осанкой, попытки коррекции изменений самостоятельно, не приводят к значительным улучшениям, постепенно искривление становится все более заметным, процесс усугубляется. Лечение сколиоза у детей стала в настоящее время очень актуальной темой, дети малоподвижны, целыми днями сидят за компьютерами, в школах учителя перестали следить за правильной посадкой учеников.

Сколиоз может появиться даже в самом раннем возрасте, но такие случаи редки, обычно заболевание диагностируют перед школой, на дошкольном медицинском осмотре. Если пропустить терапию сколиоза на ранней стадии его развития, отнестись к патологии не серьезно, со временем у ребенка наблюдается искривление спины, одно плечо приподнимается, появляется прихрамывание. Асимметрия будет нарастать, появятся боли, за счет сдвигания позвоночных дисков, возможны ущемления нервов. Прогрессируя, заболевание оказывает воздействие на работу внутренних органов.

Хирургическое лечение сколиоза показано, если:

  • заболевание сопровождается болями, не поддается консервативному лечению;
  • отклонение от оси более 45 градусов;
  • есть смещение межпозвонковых дисков;
  • есть угроза ущемления (или уже были случаи ущемления) нервов;
  • косметический дефект ярко выражен, мешает пациенту чувствовать себя комфортно.

Любые операции на позвоночнике сопряжены с определенным риском, рядом проходят нервы, крупные сосуды и т.д. а хирургическое лечение сколиоза – это еще и ответственность за судьбу пациента. В зарубежных клиниках эти операции проводят самые высококвалифицированные специалисты.

Спинальные детские хирурги – это узкие специалисты высочайшей категории, каждый из них провел не одну сотню операций и заслужил признание пациентов. Придя в клинику больным, с искривленной спиной, ребенок покидает ее стройным и счастливым. Никто больше не будет подшучивать над ребенком. Дети, которые чувствуют себяпривлекательными, они более уверены в себе, лучше учатся, заводят друзей.

Хирургическое лечение сколиоза в зарубежных клиниках

В зарубежных клиниках редко используется доступ спереди, через грудную клетку или брюшную полость. В основном, при лечении позвоночника в Германии, операция проводится доступом со спины, разрез по средней линии туловища, в области требующей коррекции. Конструкцией из пластин, стержня и шурупов производится фиксирование и изменение (постепенное) позвоночника. Несколько часов, в зависимости от тяжести поражения специалисты по миллиметру исправляют угол отклонения.

Если у пациента наблюдается горб, он убирается во время операции, при этом удаляются деформированные ребра.

В послеоперационном периоде пациент не нуждается в корсете, стационарное лечение сколиоза – одна неделя, затем еще две недели состояние пациента должен контролировать врач, поэтому необходимо оставаться в стране.

Использованные источники:hospitalbooking.com

Сколиоз: понятие, клиника, диагностика, лечение

Сикилинда Владимир Данилович Профессор, Доктор медицинских наук, Заведующий кафедрой травматологии и ортопедии Ростовского государственного медицинского университета, Вице-президент Всероссийской Ассоциации травматологов-ортопедов ЮФО.

Голубев Георгий Шотавич Профессор, Доктор медицинских наук, Заведующий кафедрой травматологии и ортопедии ФПК и ППС РостГМУ, Заведующий ортопедическим отделением МБУЗ «Городская больница №1 им. Н.А. Семашко, Главный травматолог-ортопед ЮФО, Член Международной ассоциации по изучению и внедрению метода Илизарова (ASAMI)

Кролевец Игорь Владимирович Доктор медицинских наук, Врач-травматолог высшей квалификационной категории.

Автор статьи: Низолин Дмитрий Владимирович .

Сколиоз: понятие, клиника, диагностика, лечение

Что такое сколиоз?

Сколиоз представляет собой искривление позвоночника боковое у человека. Как правило, искривление может быть врожденным или же приобретенным. Сколиоз – заболевание прогрессирующие диспластическое. Наиболее часто встречается сколиоз у детей в возрасте от семи до пятнадцати лет. Как правило, более часто данная патология встречается среди девочек.

