С образный сколиоз оперативное лечение

Виды, подготовка, последствия операций по исправлению сколиоза 3, 4 степени

Операция по исправлению сколиоза – единственный метод, позволяющий устранить косметические дефекты спины и избавить человека от боли при боковом смещении позвоночного столба 4 степени.

Другие степени патологии вначале врачи лечат консервативными методами. К оперативному вмешательству приступают лишь тогда, когда применяемая терапия оказывается не эффективной. Хирургия сколиоза проводится в экстренных случаях, когда возникает угроза жизни человека.

Принципы и особенности оперативного лечения искривления позвоночного столба

Оперативное лечение сколиоза является крайней мерой, так как манипуляция связана с риском осложнений. Показания к хирургическому вмешательству при боковом смещении позвоночника:

  • Неэффективность консервативных мер при лечении болевого синдрома. По этой причине проводится около 85 процентов оперативных вмешательств при фронтальном (боковом) искривлении позвоночной оси;
  • Усиление кривизны позвоночника. Если деформация увеличивается до 40 градусов, врачи назначают оперативное вмешательство. Когда кривизна меньше 60 градусов, возникает нарушение функциональности легочной и сердечной систем;
  • Некоторые пациенты идут на операциию при наличии обезображивающего косметического дефекта спины при боковой деформации позвоночной оси.

Перед хирургом, выполняющим операциию, стоит одновременно несколько важных задач:

  1. Максимально устранить искривление;
  2. Предотвратить или исправить сдавление спинного мозга;
  3. Защитить нервные волокна от дальнейшего повреждения;
  4. Предотвратить последующее развитие искривления.

В большинстве случаев оперативное вмешательство производится, когда рост позвоночного столба близок к завершающей стадии (возраст 16-19 лет). У взрослых хирургическое лечение сколиоза осуществляется с целью устранения компресссионного синдрома. При наличии сопутствующих заболеваний сложно гарантировать полное восстановление физиологической оси позвоночного столба.

Экстренное вмешательство производится независимо от возраста, когда патологические изменения являются жизнеугрожающими. Такая ситуация происходит при сильном сдавлении спинного мозга, выпавшим межпозвонковым диском.

Хирургическое лечение заболевания относится к ряду сложных. При его выполнении необходима точность каждой манипуляции, так как ошибка может привести к инвалидности из-за повреждения нервов.

Следует заметить, что после вмешательства позвоночник выпрямляется, что является неестественным состоянием, так как за время развития заболевания организм привык к другому положению позвоночного столба. На этом фоне временно возникает нарушение кровоснабжения и иннервации во внутренних органах. Чтобы их устранить на протяжении нескольких месяцев проводится консервативная терапия, возникающих симптомов.

Основные виды операциий при искривлении позвоночника:

  • Стабилизации и коррекция позвоночной оси;
  • Исправление дефектов позвонков;
  • Ограничение асимметрии мышечного аппарата;
  • Устранение косметических дефектов.

При боковом искривлении позвоночного столба 3 или 4 степени хирургам приходится выполнять несколько видов операциий одновременно.

Как проходит подготовка к хирургическому лечению

В 60% случаев хирургические вмешательства производятся экстренно, поэтому на предварительную подготовку у пациента времени не остается. Тем не менее, операциия является достаточно сложной и желательно, чтобы больной хорошо к ней подготовился не только физически, но и морально. Хирургия сколиоза проводится на меньше часа, поэтому осуществляется под общим наркозом, чтобы исключить дискомфорт для оперируемого.

Вмешательство является ключом в новую жизнь, а для реабилитации после него человеку потребуются силы.

Врач перед операциией исследует организм пациента. Обязательно выполнение рентгеновских снимков позвоночника в различных положениях (сидя, стоя, с боку). Они помогут определить вид хирургического лечения и разработать тактику ведения больного.

пациентка до и после оперативного лечения сколиоза

Что ожидает человека после хирургического вмешательства

Сколиоз 3 или 4 степени значительно затрудняет жизнь человека. После оперативного лечения пациент возвращается к нормальной жизни.

