Сколиоз позвоночника 4 степени особенности и лечение

Сколиоз 4 степени

Сколиоз позвоночника – это отклонение позвоночного столба вбок от вертикальной оси. В норме позвоночный столб расположен полностью вертикально, соединяет череп с тазом, к нему крепятся мышцы и связки.

Внутренние органы, расположенные вдоль позвоночника, образуют две крупные полости: грудную и брюшную, отделенные диафрагмой. Позвоночный столб – опора всех органов и основа прямохождения. Он обеспечивает физиологическую симметрию, при его повреждениях невозможна плавная ходьба, нормальная работа сердца, легких и кишечника.

Позвоночник в норме (слева), сколиоз (справа)

Степени тяжести сколиоза

В норме позвоночный столб имеет 2 физиологических изгиба: грудной – направлен кпереди и поясничный – кзади. Боковых отклонений у здорового человека нет. Если отклонение вбок есть, медики измеряют его угол. По величине угла судят о степени тяжести сколиоза.

Первая степень считается вариантом нормы, отклонение составляет до 10 градусов. На практике это незаметно, никак не нарушает повседневную жизнь человека. В некоторых странах Европы такое отклонение болезнью не считается.

Вторая степень возникает при угле отклонения от 11 до 25 градусов. При осмотре уже видна разная высота плеч, выпячивание одной лопатки. Формируются 2 сколиотические дуги, направленные противоположно. Одна дуга основная, другая – компенсаторная. При наклоне вперед явственно видны обе. Требуются лечебные физические упражнения, нужно постоянно контролировать осанку, в дневное время суток носить выпрямляющие ортезы.

Третья степень определяется, если угол отклонения составляет от 26 до 50 градусов. Искривление видно не только при наклоне вперед, но и в положении стоя и лежа на животе. Увеличивается разница между высотой плеч, выбухание одной лопатки при западении второй, нарушаются функции внутренних органов. Постоянно беспокоит боль в спине, усталость, разбитость, слабость. Часто такое искривление вызвано болезнями костей и связок, травмами, опухолевыми процессами. Консервативных мер недостаточно, требуется операция по сращиванию нестабильных позвонков.

Сколиоз 4 степени определяется при угле искривления больше 50 градусов. Дуг искривления может быть 2 или 3, причем 2 направлены в одну сторону, а одна – в противоположную. Как правило, позвоночный столб не только искривлен, но отдельные позвонки еще и скручены вокруг своей оси. Это тяжелейшее расстройство, при котором люди часто становятся инвалидами.

Симптомы и признаки сколиоза 4 степени

При беглом осмотре можно увидеть:

  • разную высоту плеч;
  • одну выступающую и запавшую с противоположной стороны лопатку;
  • наклон торса в одну сторону, при этом расстояние от талии до рук оказывается разным;
  • поднятие одной стороны таза, общую кособокость.

Искривление легко заметить при наклоне вперед

Симптомы сколиоза 4 степени включают в себя частые бронхиты и пневмонии с нарушением функции внешнего дыхания, сердечно-сосудистую недостаточность, болезни органов пищеварения, хронический болевой синдром.

Окончательный диагноз выставляется после всестороннего обследования. Учитываются все деформации позвоночного столба, грудной клетки, костей таза. Выясняется тип искривления: С, S или Z-образное. Устанавливается положение и величина сколиотических дуг, функциональное состояние каждого позвонка межпозвоночного сустава. Вычисляется угол вращения туловища в градусах. Исследуются функции внутренних органов, общие показатели обмена веществ, в том числе минеральная плотность костей.

Для установления степени окостенения существует тест Риссера, степень определяется по крыльям подвздошных костей.

Причины и последствия сколиоза 4 степени

Сколиоз 4 степени практически всегда развивается на фоне врожденных патологий костей, связок и мышц:

  • синдром Клиппеля — Фейля или короткой шеи – врожденный порок развития шейных и верхних грудных позвонков;
  • полиомиелит;
  • эндокринные нарушения, при которых рост скелета опережает развитие мышечной ткани;
  • дегенеративно-дистрофические нарушения пожилого и старческого возраста.

В подавляющем числе случаев явную причину установить не удается, такой сколиоз называется идиопатическим или врожденным.

Оставлять без лечения сколиоз любой степени тяжести опасно, а при 4 степени невозможно. Человека беспокоят постоянные интенсивные боли не только в спине, но и во всем теле. Полностью нарушается геометрия скелета, ни один орган не остается незатронутым. Сердце и легкие подвергаются компрессии, нарушается моторная функция кишечника, страдают мочеполовые органы. Весь комплекс нарушений не только ухудшает качество жизни, но и укорачивает ее длительность.

На последней стадии могут проявляться нарушения работы легких

Лечение сколиоза 4 степени

Лечение сколиоза 4 степени напрямую связано с возрастом, каждый прожитый год диктует свою лечебную тактику. Существует статистика относительно возможности излечения, соотношение такое:

  • до 13 лет – возможно в 100% случаев;
  • до 19 лет – возможно в 65%;
  • до 22 лет – возможно в 45%;
  • после 22 лет каждый последующий год снижает шанс выздоровления на 5%.

Все дело в процесс роста и формирования кости. Пока эпифизы костей или зоны роста не закрыты, лечебными мероприятиями можно корректировать их направление. Чем короче компрессия внутренних органов, тем выше их компенсаторные возможности. И наоборот, длительное сдавление органов кровообращения, дыхания и пищеварения делает хирургическое вмешательство, на поздних сроках болезни, бессмысленным.

Быстрее прогрессирует сколиоз у девушек. Искривления, расположенные в верхней части позвоночника, прогрессируют быстрее, чем в средней (грудной) и нижней (поясничной) частях.

Лечебная тактика в разных возрастных группах такая:

  • до 15 лет преимущественно консервативная;
  • после — преимущественно оперативная.

Консервативное лечение

Активных методов лечения сколиоза 4 степени несколько:

  • ношение корсета Шенно;
  • гимнастика Шрот;
  • вытяжение;
  • плавание.