На постсоветском пространстве, как известно, диагноз сколиоз объединяет такие понятия как сколиотическая болезнь и любое искривление позвоночного столба.

Сколиоз: понятие, клиника, диагностика, лечение

Сколиотическая болезнь – довольно серьезная патология. Сколиотическая болезнь подразумевает боковое искривление позвоночника, сопровождающееся прогрессирующими диспластическими изменениями.

Как известно, существует несколько классификаций сколиоза.

В зависимости от происхождения выделяют врожденный и приобретенный сколиоз. Также существует классификация сколиоза в зависимости от места локализации. Принято классифицировать сколиоз и по клинической картине и течению заболевания. Также выделяют различные типы сколиоза исходя из различных степеней деформации позвоночного столба.

При первой степени сколиоза угол искривления составляет не более 10 градусов. Асимметрия практически не заметна. Характерна сутулость.

При второй степени искривления позвоночника угол искривления варьирует от одиннадцати до двадцати пяти градусов. При данной степени искривления формируется мышечный валик. Хорошо заметна асимметричность плечевого пояса.

При третей степени угол искривления варьирует от двадцати шести до пятидесяти градусов. Наблюдается ослабление мышц брюшного пресса.

При четвертой степени сколиоз угол искривления превышает пятьдесят градусов. Плохо переносятся даже незначительные физические нагрузки. Как правило, при данной степени страдают и внутренние органы.

Также сколиоз позвоночного столба может быть стабильным и нестабильным.

В зависимости от локализации выделяют торакальный сколиоз, сколиоз люмбальный, комбинированный сколиоз, и тораколюмбальный сколиоз. Выделяют также идиопатический ювенильный сколиоз, сколиоз инфантильный идиопатический и сколиоз подростковый.

Этиология

Согласно современным представлениям сколиоз причисляют к деформациям, возникающим в период роста. Особенно велика вероятность развития сколиоза в так называемые пубертатные скачки роста. Как правило, в восьмидесяти процентах случаев причина возникновения сколиоза не известна. Поэтому такие искривления принято называть идиопатическими. Как известно, такой вид сколиоза встречается чаще среди девочек. Двадцать процентов случаев сколиоза являются следствием врожденных деформаций позвоночного столба. Сколиоз может быть следствием полиомиелита, синдрома Клиппеля-Файля и т.д. Также к развитию сколиоза может приводить нарушение развития соединительной ткани, различные нарушения обмена веществ.

Сколиоз: диагностика.

Как правило, лучше всего в начальных стадиях сколиоз определяется в наклонном состоянии (при положении «в наклоне» со свободно опущенными руками). Врач при этом отмечает асимметрию. При рентгенологическом исследовании возможно обнаружение нарушения кифозов и лордозов позвоночника.

При подозрении на не идиопатические формы сколиоза показано применение такого метода исследования как магнитно-резонансная томография. Также для диагностики возможно использование антропометрии, возможно использование измерения обмен а легких.

Сколиоз: лечение

Для лечения сколиоза используются, как правило, корсетные методы и лечебная гимнастика. Возможно оперативное вмешательство. При оперативном вмешательстве позвоночники выпрямляется с помощью металлических стержней до определенного угла.

Использованные источники:travma-ro.ru

Консервативное лечение сколиоза

Сколиоз – одна из самых сложных и актуальных проблем ортопедии. Заболевание начинает быстро прогрессировать в детском возрасте и без адекватной терапии приводит к полной инвалидности. Со временем в патологию вовлекаются не только костные структуры и скелет, но и практически все внутренние органы и системы. Как правило, сколиотическая деформация продолжается до окончания роста позвоночника (23-25 лет).

Уже существующие и вновь предложенные теории патогенеза сколиотической болезни, к сожалению, не раскрывают полную картину и не подтверждают предпосылки формирования патологического искривления. Следовательно, при лечении деформаций позвоночника невозможно выработать единой тактики консервативной терапии. Специализированные ЛФК, корсетотерапия, плавание, массажи, физиотерапевтические процедуры обязательно должны входить в курс лечения и подбираться индивидуально для каждого случая.