Как проходит реабилитация:

  • В первые 3 или 4 суток человеку следует соблюдать строгий постельный режим. Разрешаются незначительные движения на кровати. Вставать и ходить можно будет через неделю;
  • Через 8 дней выполняется рентгенография позвоночного столба для контроля. Примерно в это же время проводятся занятия лечебной физкультурой;
  • Массаж ног можно осуществлять на 6-10 сутки после операции;
  • Если пациенту проведена операциия при сколиозе 3 или 4 степени, вероятно назначение поддерживающих корсетов до тех пор, пока мышечная система не станет правильно функционировать;
  • Следующие контрольные рентгеновские снимки или компьютерную томографию проводят через 3 месяца.

Период реабилитации сокращен до 6 месяцев у подростков, так как у них позвоночный столб быстро восстанавливается. У взрослых людей он продолжается около года и требует регулярной гимнастики и в большинстве случаев ношения ортопедических корсетов.

Виды операциий на позвоночнике при сколиозе

Оперативные вмешательства на позвоночнике проводятся с использованием высоких технологий. Большинство осуществляемых манипуляций проводится нейрохирургическими методами с минимальной травматизацией тканей.

Исправление деформаций позвоночника проводится путем установки металлических конструкций. Они фиксируют позвоночные сегменты в правильном положении и предотвращаются их подвижность.

Виды металлических штифтов:

Подвижные конструкции устанавливаются молодым людям, у которых позвоночный столб имеет тенденцию к росту. Из-за этого металлические системы, применяемые при хирургическом лечении искривления у молодых людей, растягиваются по высоте.

Неподвижные виды имеют более низкую стоимость и устанавливаются при сколиозе у взрослых.

Методики установки металлических штифтов при сколиозе:

  1. Способ Харрингтона. Начал применяться в прошлом веке. Для фиксирования позвоночника применяется специальная пластина из стержня и крючков. Стержень располагается на стороне искривления, крючки являются подвижными и позволяют оптимально установить положение позвоночной оси. На стороне выпуклости располагается второй стержень, призванный ограничить смещение.

Операция по установке штифта Harrington осуществляется около 3 часов. Данный метод не позволяет полностью устранить сколиоз 4 степени, так как при нем возможно смещение позвоночной оси в сторону только на 60 градусов;

  1. Способ Котреля-Дюбуссе разработан во Франции. Он отличается от способа Харрингтона тем, что не требует ношения ортопедического корсета длительно на реабилитационном этапе из-за специфических особенностей металлоконструкции. Она состоит из гибких прутьев и крючков, которые крепятся на позвонках;

  1. Способ Люке предполагает установку в области искривления специальной конструкции, состоящей из центрального цилиндра и проволоки. Конструкция является достаточно стабильной и не требует ношения корсета после операции;

  1. Способ Цильке используется не только для исправления деформации позвоночника, но и для ликвидации компресссионного синдрома (ущемление нервов). Он предполагает использование нескольких парных элементов (винтов и стержней), которые надежно фиксируют позвонки. После установки штифта требуется длительное ношение корсета.

Какие методики применяются в отечественных больницах

В отечественных медицинских заведениях применяются металлические конструкции Фищенко, Казьмина, Гаврилова, Роднянского-Гупалова, Чаклина.

Особенностью дистрактора Казьмина является то, что устройство одновременно фиксируют поясничный отдел позвоночника и подвздошную кость. Устройство оказывается практичным при сколиозе 3 степени, когда наблюдается смещение угла наклона таза.

Эндокорректор Роднянского-Гупалова может состоять из одной или 2-ух пластин. Устройство применяется при диспластическом сколиозе, когда наблюдаются аномалии строения позвонков, приводящие к боковому искривлению позвоночного столба до 50 градусов. Такая ситуация часто встречается при болезни Шейермана-Мау (дорзальный юношеский кифоз).

В европейских странах хирургическое лечение сколиоза проводится повсеместно. Из-за тщательной проработки инструментария и малой травматичности методик пациентам с искривлениями позвоночника операции позволяют быстро вернуться к нормальной жизни.