Смысл всех лечебных мероприятий – восстановление правильной пространственной ориентации всех костей скелета.

Корсет Шено – это устройство для активной коррекции, когда на выступающие части костей оказывается непрерывное дозированное давление, а противоположные участки «принимаются» в правильно ориентированные пустоты. Это жесткая пластиковая гильза, имеющая посадочный тазовый контур и различные крепления в виде шин, пелотов и костыльков.

Изготавливается корсет Шено индивидуально на основе гипсового слепка, имеет 48 зон коррекции, изменяет параметры в трех плоскостях. Надевается корсет стоя, застегивается лежа, максимальное время ношения 22 часа. Коррекция положения креплений и липучек выполняется врачом, носится до окончания роста костей.

Дополнительно назначается лечебная физкультура без поворотов и наклонов, массаж, водные упражнения, акупунктура и другие способы. Медикаменты используются ограниченно, только для купирования сильных болей или воспаления.

Гимнастика Катарины Шрот – дыхательная, раздувание сжатых сколиозом частей легкого. Под искривленные части грудной клетки подкладываются мешочки с песком, а под позвоночник – валики, выполняется грудное дыхание. Живот из процесса практически выключен. Эффективный, но очень кропотливый метод получил официальное признание на своей родине – в Германии.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство выполняется тогда, когда изначально позвонки имеют патологическое строение или недоразвиты. Если в результате обследования становится ясно, что сколиоз позвоночника 4 степени не может быть излечен консервативно, принимается решение об операции. В срочном порядке операция проводится, если угол искривления стремительно увеличивается или внутренние органы сдавлены так, что это угрожает жизни.

Хирургическая операция: до (слева), после (справа)

В процессе подготовки к операции хирург решает, какие позвонки нужно срастить, а какие оставить подвижными. Для сращения используются металлические конструкции: стержни, болты, крючки. В ходе операции требуется не только создать физиологические изгибы, но и сбалансировать туловище с тазовым поясом, уравновесить разнонаправленные тяги, создаваемые мышцами. Послеоперационная реабилитация – длительный и сложный процесс, требующий настойчивости и терпения.

Чем раньше начато лечение, тем больше шансов на успех.

Использованные источники:artroz-plus.ru

Сколиоз позвоночника 4 степени: особенности и лечение

Стройная осанка – это то, что придает человеку уверенность в себе. Искривление позвоночника, особенно у людей молодого возраста, приносит массу проблем: как эстетических, так и психологических. Кроме того, сколиоз не только нарушает нормальное функционирование опорно-двигательного аппарата, но и оказывает негативное влияние на работу других систем.

Сколиоз 4 степени – представляет собой сочетанную патологию, когда на фоне сильного искривления позвоночного столба возникают сбои в работе внутренних органов. При лечении очень важен комплексный подход, включающий проведение операции с последующим продолжительным реабилитационным периодом.

Классификация и признаки болезни

Если в основу брать форму, которую приобретает позвоночник при сколиозе, выделяют следующие его разновидности:

  • С-образный сколиоз — форма патологии, при которой имеется одна сколиотическая дуга;
  • S-образный сколиоз – искривление представляет собой смещение двух отделов позвоночника с образованием пары сколиотических дуг;
  • Z-образный сколиоз – характеризуется более явной дугой искривления и появлением острого угла на вершине, где выпуклость максимальная.

В зависимости от величины угла отклонения, выделяют четыре степени сколиоза:

  • 1 степень – угол отклонения позвоночника от оси не превышает 10°
  • 2 степень – величина угла находится в пределах 11°-25°;
  • 3 степень – угол отклонения составляет 26°-50°;
  • 4 степень – значительная деформация позвоночника с углом отклонения более 50°.

При 4 степени сколиоза прослеживается деформация не только позвоночного столба, но и тазовых костей, грудной клетки. Внешние симптомы: туловище человека ассиметрично, ребра выпирают вперед и назад. Обычно формируется 2 сколиотические дуги, углы которых разнонаправлены. У пациента образуется горб. В таком запущенном виде сколиоз позвоночника не требует применения каких-то особых диагностических методик, так как все симптомы заболевания хорошо визуализируются.

Причины

Среди всех диагностированных случаев сколиоза 4 степени основная масса (примерно 80%) приходится на идиопатические формы, когда точную причину болезни установить не представляется возможности. При этом страдают таким искривлением позвоночника чаще представительницы слабого пола.

К другим причинам возникновения сколиоза:

  • врожденные патологии опорно-двигательной системы (синдром Клиппеля-Файля);
  • заболевания, при которых одновременно поражается мышечный аппарат и нервная система (например, полиомиелит);
  • обменные нарушения;
  • болезни соединительной ткани;
  • злокачественные новообразования позвоночника;
  • травматические повреждения;
  • стремительный рост скелета у подростков, во время которого не успевает формироваться необходимая мышечная масса;
  • неправильное положение тела во время сидения (часто наблюдается у школьников);
  • возрастные изменения дегенеративного характера в костной ткани.

Диагностика

Чтобы получить более полную картину о состоянии позвоночного столба, при четвертой степени сколиоза назначается рентгенографическое исследование.

При такой степени деформации от чрезмерного давления «страдают» внутренние органы. Поэтому диагностика направлена на выявление такого рода нарушений.

К ним относятся:

  • заболевания ЖКТ (язва, нарушения сократительной функции кишечника);
  • компрессия легких и сердца, сопровождающаяся одышкой и другими признаками недостаточности;
  • холецистит;
  • скачки артериального давления;
  • частые простуды;
  • болевые ощущения в области спины;
  • нарушение чувствительности в пальцах ног и рук (онемение);
  • заболевания мочеполовых органов, нередко приводящие к бесплодию.

Зачастую, когда вылечить сколиоз нельзя, пациент получает инвалидность, степень которой зависит от наличия паралича конечностей и от сопутствующих патологий внутренних органов.