Интенсивная, регулярная, комплексная консервативная терапия сколиоза обычно длится годами, но и она не всегда приносит ожидаемые результаты. Так, согласно статистике, классическое лечение сколиозной деформации II степени эффективно только в 8-10% случаев, временная стабилизация состояния наблюдается у 60-70% больных, а у 22-30% пациентов отмечается прогрессирование искривления. Результаты лечения III степени еще менее обнадеживающие: улучшение состояния не наблюдается, стабилизация происходит только в 32-35% случаев, болезнь прогрессирует у 65-68%.

Медикаментозное лечение сколиоза назначается достаточно редко, так как болевой синдром у пациентов присутствует не всегда. Индивидуально могут подбираться поддерживающие препараты: витамины, микроэлементы, препараты кальция, вещества, активизирующие кровообращение, миорелаксанты и прочие.

Еще одним недостатком консервативной терапии является то, что большинство специалистов пытаются лечить последствия болезни и сколиоз как отдельное заболевание, не учитывая патогенетические механизмы, вызвавшие искривление и сопутствующие отклонения. К ним можно отнести: формирование изначального неправильного стереотипа движений, врожденные аномалии развития скелета, трофические нарушения в структурах позвоночного столба, спинного мозга, нервных окончаний, ослабление мышечного корсета и несимметричное развитие мышц.

Общие концепции

Основными и достаточно эффективными методами неинвазивной терапии сколиозного заболевания у нас в стране и в европейской практике на сегодняшний день принято считать специальную гимнастику Катарины Шрот и ортезирование корсетами по типу Эббота-Шено.

При этом деформации позвоночного столба:

  • с углом наклона до 15о без ротации тел позвонков лечатся только физическими нагрузками (ЛФК, гимнастика по К. Шрот, дыхательные упражнения, занятия на специализированных тренажерах и профилакторах, плавание и пр.);
  • 15-20о с ротацией позвонков требуют уже не только гимнастики, но и корсетотерапии в сутки не менее, чем на ночь;
  • 20-25о быстропрогрессирующие с торсией и ротацией позвоночно-двигательных сегментов лечатся в обязательном порядке деротирующими жесткими корсетами (техническое устройство в виде гильзы) со временем использования 18-23 часа в сутки (ортез снимается только для проведения гигиенических мероприятий, ЛФК и физиотерапии).

Безусловно, жесткие корсеты для длительного ношения должны быть качественно изготовлены и удобны, чтобы пациент чувствовал себя в них комфортно. Это помогает избежать травматизации ребенка на психологическом уровне, так как ортез можно легко спрятать под одеждой. Отличной мотивацией к подобному виду лечения служат рентгеновские снимки пациента без корсета и в корсете, где позвоночник выглядит гораздо ровнее.

Не последнее значение в успешности консервативной терапии имеют:

  • срок обращения пациента в больницу (ранняя диагностика заболевания);
  • степени деформации позвоночника;
  • индивидуальные особенности организма;
  • общее состояние здоровья.

При этом и ребенок, и родители должны быть готовы к долгому и интенсивному лечению. Курсы стационарной аппаратной терапии будут сменяться ежедневными занятиями в домашних условиях, где важны самодисциплина и настойчивость. По возможности желательно 1-2 раза в год проходить стационарное лечение в специализированных учреждениях: узконаправленные клиники, реабилитационные центры, санатории для лечения сколиозной болезни и прочих деформаций позвоночного столба.

Лечебная физкультура

На ранних стадиях сколиозной болезни ЛФК достаточно хорошо развивает и тренирует мышечный корсет спины и всего тела, что позволяет практически полностью скрыть косметические дефекты. На поздних стадиях гимнастика улучшает работу дыхательной и сердечно-сосудистой систем, повышает их выносливость и функциональные возможности.