Правда, данные вмешательства не являются дешевыми. К примеру, исправление сколиоза по методике Котреля-Дюбуссе в Америке стоит около 250 тысяч долларов. Ее проводят и отечественные хирурги по более низким ценам. Тем не менее, из-за недостаточного оснащения наших клиник осложнения после процедуры у нас наблюдаются чаще.

Несмотря на существенные международные разработки в области хирургии сколиоза, в отечественных клиниках врачи отдают предпочтение консервативным методам терапии патологии. Оперативное вмешательство проводится в экстренных случаях или когда применяемые лекарства оказываются не эффективными.

Использованные источники:spinazdorov.ru

S-образный сколиоз

Сколиоз — боковое отклонение позвоночника от физиологического положения. Различают два основных типа болезни. Сложное искривление позвоночника в боковом и вращательном направлениях называют s-образным сколиозом. Патология сочетается с клиновидной деформацией позвонков.

При s-образном сколиозе существуют верхняя и нижняя вершины. Один изгиб является основным, другой — вторичным. Если компенсаторной дуги нет, выставляют диагноз простого с-образного искривления, которое не сопровождается структурными изменениями позвонков.

Зона поражения

Сколиоз позвоночника s-образного вида диагностируют у 4% детей, дебют болезни обычно наблюдается в подростковом возрасте, чаще у девочек. Процесс чаще локализуется в грудном отделе позвоночника. Изгибы могут быть стабильными на фоне пороков развития костно-суставной системы. Непостоянная деформация обусловлена неравномерным сокращением мышц.

С-образный сколиоз иногда может затрагивать весь позвоночный столб. В большинстве случаев диагностируют с-образный сколиоз грудного отдела позвоночника, несколько реже — поясничного отдела.

S-образный сколиоз грудного отдела позвоночника обусловлен параличом межреберных мышц и опусканием ребер. Характерна дуга искривления, ниже или выше которой — компенсаторные изгибы. Чаще на вершине дуги находится четвертый грудной позвонок (на этом уровне уязвимый участок кровоснабжения спинного мозга).

S-образный грудопоясничный сколиоз сопровождается дистонией мышц спины, живота, поясницы, диафрагмы.

Степени

Выделяют четыре стадии, уточнение которых специалисты проводят по рентгенограммам более выраженного искривления.

S-образный сколиоз 1 степени отличается незначительным боковым отклонением и минимальной торсией в грудном отделе, которые можно увидеть только на рентгенограмме. Угол первичного искривления не превышает 10 º.

При s-образном сколиозе 2 степени угол смещения достигает 20—30 º. Формируется вторичная дуга в верхне-поясничном отделе с незначительным отклонением и поворотом позвонков.

Явная деформация позвонков и ребер типична для s-образного сколиоза 3 степени. Первичное искривление колеблется от 40 до 60 º, становится хорошо заметной вторичная деформация.

При s-образном сколиозе 4 степени определяется выраженный спондилоартроз. Угол основного отклонения достигает 60—90 º, компенсаторный изгиб также явно выражен. Пациенты становятся инвалидами.

Причины

Этиологию S-образного искривления у 3 из 4 пациентов установить не удается.

В остальных случаях патология имеет следующие причины:

  • болезни нервной системы (последствия перенесенного полиомиелита, сирингомиелии, ДЦП);
  • патология мышц и связок (миопатии, мышечные дистрофии);
  • врожденные аномалии развития опорно-двигательного аппарата;
  • последствия травм грудной клетки и позвоночника, ожогов;
  • метаболические расстройства (рахит, гормональная дизрегуляция).

Простой (неструктурный) сколиоз развивается вследствие следующих факторов:

  • нарушения осанки;
  • укорочение одной ноги;
  • люмбоишиалгия;
  • психические заболевания.

Также с-образный сколиоз поясничного отдела возможен на фоне поражения мочеполовой системы.

Симптомы

Признаки болезни зависят от выраженности искривления позвоночного столба.