Методы лечения, применяемые при 4 степени искривления позвоночника

Лечение сколиоза 4 степени преследует 3 основные цели:

  • укрепление мышц и связок позвоночника;
  • уменьшение угла отклонения и переход четвертой степени в третью;
  • стабилизация работы органов, пострадавших в результате сколиоза.

Искривление позвоночника у ребенка до 11 лет можно уменьшить, применяя методы консервативной терапии:

  • ЛФК (комплекс упражнений подбирается индивидуально);
  • методы мануальной коррекции (массаж);
  • физиолечение;
  • ношение специальных корректирующих корсетов;
  • использование ортопедических приспособлений.

Максимальный эффект при сколиозе 4 степени дает операция. При хирургическом вмешательстве позвоночник выравнивается и фиксируется. Для этого применяются жесткие или подвижные (у детей) системы. Такое лечение оказывает положительное влияние и на работу других органов. Они «расправляются» и начинают нормально функционировать.

Операция проводится в обязательном порядке, если у пациента:

  • определяется угол отклонения более 60°;
  • болезнь стремительно прогрессирует;
  • фиксируются нарушения со стороны других органов, которые опасны для жизни и здоровья.

Сколиоз – это заболевание, которое при своевременном лечении можно скорректировать, не прибегая к хирургическому вмешательству.

Использованные источники:moyaspina.ru

Лечение сколиоза 4 степени

Сколиоз 4 степени является крайне тяжелым искривлением, характеризуется сильной деформацией позвоночника, спинного мозга и внутренних органов. Сколиоз 4 степени гарантирует пациенту инвалидность, поскольку изменения необратимы. Различают искривления позвоночника влево или вправо. Деформация усугубляется компенсаторным синдромом позвоночника и нарушением работы мышц, которые начинают стягивать позвоночник в больную сторону.

Особенности патологии

Позвоночник состоит из 31-35 позвонков. В норме позвонки создают ровный позвоночный столб, который поддерживает все внутренние органы, позволяет человеку вертикально передвигаться. Между позвонками имеется связочный аппарат и межпозвоночный диск, который выполняет функцию амортизатора. Внутри позвонков находится спинной мозг – главный тракт спинномозговых нервов, которые напрямую к органам и мышцам передают сигналы от головного мозга. Спинной мозг также самостоятельно отвечает за бессознательную иннервацию органов человеческого организма и безусловные рефлексы человека.

Позвоночник окружен двумя слоями мышц – глубоким и поверхностным. Мышцы позволяют поддерживать положение, делать повороты туловищем и наклоны. Также мышцы выполняют удерживающую функцию тела – мышцы, которые так или иначе крепятся к позвоночнику полностью окружают туловище человека.

При сколиозе происходит искривление позвоночника во фронтальной плоскости, влево или вправо. При этом, в зависимости от степени деформации, будут происходить разные нарушения в организме.

Осложняет течение сколиоза мышечный слой спины – спазм мышц из-за ущемления позвонками корешков спинномозговых нервов ускоряет процессы сколиоза, позвоночник буквально растягивает в разные стороны. При этом начинаются патологические изменения в кровообращении спинного мозга, передаче импульсов. Происходят нарушения внутренних органов, как из-за их смещения, так и из-за проблем с иннервацией. Сколиоз 4 степени в грудном отделе серьезно нарушает дыхание и работу сердца из-за сильно деформированной грудной клетки. При этом будут наблюдаться нарушения нижеследующих отделов спинного мозга из-за перегиба позвоночника.

Причины

Основными причинами развития сколиоза являются нарушения в детском возрасте. К ним можно отнести травмы и нарушения осанки. Позвонки ребенка крайне пластичны, до 12 лет больше напоминают твердый пластилин, чем кость. В костной ткани позвонков содержится очень большое количество органических веществ, которые дают крайнюю гибкость. Однако со временем органические вещества замещаются костной, прочной и жесткой тканью. Фосфаты медленно вытесняют органику из кости, тем самым закрепляя её форму. Хрящи становятся прочнее в момент остеогенеза, примерно в 8-12 лет, легко запоминают придаваемую им форму во время сидения.

Осанка формируется медленно, потому формирование сколиоза (вследствие постоянного занятия ребенком неправильной позиции во время письма или работы за компьютером) является преступной халатностью со стороны врачей и родителей.

Травмы же оказывают наиболее резкое влияние. Вывих или вылет позвонка может спровоцировать не только сколиоз, причем сколиоз здесь будет скорее последствием, нежели основным заболеванием. Спондилолистез сопровождается надрывом спинного мозга и его оболочек, что приводит к потере двигательной активности конечностей. У взрослых 4 степенью сколиоза всегда является далеко идущее последствие детского травматизма и искривления.

Симптомы

К симптомам относят:

  • Тело С- или S- образной формы;
  • Перепад на уровне таза;
  • Перепад на уровне плеч;
  • Разная длинна рук и ног;
  • Боль по всему позвоночнику;
  • Последствия дисфункции органов.

Тело больного сколиозом 4 степени будет крайне искажено. Это заметно даже под одеждой и зимней курткой. Походка искажена, видна хромота, поскольку из-за перекоса таза ноги зачастую оказываются неправильной формы. Возможен компенсаторный синдром, при котором развивается дополнительное искривление позвоночника выше первичного в противоположную ему сторону.

Перепады на уровне таза и плеч происходят из-за изменения столба. Подобное может привести к потере двигательной активности, поскольку нарушаются нервные волока, идущие к конечностям. Конечности также будут разной длинны, поскольку точка их крепления смещается. Человеку будет тяжело поддерживать равновесие, потребуются специальные средства передвижения.

Боль происходит по причине защемления нервных корешков по всему позвоночнику, поскольку смещенные позвонки давят на нервные окончания. Боль усиливается при попытке изменить положение или выпрямиться.