В лечении сколиотического искривления лечебная физкультура призвана:

  • формировать мышечный корсет, правильную осанку, вырабатывать правильный стереотип движений;
  • стабилизировать позвоночный столб;
  • повышать статическую выносливость позвоночника и его работоспособность и пр.

В периоды прогрессирования деформации занятия рекомендуется проводить ежедневно, длительностью не менее 40-45 минут. Для каждого пациента разрабатывается индивидуальный комплекс упражнений, учитывающий особенности искривления. Во время тренировок чередуются активные физические нагрузки, растяжка и дыхательные практики.

Для подростков старших классов с целью снижения статических нагрузок на спинные мышцы желательна разгрузка позвоночника в домашних условиях, то есть рекомендуется изучение уроков в положении лежа на наклонной плоскости и занятия на профилакторе Евминова.

Функциональные методы

Достоверно установлено, что у больных со сколиозом наблюдаются отклонения в работе головного и спинного мозга, а также всей нервной системы. Это выражается в дезорганизации ритмической деятельности мозга, его саморегуляции, повышенной возбудимости мотонейронов спинного мозга, снижении тонуса нервно-мышечного аппарата и биоэлектрической активности большинства мышечных групп. Нарушаются характер и качество сложных и простых мышечных движений не только спины, но и всего скелета.

Так, например, если пациента попросить поочередно напрягать мышцы спины правой и левой половины, то есть выполнить своеобразные ритмичные движения, то ему это вряд ли удастся. Объясняется это разницей в биоэлектрической активности мускулатуры со стороны вогнутой и выпуклой части искривления. Таким образом, при сколиозе мало научить мышцы тела правильно работать, необходимо подкорректировать работу центральной нервной системы и обучить головной мозг заново управлять спинной мускулатурой.

Контролировать работу нервной системы помогают специализированные портативные электронные устройства. Это автономные адаптивные приборы, позволяющие управлять мышечными волокнами с помощью биологических обратных связей. Методика основана на коррекции функциональных нарушений и активации скрытых (резервных) возможностей организма. Электромагнитные импульсы позволяют не только отследить информацию о состоянии нервно-мышечных тканей, но и научить пациента самостоятельно контролировать состояние скелета (осанку) и изменять деятельность мускулатуры в необходимом направлении.

Система биологических обратных связей позволяет проводить объективный процесс тренировок, делает физические действия ясными и понятными для пациента, тренирует только необходимые мышцы. Принцип работы системы так же, как и других биомеханических или кинезиологических установок, основан на поочередном напряжении и расслаблении мышц. При этом гиперактивность мышечных групп помогает тренировать равновесие и координировать движения, а гипоактивность – направлена на расслабление, релаксацию мышечных волокон, их растяжение и снятие беспокоящего болевого синдрома.

Как показали многочисленные исследования, параллельно с функциональными тренировками желательно воздействовать на искривленную спину биорезонансными колебаниями. Для этого применяются электрические, ультразвуковые, магнитные, световые волны или низкоинтенсивное инфракрасное лазерное излучение, благодаря чему в тканях активизируется движение ионов, восстанавливаются молекулы воды, выделяется тепло, что носит противовоспалительный, рассасывающий, обезболивающий характер.

Постепенно изменяется возбудимость и рефлекторность нервных реакций, активизируются метаболические процессы и микроциркуляция крови, восстанавливается проницаемость мембран клеток. Лазерное излучение, помимо вышеперечисленных качеств, уменьшает вязкость крови, повышает иммунитет, имеет яркое анальгезирующее воздействие.

Использованные источники:www.spina.ru

Диагностика и лечение всех видов сколиоза

Центр нейрохирургии доктора Бакланова А.Н. успешно занимается коррекцией всех типов и видов сколиоза. На все ваши вопросы мы ответим по телефону: +7 (499) 746 — 99 — 50. Также вы можете задать вопрос, заполнив форму обращений представленную ниже.

Сколиотическая болезнь — генетически обусловленное заболевание опорно-двигательной системы человека, характеризующееся многоплоскостной деформацией позвоночного столба и грудной клетки, сопровождающееся нарушением функции органов и систем организма, являющееся причиной тяжелых физических и моральных страданий и приводящее к ранней инвалидизации больных и значительному сокращению длительности их жизни.