Сутулость и легкая асимметрия плеч характерны для S-образной деформации 1 степени. Проявления s-образного сколиоза грудопоясничного отдела второй степени:

  • асимметрия плеч и лопаток;
  • небольшое выпячивание ребер на стороне дуги;
  • начинает формироваться дуга в области поясницы;
  • боли в спине на фоне утомления.

При s-образном сколиозе 3 степени образуется реберный горб, деформируется поясничная область, ухудшается спинальное кровообращение, возможно сдавление нервных корешков. Это сопровождается выраженной болью, двигательными и чувствительными нарушениями.

Четвертая степень характеризуется грубыми деформациями туловища, сопутствующими нарушениями работы внутренних органов.

С-образный сколиоз 1 степени исчезает в положении лежа. С-образный сколиоз 2 степени возможен при воспалении седалищного нерва и межпозвоночной грыже. Сокращение мышц спины и живота на стороне, противоположной очагу, уменьшает боль.

Деформация поясничного отдела позвоночника вследствие воспаления внутренних органов отличается тяжелым течением, выраженным нарушением общего состояния и полностью исчезает после купирования основного процесса.

На фоне истерии, шизофрении симптомы искривления возникают и исчезают спонтанно.

Опасно ли это?

Сколиоз чреват серьезными осложнениями. Выраженная деформация вызывает ишемию спинного мозга, компрессию нервов, негативно влияет на работу сердца и легких. В запущенных стадиях развиваются ограничения двигательных функций.

Косметический дефект приводит к формированию комплекса неполноценности, депрессии.

Какой врач лечит s-образный сколиоз?

Лечением s-образного сколиоза занимаются ортопеды и вертеброневрологи. Если такие специалисты отсутствуют в поликлинике, нужно обращаться к хирургу или травматологу. Направление к этим докторам дает участковый терапевт, но предварительно каждого пациента должен осмотреть невролог.

При неврологических отклонениях важно выяснить, является ли искривление позвоночника вторичным на фоне болезней ЦНС или сколиоз вызывает компрессию спинного мозга и соответствующие нарушения.

Диагностика

Цель обследования — установление причины поражения позвоночника.

При опросе пациента или его родителей доктор выясняет особенности развития, перенесенные болезни и травмы, бытовые привычки, образ жизни. Важен также семейный анамнез.

Осмотр спины пациента проводится в выпрямленном и согнутом положении туловища. Проверяется симметрия нижних углов лопаток, паравертебральных мышц, положение позвонков, надплечий и бедер. В обязательном порядке измеряется длина ног.

Из инструментальных методов чаще всего проводится рентгенография. Снимки делаются в положении стоя и лежа в двух проекциях (прямой и боковой).

Каждая стадия деформации имеет свои особенности:

  1. При первой стадии структура и положение позвонков изменяются минимально.
  2. Вторая степень искривления характеризуется начальными проявлениями клиновидной деформации и возникновением патологической торсии.
  3. При третьей степени патологии выявляются изменения ребер, тел позвонков, нарушение их положения.
  4. Четвертая стадия сопровождается развитием остеопороза тел позвонков, грубыми изменениями структуры грудной клетки и таза.

В неясных случаях, при подозрении на опасные осложнения и сопутствующие проблемы специалисты рекомендуют компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Диагноз идиопатического сколиоза устанавливается путем исключения известных причин.

Лечение

Любая стадия искривления позвоночника требует начать терапию немедленно. Врачебная тактика зависит от возраста больного, вида патологии, ее выраженности. Пациент должен выполнять рекомендации, данные лечащим специалистом, продолжая лечебные мероприятия и в домашних условиях.

Как лечить s-образный сколиоз? Борьба с ним должна стать образом жизни, но окончательно победить болезнь можно только на ранних этапах.

Лечение s-образного сколиоза основывается на следующих принципах:

  • мобилизация позвоночника;
  • коррекция деформации;
  • фиксация достигнутых исправлений.