Также будут наблюдаться спастические сокращения мышц спины. Из этого также вытекают нарушения работы органов – лёгких, сердца, ЖКТ, мочевыделительной системы. Дисфункция происходит как по причине неправильного расположения органов в туловище, так и из-за нарушения вегетатики. Особенно сильно деформация позвоночника влияет на сердце и лёгкие. Сильно уменьшается объем легких, поскольку грудная клетка деформируется в размерах и уменьшает объем для вдоха. Сердце испытывает проблемы на выходе, развивается увеличение левого предсердия и желудочка.

Лечение

Сколиоз 4 степени имеет симптоматическое лечение, однако шансы на выздоровление зависят от конкретного случая. Если 4 степень сколиоза начинается после 8 лет – шансов почти нет, поскольку позвонки уже окончательно деформируются. Лечить необходимо начать как можно раньше, дабы не допустить развития тяжелых последствий дисфункции систем организма.

Лечение сколиоза 4 степени делится на консервативное и хирургическое. К консервативному относят корсажи, массаж, лечебную физкультуру. К хирургическому – операции по восстановлению позвонков, резекция мышц спины.

Консервативное

Консервативное лечение при 4 степени сколиоза дает мало результатов, потому лечить зачастую приходится только хирургическим путем. Массажи, физкультура и корсажи относят к методу формирования мышечного корсета. Излечение данным методом возможно в случае повышенной гибкости позвонков – либо при низком содержании фосфо-апатитов в них, либо при юном возрасте, когда основу позвоночника составляет хрящ. Очень важно верно подобрать нагрузку, поскольку организм испытывает серьезные изменения, и чрезмерная активность может навредить или даже убить. Особенно это касается физических упражнений. Противопоказаны прыжки, приседания, нагрузки на плечи и спину.

Наиболее важной задачей является восстановление осанки через формирование мышечного корсета. Статическая гимнастика хорошо тренирует мышцы спины. Примером подобного упражнения является лодочка.

Хирургическое

Хирургическое вмешательство представляет либо ослабление количества мышечных волокон, либо подрезание измененных позвонков и замены их части имплантатами. Хорошие результаты приносит изменение межпозвоночных дисков – сильно снижается нагрузка на нижележащий отдел, что позволяет начать консервативную терапию более эффективно.

Операции стоят немалых денег, потому лучше изначально наблюдать за состоянием ребенка и ни в коем случае не допускать развития столь страшного заболевания. Не занимайтесь самолечением по интернету и телевизору, в статьях представлена только общая информация о заболеваниях, и в каждом конкретном случае полную информацию может дать только специалист.

Помогает ли лечебная физкультура при сколиозе 1 степени?

Как выполнять упражнения при кифозе позвоночника?

Как выполняется транспедикулярная фиксация позвоночника?

Использованные источники:pozvonochnik.guru

Как не допустить сколиоз 4 степени?

Сколиоз – это искривление позвоночника, распространенный недуг среди людей всех возрастных групп. Он бывает врожденным и приобретенным, а также иногда возникает после серьезных травм спины. Существует 4 степени сколиоза, из которых самая тяжелая – под номером 4. Для нее характерны сильные деформации позвоночника, заметные внешне, зачастую даже под одеждой. Угол изгиба хребта при этом – не менее 50 градусов. Поэтому, помимо сильных болей в спине, сколиоз 4 степени доставляет человеку массу психологических неудобств.

Почему прогрессирует сколиоз?

Чаще всего болезнь прогрессирует, если ее не начинают лечить вовремя. Незначительную деформацию легко не заметить. Из-за этого многие пациенты опаздывают с лечением, и степень их болезни повышается до максимальной.

Но далеко не всегда вина лежит на больном и его родственниках. Иногда искривление позвоночника прогрессирует очень быстро, достигает 4 степени за считанные недели. Причины такого прогресса могут быть очень разными:

  • нарушения гормонального фона, патологии обмена веществ;
  • травмы позвоночника или отдельных позвонков, сосудов;
  • чрезмерные физические нагрузки, неравномерное распределение грузов;
  • изменение тонуса спинных мышц;
  • неправильное питание.

Как проявляется сколиоз 4 степени?

Признаки 4 степени сколиоза очевидны. Их легко заметить, даже не являясь доктором:

  1. Позвоночник патологически изогнут в 2 или 3 местах. При этом верхний изгиб обычно расположен на уровне грудной клетки. Чаще всего это приводит к тому, что одна из лопаток становится крупнее другой.
  2. Хотя бы один из изгибов имеет угол более 50 градусов. Это всегда заметно со спины, а зачастую и спереди, ведь осанка человека сильно страдает, становится неестественной.
  3. Туловище больного выглядит асимметричным. Более всего это заметно, когда человек стоит. Узкая, облегающая одежда не способна скрыть такую степень деформаций.
  4. Нередко при сколиозе 4 степени образовывается горб. Он имеет произвольные размеры и форму.
  5. Больному трудно дышать, давление меняется с высокого на низкое.
  6. Иногда отекают ноги, меняется цвет кожи, нарушается система пищеварения.

Инвалидность при сколиозе пояснично крестцового отдела позвоночника

На этой степени болезни почти всегда устанавливается группа инвалидности. Чтобы ее получить, нужно

инициировать медико-социальную экспертизу. Команда медиков проведет эту процедуру, оценит серьезность болезни и окружающие факторы, после чего примет решение. Для инициации экспертизы пациент должен написать заявление на имя начальника больницы. К документу нужно прилагать результаты анализов, различные выписки и врачебные заключения – всё, что касается болезни. Подать заявление можно как главному врачу, так и обычному терапевту.

Во время экспертизы проводятся такие процедуры:

  1. Анализ жалоб самого пациента на боли и дискомфорт. Врачи слушают больного и на этом основании делают выводы о протекании недуга.
  2. Пальпация спины. Этот этап подразумевает ощупывание пальцами. Конечная цель этапа – определить дерматомы (болевые точки).
  3. Специальные исследования. Эти исследования могут быть разными, врачи назначают их в зависимости от ситуации. Их цель – определить точные симптомы болезни для конкретного случая.