КЛАССИФИКАЦИЯ СКОЛИОЗА:

1. В зависимости от происхождения:

I Идиопатический (диспластический)

IV Нейромышечные (полиомиелит, СМА, Шарко-Мари, б-нь Фридрейха, спастический паралич, миеломенингоцеле, артрогрипоз)

V Мезенхимальная патология (синдром Марфана, синдром Элерса- Данло)

VI Ревматоидные заболевания (ювенильный ревматоидный артрит)

VII Травматические деформации (переломы, постламинэктомические деформации)

VIII На почве контрактур внепозвоночной локализации (эмпиема, ожоги)

IX Остеохондродисплазии (ахондроплазия, множественная эпифизарная дисплазия, спондилоэпифизарная дисплазия)

2. Рентгенологическая классификация сколиоза (согласно приказам МО РФ):

1 степень. Угол искривления 1° — 10°.

2 степень. Угол искривления 11° — 25°.

3 степень. Угол искривления 26° — 50°.

4 степень. Угол искривления > 50°.

В настоящий момент наиболее широко используется классификация по Lenke:

Выделяются 6 основных типов искривления:

1 тип – основная дуга грудная структуральная, противоискривления не структуральные

2 тип – две дуги искривления в грудном отделе структуральные

3 тип – две структуральные дуги в грудном и в грудопоясничном (поясничном отделе)

4 тип — три структуральных дуги, две грудных и одна грудопоясничная (поясничная)

5 тип – структуральное искривление в грудопоясничном (поясничном отделе) противодуги не структуральные

6 тип – основная структуральная дуга поясничная (грудопоясничная) и она больше структурального грудного искривления на 5° и более, верхнегрудное противоискривление неструктуральное.

Признаки сколиоза:

  • отклонение линии остистых отростков от срединной линии
  • реберный горб
  • асимметрия надплечий
  • асимметрия треугольников талии
  • асимметрия положения таза

Причины сколиоза

Факторы которые могут провоцировать искривление позвоночника :

  • сидячий образ жизни, при котором формируется неправильная осанка;
  • рахит, полиомиелит, нарушение обмена веществ и заболевания соединительной ткани;
  • недостаток кальция, влекущий за собой остеопороз;
  • травмы и опухоли позвоночника;
  • дистрофия мускулатуры поясничного, грудного и шейного его отделов;
  • травмы костей таза и врожденные его дефекты;
  • разная длины ног
  • воспалительные процессы в мышцах.

Симптоматика

1 степень – угол искривления от 1-10°. Симптомы первой степени практически не заметны. К ним относятся небольшие визуальные расхождения, например, одно из плеч немного выше другого. После длительных физических нагрузок возможно болевых ощущений в спины. 2 степень – угол отклонения от 11-ти до 25°. Во второй степени симптомы становятся более заметными. Появляются регулярные боли в спины, плечи и лопатки приобретают визуально несимметричное расположение. 3 степень – угол отклонения от 26-ти до 50°. Болевые ощущения учащаются и нарастают. Появляется выраженная деформация спины и появляется реберный горб. 4 степень — угол отклонения от 50° и выше. Деформируется туловище, становится отчётливо видна выпуклость с одной стороны рёбер и впадина с другой.

Диагностика

Раннее диагностирование искривления позвоночника позволяет предупредить тяжелые последствия.

Начало диагностики сколиоза связано с посещением врача-ортопеда и сбором им анамнеза заболевания. Визуальный осмотр пациента проводится со всех ракурсов и во всевозможных положениях.Для постановки диагноза необходим рентген грудо-поясничного отдела позвоночника в прямой и боковой проекции. По данным рентгенограмм, определяют точное состояние позвоночника по ряду признаков:

  • позвонки в форме клина;
  • поперечные отростки разной длины;
  • асимметричные межпозвонковые суставы и ножки дужек позвоночника;
  • смещение осистого отростка.

Для постановки диагноза необходим рентген грудо-поясничного отдела позвоночника в прямой и боковой проекции.

О неблагоприятном прогнозе свидетельствуют два обстоятельства: первое – прогрессирование болезни. Это подтверждается изменением угла искривления позвоночника по сравнению с предыдущими снимками (вот здесь-то крайне важен «семейный альбом» ваших рентгенограмм); второе – незаконченное формирование скелета, а это может предполагать дальнейшее увеличение деформации.

Консервативное лечение

Доказана эффективность лечебной гимнастики, выполнение которой помогает в достижении следующих целей:

  • выравнивание осанки;
  • нормализация дыхания;
  • укрепления мускулатуры;
  • исправление деформации;
  • укрепление ослабленного организма.

Занятия лечебной физкультурой практически всегда дают положительный результат. Комплекс должен быть разработан ЛФК специалистом в индивидуальном порядке с учетом выраженности и локализации искривления.

Традиционное лечение включает прием медикаментов (играют вспомогательную роль), плавание, электрофорез, массаж, иглоукалывание. Процедуры могут выполняться в лечебных санаториях или поликлинике.

Операция может быть проведена как в подростковом возрасте так и взрослому человеку.В каждом отдельном случае операция связана с определенным риском получения осложнений, поэтому принятие решения должно быть обдуманным.

Хирургическая коррекция при сколиозе

Показания к оперативному лечению:

  • угол сколиотической дуги > 40°;
  • деформацией менее 40°, с клиническими и рентгенологическими признаками продолжающегося роста скелета;
  • ухудшение функции лёгких и сердца, связанное с увеличением деформации;
  • миело- или радикулопатии с неврологическими расстройствами;
  • наличие длительного болевого синдрома, который не купируется консервативными методами лечения.

Принципы операции:

  • Трехмерная коррекция;
  • Восстановление правильного фронтального и сагиттального баланса;
  • Стабильность фиксированного позвоночника в положении достигнутой коррекции;
  • Нейрофизиологический мониторинг.

Перед операцией необходимо пройти следующие исследования:

  • рентгенография грудо-поясничного отдела позвоночника в 2-х проекциях, функциональные снимки;
  • МРТ грудо-поясничного отдела позвоночника.

Операция:

  • Трехмерная коррекция деформации достигается деротационным маневром и поэтапным подтягиванием позвонков к предварительно смоделированному стержню;
  • Эластичность стержня обеспечивают компромисс между ригидным сегментом деформированного позвоночника и корригирующей силой;
  • Интраоперационная стабильность имплантов создает комфорт монтажа системы и радикальность хирургической коррекции.

В ходе операции хирургом производится прикрепление металлического стержня на заднюю стенку позвоночника при помощи титановых винтов. Стержни фиксируют, выпрямляют и формируют новый прямой позвоночник, предупреждая деформирование в дальнейшем. Операция выполняется под общим наркозом, длится в среднем 4-5 часов. После ее выполнения пациент должен находиться в условиях стационара не менее 10-12 дней.

После оперативного вмешательства пациент на следующий день может вставать, ходить, сидеть.

Все операции, связанные с коррекцией сколиотической деформации, проводятся под обязательным нейрофизиологическим мониторингом !

В чем опасность?

Запущенные случаи заболевания чреваты нарушением кровообращения в головном мозге (шейная патология), уменьшением объема грудной клетки и брюшной полости, сильными болями и нарушением нормального положения костей таза.

Пример хирургического лечения:

Профилактические меры

Однозначных мер профилактики сколиоза не существует, так как порой патология проявляется по неизвестной причине.

Во-первых, следует отслеживать осанку: травмирование позвоночных дисков снижается при привычке ровно стоять, правильно сидеть и ходить.

Во-вторых, эффективен для предупреждения сколиоза подвижный образ жизни, при котором происходит правильная работа мышц.

В-третьих, важно помнить о гигиене сна. Упругий ортопедический матрас поможет добиться верного положения позвоночника во время сна и сделать нагрузку на него минимальной.

Использованные источники:backlanov.ru