Чтобы врачи установили инвалидность, необходимо соблюдение 3 факторов:

  • боль при незначительном прикосновении к спине в месте изгиба;
  • присутствие возвышенностей и впадин на коже – так называемый эффект стиральной доски;
  • различия в температуре тела на разных участках спины вдоль позвоночника.

Методы лечения

Сколиоз 4 степени можно лечить как хирургическим вмешательством, так и консервативно. Чаще всего без помощи хирурга удается обойтись детям. Если ребенок младше 11 лет, то его позвоночник еще активно растет, а значит – запросто может вернуться в нормальное положение. У людей от 11 до 24 лет тоже есть шанс добиться выздоровления без операции. Взрослым же при 4 степени болезни практически всегда требуется помощь хирурга.

Консервативные методы лечения

Есть целый ряд консервативных методик, позволяющих справиться со сколиозом 4 степени:

  1. Массаж. Помогают только профессиональные курсы медицинского массажа. Никакие нетрадиционные методики (тот же тайский массаж) не принесут желаемого эффекта. Курс должен быть длительным, за несколько сеансов добиться положительного результата невозможно.
  2. Лечебная гимнастика. После тщательного осмотра доктор назначает ряд особых упражнений, подходящих для конкретно взятого пациента. Универсальной гимнастики не существует, врач подбирает ее индивидуально.
  3. Корректирующий корсет. Как и в случае с гимнастикой, с корсетом всё индивидуально. Чтобы его изготовить, необходимо снять с пациента мерки. Только тогда корсет принесет ощутимую пользу. Поэтому донашивать его за кем-то из знакомых, кто ранее страдал сколиозом – точно не вариант.

Хирургические методы лечения

Существует 3 основных типа операций при сколиозе 4 степени. Все они основываются на внедрении в позвоночник металлических или костных имплантов. Цель установки конструкций – закрепить позвоночник в правильном положении.

Итак, оперативное вмешательство бывает следующим:

  1. С применением стабильных конструкций. Эта методика используется при лечении взрослых людей, у которых уже закончился рост скелета. Неподвижная конструкция удерживает позвоночник в правильном положении и не дает ему изгибаться дальше.
  2. С применением динамических конструкций. Такая методика подходит только детям. На позвоночник устанавливают движимый имплант, и тот растет вместе с позвоночником, не мешая при этом нормальным функциям организма.
  3. С применением трансплантатов. При таких операциях используются костные импланты. Они могут быть донорскими, а могут быть изготовлены из бедренной кости самого пациента.

Беременность

У женщин старше 23 лет, чей позвоночник уже закончил расти, беременность и сколиоз никак не связаны. Если у женщины на момент зачатия есть сколиоз 2 степени, то таким он и останется до самых родов. Впрочем, во избежание неприятных осложнений не помешает заняться специальной гимнастикой. Ее назначает врач-терапевт после осмотра.

У девушек до 23 лет дело обстоит совсем иначе. Молодой растущий организм во время беременности подвержен риску прогресса болезни. За время вынашивания плода искривление вполне может достичь 4 степени. Чтобы этого избежать, необходимо тщательно следовать указаниям врача, держать правильную осанку и в целом быть осторожной. Последние недели перед родами девушке следует провести на сохранении, под присмотром медиков.

Сколиоз 4 степени имеет 3 основных вида:

  1. S-образный. Искривление такого типа имеет 2 дуги. При этом изгибы дуг идут в разные стороны, подобно букве S. Совсем не обязательно позвоночник держит именно такую форму. Он может быть изогнут и в обратном направлении – верхний изгиб вправо, а нижний влево.
  2. Z-образный. При таком искривлении позвоночник имеет 3 дуги. Этот вид сколиоза встречается довольно редко. Стоит сказать, что количество дуг никак не влияет на сложность течения болезни, а лишь на форму хребта.
  3. C-образный. Как следует из названия, при таком сколиозе хребет имеет всего 1 дугу. Вылечить C-образное искривление существенно проще, чем другие типы, ведь деформация не столь серьезна. Встречается этот тип сколиоза примерно так же часто, как и S-образный.

Болезнь в 4 степени может быть левосторонней (если скелетная мускулатура ослабевает с левой стороны туловища) или правосторонней (соответственно, справа). Между этими типами есть как сходства, так и различия.

Левосторонний сколиоз

Этот тип чаще всего проявляется у взрослых людей. Причины его возникновения – грыжи, остеохондроз, различные заболевания межпозвоночных дисков. Но левостороннее искривление бывает и врожденным. Такой сколиоз редко прогрессирует, поэтому чаще всего остается на ранних степенях, не достигая последней. Левосторонний сколиоз обычно возникает в нижней части туловища, ближе к пояснице.

Правосторонний сколиоз

Этот тип болезни больше характерен для детей, хотя случается и у взрослых.

Его принципиальное отличие – способность прогрессировать. Большинство искривлений 4 степени – именно правосторонние. Кроме того, именно в правую сторону чаще всего искривляется грудной отдел организма. Поэтому его воздействие на грудную клетку более существенно. В то же время, в поясничном отделе правосторонний сколиоз почти не встречается.

В каких отделах возникает 4 степень сколиоза?

Искривление 4 степени возможно в разных отделах позвоночника:

  1. Грудной. Здесь позвоночник чаще всего искривляется влево, особенно – если речь идет о верхних позвонках (до 10). В 11-12 позвонках изгиб может пойти в любую сторону с примерно равным шансом.
  2. Груднопоясничный. В этом отделе чаще встречается правосторонний сколиоз.
  3. Поясничный. Здесь практически всегда происходит искривление в правую сторону, начиная с 1-2 позвонков поясничного отдела.

Сколиоз в грудном отделе принято считать самым тяжелым. Ведь он оказывает существенное влияние на внутренние органы, находящиеся в груди, в том числе и на сердце. Но риск изменения осанки при искривлении любого отдела примерно одинаков.

Возрастные группы

Болезнь может проявиться у человека любого возраста. Прогрессировать она тоже способна в любом возрасте. Но есть 3 группы риска, в которых возможность прогресса сколиоза вплоть до 4 степени наиболее высока:

  • младенчество (до 1 года);
  • детский возраст (от 3 до 5 лет);
  • юношество (от 18 до 24 лет).

Если у пациента, находящегося в любой из этих групп, есть сколиоз какой-либо степени – ему необходимо часто и тщательно наблюдаться у врачей. Терапевт, травматолог, хирург – помощь этих специалистов способна помочь избежать прогресса заболевания.

Степени развития сколиоза. Общая информация

Пациенту необходимо знать, чем отличаются все 4 степени сколиоза. Главное их различие – это угол изгиба:

  1. При 1 степени изгиб составляет от 1 до 10 градусов. Внешне это никак не проявляется, но на рентгене заметно небольшое искривление.
  2. При 2 степени – изгиб от 11 до 25 градусов. В редких случаях он может быть заметен внешне, но чаще всего дает о себе знать только болевыми ощущениями.
  3. При 3 степени – изгиб от 26 до 50 градусов. Он часто заметен визуально, но его легко скрыть под одеждой. Боли на этом этапе становятся более частыми и резкими, хотя и не постоянными.
  4. При 4 степени – изгиб от 51 градуса и выше. Это самая серьезная степень, сильно заметная внешне и сопровождающаяся резкими, почти постоянным болями. Она обычно требует хирургического вмешательства.

Упражнения

Полностью полагаться за гимнастику и физические упражнения не следует. Сколиоз 4 степени необходимо лечить, причем лечить безотлагательно.

Но поддерживающая гимнастика всегда очень полезна. Главное – посоветоваться с врачом, спросить у него о подходящих упражнениях.

Возможные осложнения

При искривлении 4 степени могут пострадать и другие внутренние органы. Одним позвоночником дело не ограничивается. Наиболее сильно страдает грудной отдел организма. Высок риск появления таких заболеваний:

  • сердечная и легочная недостаточность;
  • расстройства желудка и кишечника;
  • язва желудка;
  • заболевания мочеполовой системы;
  • холецистит.

Берут ли в армию?

Сколиоз 4 степени – 100%-ная гарантия освобождения от воинской службы. При других степенях еще возможны различные варианты.

Занятия спортом

Человеку со сколиозом 4 степени нельзя заниматься спортом в полном смысле этого слова. Он может делать гимнастические упражнения, заниматься фитнесом с разрешения врача.

Если доктор разрешит, возможны также плавание и другие подобные виды спорта.

Полезное видео

Ниже вы можете ознакомиться с тем как проходит операция при сколиозе 4 степени.

Заключение

Итак, 4 степень искривления позвоночника – это серьезный недуг, требующий срочного лечения. Откладывать поход к врачу категорически не рекомендуется. Только своевременное вмешательство позволяет избежать серьезных осложнений и исправить осанку человека, вернуть туловищу прежний вид.

Если у Вас остались какие-либо вопросы – задавайте их в комментариях! Оставляйте отзывы, делитесь своим опытом лечения сколиоза, ведь эта информация будет полезна другим читателям.

Использованные источники:spine.guru

Можно ли вылечить сколиоз 4 степени

Искривление позвоночника всегда доставляет массу проблем любому человеку, а молодому — вдвойне. И речь здесь не только об эстетическом восприятии своего облика и о влиянии осанки на формирование внешнего вида, хотя и это играет большую роль. Важно то, что сколиоз в буквальном смысле подрывает здоровье, причем не только опорно-двигательной системы, но и многих других органов и систем. Таковой является самая тяжелая форма искривления — сколиоз 4 степени. Эту патологию не спрячешь уже ни под одной одеждой, она постоянно с тобой и физически и морально:

  • Обострения происходят особенно часто
  • Начинаются непрерывные болезни
  • Человек чувствует себя неполноценным из-за явных внешних дефектов, у него начинаются депрессии и психические расстройства

Поэтому лечение сколиоза 4 степени становится насущной задачей, несмотря на то что количество людей с такой деформацией не так уж велико.

На фото — так выглядит сколиоз 4 степени:

Лечение сколиоза 4 степени непростая задача

Рентгенологическое подтверждение деформации четвертой степени:

  • Угол отклонения более 50 ̊

Диагностировать искривление внешне несложно:

  1. Сзади на лопаточной области и впереди на нижней реберной дуге образуются горбы
  2. С противоположной стороны искривления ребра, наоборот, «проваливаются»
  3. Сколиоз имеет S -образную или даже ∑ — образную форму
  4. Нижние ребра и верхний край подвздошной кости касаются друг друга
  5. Может возникнуть смещение таза со значительной разницей длины ног и переваливающейся «утиной» походкой

Осложнения запущенного сколиоза

Но все это еще полбеды… Сколиоз 4 степени чувствует на себе буквально каждый орган, который также подвергается деформации. Особенно губительно его влияние на грудной отдел. Примеры появившихся в результате сколиоза осложнений:

  • Сердечно-легочная недостаточность
  • Желудочно-кишечные расстройства
  • Язве желудка
  • Холецистит
  • Болезни органов мочевой и половой систем

Последние часто является причиной бесплодия и трудного вынашивания при беременности.

Многие больные считают, что сколиоз 4 степени вылечить невозможно. Другие, напротив, оптимистично рассказывают о том, как им удалось путем «волшебной» вытяжки или одних лишь упражнений не оставить от сколиоза ни следа. Думаю, что не правы ни те, ни другие.

Во-первых, что считать излечением? Если это — полное исчезновение болезни, то наверно да, такое невозможно, если проводить одно лишь консервативное лечение.

Но хирургическая операция способна если не в полностью устранить искривление, то существенно уменьшить его степень

Что считать лечением сколиоза 4 степени

Целями лечения обычно ставятся:

  1. По возможности, перевести степень сколиоза с четвертой на третью
  2. Укрепить мышечно-связочный аппарат
  3. Улучшить работу внутренних органов

Решение первого пункта более достижимо для детского податливого позвоночника. До 11 лет возможны и лучшие результаты с возможностью достижения даже второй степени путем применения консервативных методов лечения сколиоза у детей:

  • Лечебной гимнастики
  • Индивидуальных корректирующих корсетов
  • Мануальной терапии
  • Массажа
  • Физиотерапии
  • Ортопедических матрасов и подушек

Также многие считают, что до окончания периода роста скелета, 24 года, у консервативных методов все еще есть неплохие шансы.

На фото — сеанс мануальной терапии при лечении сколиоза:

Хирургия — основной лечебный метод позднего сколиоза

Однако основным методом лечения искривления четвертой стадии принято считать все же хирургическую операцию.

Суть операции в выравнивании и стабилизации позвоночника при помощи жесткой или подвижной (для детей) системы

После операции человек обычно начинает себя чувствовать намного лучше: освобожденные органы буквально начинают «дышать».
Даже если позвоночник еще не оформился, основанием для срочного хирургического вмешательства должны стать:

  • Слишком быстрое развитие болезни
  • Угол отклонения 60 ̊
  • Нарушенная работа внутренних органов (непроходимость протоков, гипоксия)

Риск в этом случае перевешивает благотворное влияние гимнастики.

В результате успешной операции вид спины может претерпеть позитивные заметные глазу изменения.

На этом фото можно увидеть снимок позвоночника после операции:

Неграмотная гимнастика, а тем более вытяжка при больших углах деформации может быть очень опасна

Не доверяйте чудо-специалистам, уверяющих в устранении критических деформаций за несколько сеансов вытяжения или упражнений.

В то же время надо верить в силу человека и его способность при помощи упорных длительных занятий буквально по крохам переделать себя. Значит, чудо-таки возможно? Выходит, да!

  • Но во-первых, это все-таки не чудо, а заслуга самого человека и его титанический труд
  • Во-вторых все можно проверить при помощи простого рентгена. Просите у целителей рентгенографию сколиоза до и после лечения

Роль физических упражнений в лечении сколиоза

Физические упражнения, даже если вы к ним не обратились сразу, а были вынуждены делать вначале операцию, все равно потом окажутся жизненно необходимы, иначе некрепкие мышцы не удержат долго позвоночник. Роль их — закрепить, зафиксировать результат

Та же роль — и у корсетов, которые обязательно понадобится носить после операции в дневное время суток, постепенно сокращая часы ношения во избежание атрофии мышц.

Упражнения при сколиозе можно также рекомендовать для взрослого человека, цель которого — не вылечить болезнь, а предотвратить его углубление. В этом случае они будут играть укрепляющую и оздоровительную роль. Но перед выполнением таких упражнений нужно обследоваться не только у докторов в области вертебрологии, но и у терапевта, чтобы исключить критическую ситуацию с внутренними органами. После этого врач-реабилитолог подберет необходимый комплекс упражнений. Они должны быть корригирующей направленности, в противном случае только усугубят деформацию.

Примеры общеукрепляющих упражнений

Делать медленно, каждое упражнение повторять 7 раз:

  1. Лежа на полу, одну руку сгибаем в локте (со стороны горба), другую выпрямляем над головой. Противоположную по диагонали ногу отводим в сторону под углом примерно 15 ̊. Делаем вдох. Выдыхая, поднимаем вытянутую руку и отведенную ногу, на вдохе опускаем.
  2. Можно утяжелить руки небольшими гирями, вытягивая руку со стороны деформации в сторону. Для предотвращения увеличения поясничного лордоза можно придать наклон туловищу вниз, подставив под таз небольшую скамейку
  3. Лечь на бок, на выступающую сторону искривления. Руку, прилегающую к полу вытянуть над головой, вторая рука опущена вдоль туловища. Под грудь положить валик или подушку. На вдохе закидываем верхнюю руку над головой, а нижнюю приподнимаем, на выдохе — возвращаем руки в исходное положение
  4. Стоя на четвереньках, на вдохе вытягиваем руку, противоположную искривляющей стороне, и диагонально расположенную ногу, удерживаем их параллельно полу и на выдохе — опускаем.
  5. При сколиозе 4 степени очень полезны водные упражнения. Плаваем ассиметрично, с использованием круга или куска пенопласта:
    С противоположной сколиозу стороны рука вытянута вперед и держится за круг. Вторая рука согнута в локте перед грудью. Ноги также диагонально — одна прямая, другая подогнута. Делаем вдох. На выдохе тянемся вытянутой рукой, а другой делаем круговые движения от себя, а прямой ногой двигаем вверх-вниз

Использованные источники:zaspiny.ru

Особенности сколиоза 4 степени и его лечение

Сколиоз 4 степени — это самая тяжелая деформация, при которой происходит отклонение позвоночника от оси более чем на 40°. Позвоночник каждого здорового человека обладает естественными изгибами, что придает низу спины изогнутость внутрь. При сколиозе деформируется не только позвоночник, но и грудная клетка.

  • на степени сложности развития заболевания: от 1 до 4 (зависит от искривления позвоночника и угла вращения туловища в градусах, если такой угол составляет более 20°, то сколиоз считается прогрессирующим и требует лечения);
  • на виды искривления (по формам, которые принимает искривленный позвоночник: С-образное, S-образное, Z-образное);
  • по направлению искривления (столб позвоночника искривляется в правую или левую стороны, в результате чего возникает правосторонний или левосторонний сколиоз).

Обычно сколиоз излечивают, не допуская такой степени запущенности, поэтому до этой стадии он доходит менее чем у 10% заболевших. Часто сколиоз начинает развиваться в школьном возрасте, его можно диагностировать уже в 15-16 лет, но только у 1% он будет развиваться.

К признакам сколиоза 4 степени относятся:

  • патологическая деформация позвоночника более чем на 40°;
  • ярко выражена торсия позвоночника;
  • асимметрия в области спины и туловища;
  • увеличение лопаточной, печеночной части и деформация грудной клетки.

Осложнения и последствия сколиоза 4 степени

Последствия сколиоза четвертой степени проявляются резко и становятся результатом сдавливания нервных корешков и сосудов из-за деформации позвоночного столба. Любые последствия сколиоза несут опасность для общего здоровья человека и нуждаются в незамедлительном лечении.

Фармацевтические компании предлагают множество способов лечения (мази, корсеты и др.), но надо понимать, что 4 степень — уже запущенная, помочь здесь сможет только хирургическое вмешательство.

К осложнениям, возникающим у детей в результате выраженного сколиоза, относятся сложности в общении, трудности в проявлении способностей, таких как чтение, письмо, грамотность, память, восприятие информации. У взрослого человека запущенный сколиоз может спровоцировать инсульт (из-за защемления нервных окончаний) или инфаркт, нарушить мышление, в процессе чего человек теряет интеллектуальные способности. Больной на 4 стадии сколиоза при искривлении более 50° получает инвалидность, так как является нетрудоспособным. Он зачастую не в состоянии заниматься даже домашними делами.

Как правило, тяжелой степенью сколиоза болеют взрослые люди с уже сформировавшимся позвоночником. У детей с такой степенью сколиоз считается быстроразвивающимся. Диагностировать такую тяжелую степень искривления можно даже визуально. Врачи для полной и правильной диагностики проводят осмотр, рентгенографию, физические тесты (хождение на платформе, прыжки и др.), исследования на сколиографе (определение уровня и сложности кривизны) и МРТ (магнитно-резонансная томография).

Сложность вызывает выявление нарушений, которые влечет сколиоз 4 степени. Ведь при таком сложном искривлении деформируется позвоночник, грудная клетка (ее костная часть), возможно изменение положения внутренних органов (передавливание, зажимание), что сказывается на их функционировании. При такой деформации гипоксия внутренних органов вызывает различные патологические заболевания, которые не проявятся сразу. Естественно, это отражается на общем здоровье человека, как физическом, так и психологическом, ведь на такой стадии сколиоз достаточно выделяется, у больного появляются комплексы и страхи. К последствиям, которые вызываются сколиозом, относятся:

  • одышка;
  • онемение конечностей;
  • приступы кашля в период простудных болезней;
  • перепады артериального давления;
  • различные боли и колики в спинной и брюшной частях организма.

Причины возникновения

Точно причину определить невозможно, как правило, это ряд факторов, влияющих на развитие заболевания:

  • болезни нервной системы, недостатки эндокринной системы;
  • нарушения в обменных процессах организма (белковых, гексозаминогликанов, что влияет на костные и хрящевые структуры позвоночника, на потерю соединительной тканью функциональных свойств, вызывает ряд заболеваний помимо сколиоза);
  • асимметрия в работе мышц спины (на одной части спины мышцы активнее, чем на другой);
  • нарушения в росте позвонков и межпозвоночных дисков, в развитии пояснично-крестцового отдела;
  • патология спинного мозга;
  • мышечно-связочная недостаточность;
  • асимметрия во внешней нагрузке, возлагаемой на позвоночник;
  • влияют врожденные пороки развития (детский церебральный паралич, сирингомиелия, рождение со сросшимися позвонками, лишними ребрами или позвонками);
  • рахит, полиомиелит;
  • интенсивность роста в детском возрасте (6-8 лет) и подростковом периоде (10-16 лет).

Сколиоз является чаще приобретенным и развившимся дефектом, чем врожденным. По причинам происхождения различают несколько разновидностей сколиоза, при которых показана операция:

  • врожденный сколиоз (рекомендуется проведение операции в детском возрасте);
  • нервно-мышечный сколиоз (операция сложна и вызывает осложнения, проводится при искривлении до 40°);
  • взрослый сколиоз (возможны осложнения и трудный послеоперационный период);
  • идиопатический сколиоз (происхождение которого не выявлено).

Сколиоз 4 степени: лечение

В детском возрасте (обычно до 14 лет) сколиоз можно полностью излечить. В более старшем и взрослом возрасте важно не допустить прогрессирования болезни, используя специальные корсеты и лечебную физкультуру, но значительно улучшить внешний вид при сколиозе четвертой степени без операции не получится. Корсет работает, оказывая давление на спину и ребра, тем самым придавая позвоночнику прямое положение.

Корсет часто применяют при быстроразвивающемся детском сколиозе (во время активного роста костей скелета), чтобы замедлить развитие искривления.

Корсеты используются для предотвращения осложнения болезни, но только пациентам, не страдающим ожирением, до операции в следующих случаях:

  • в детском возрасте при активном росте с условием искривления не более 40°;
  • брекет-системы используются для коррекции при сильном искривлении позвонков.

При сколиозе четвертой степени такие методы возвращают человека к активной жизни и помогают снизить боль, но изменить кривизну позвоночника такими методами уже нельзя. Единственный способ лечения, чтобы исправить четвертую степень сколиоза, хирургическая операция. В настоящее время большинство операций проводится нейрохирургическими методами, от которых практически не остается следов. Перед процедурой необходимо пройти осмотр у нескольких врачей: терапевта, ортопеда, хирурга, физиотерапевта, ЛФК-врача и др. При сколиозе четвертой степени лечение проводят всегда комплексно. Операция сможет уменьшить степень искривления либо совсем избавит от него.

Задачи при хирургическом вмешательстве при сколиозе 4 степени:

  • достичь выпрямления позвоночника;
  • создать баланс между туловищем и тазовой частью;
  • поддержать и надолго сохранить коррекцию.

Достижение задач обеспечивается следующим образом:

  • объединением позвонков вдоль кривой;
  • поддержание сросшихся костей благодаря специальным прикреплениям к позвоночнику (стальные крючки, стержни и др.).

При операции вставляются специальные металлические конструкции, которые фиксируют сегменты позвоночника в правильном положении и делают их неподвижными. Такие конструкции могут быть подвижными (устанавливаются детям, у которых рост позвоночника продолжается) и неподвижными (используются при лечении сколиоза у взрослых людей).

Использованные источники:pozvonochnik03.ru

Похожие статьи