Все 4 степени искривления подразумевают терапевтическое лечение. Но начиная с третьей стадии, оно играет только вспомогательную роль.

Терапия на ранних стадиях

Лечение первых двух степеней искривления проводится консервативными методами. В первую очередь нужно устранить неблагоприятные факторы, негативно влияющие на осанку.

Начальные степени сколиоза s-образного подвида корректируются с помощью электростимуляции мышц спины.

На ранних стадиях при любой форме помогает лечебная физкультура. Для равномерной нагрузки на позвоночник и его растяжения рекомендуется плавание, подтягивание на перекладине.

S-образный грудопоясничный сколиоз 1 степени предполагает использование съемных ортопедических корсетов. Они помогают мышцам спины поддерживать нормальное положение позвоночника, исправляя деформацию и разгружая позвоночник.

Жесткий корсет Шено из пластика изготавливается по индивидуальным меркам. Он не ограничивает двигательную активность и постепенно уменьшает сколиоз, корсет можно не снимать на ночь. Осуществляется давление на выпирающие из-за деформации участки, происходит тренировка дыхания.

S-образный поясничный сколиоз 1 степени может быть успешно корректирован с помощью массажа, мануальной терапии, акупунктуры.

Лечение s-образного сколиоза 2 степени в раннем детском возрасте включает применение корригуриющих гипсовых кроваток. При появлении болей коротким курсом назначают противовоспалительные нестероидные препараты.

Одна важная деталь — чем выше вершина грудного искривления, тем хуже прогноз.

Хирургическое вмешательство

Как исправить s-образный сколиоз при отсутствии эффекта от консервативных мероприятий и деформациях 3 и 4 степеней? Проводятся операции по иссечению хрящевых межпозвонковых дисков, иногда удаляют полностью тело позвонка вместе с межпозвонковыми суставами, связками и сухожилиями.

Также применяется иссечение наиболее деформированных позвонков, находящихся на вершине дуг. Разработана корригирующая операция с применением металлических конструкций.

Осложнения

Если сколиоз вовремя не лечили, это может привести к различным негативным последствиям:

  • грубые изменения формы грудной клетки и таза;
  • затруднение дыхания, ведущее к развитию полицитемии и легочной гипертензии;
  • сердечная недостаточность из-за повышенного давления грудной клетки на сердце и сосуды.

S-образный сколиоз грудопоясничного отдела позвоночника в запущенных стадиях нередко осложняется спинальным инсультом. При искривлении позвоночника 4 степени возможны серьезные поражения сердца и легких. На фоне позвоночных деформаций уже в молодом возрасте развивается остеохондроз, возможно появление межпозвонковых грыж.

Профилактика

Существуют меры предотвращения возникновения деформаций позвоночника:

  • правильный подбор мебели, соответствующей росту;
  • полужесткий матрац;
  • постоянный контроль осанки;
  • исключение ношения тяжестей, особенно в одной и той же руке;
  • ежедневная физическая нагрузка;
  • полноценное питание;
  • чередование статических и динамических нагрузок.

Как вылечить S-образный сколиоз? Исправление деформации требует от врача и пациента значительных усилий и большого терпения. Но первая стадия поддается терапии очень успешно. Поэтому вовремя выставленный диагноз и адекватное лечение помогут избежать физического и психического дискомфорта, обусловленного сколиозом.

Использованные источники:vertebrolog.pro

Операция на сколиоз, жизнь после операции

Врачи предпочитают бороться со сколиозом консервативными методами, однако в 10% случаев лечение не дает должных результатов. А когда болезнь уже серьезно запущена, без операции не обойтись. Сколиоз 3-4 степени на порядок снижает качество жизни, к тому же редко кто из таких больных перешагивает сорокалетний рубеж. Поэтому часто операция становится просто жизненной необходимостью.

Кому показана операция по исправлению сколиоза

Операцию по устранению сколиоза назначают только в случаях, когда у больного имеется одно или несколько следующих показаний:

  • постоянная сильная боль, которая не устраняется стандартными противовоспалительными средствами;
  • паралитические формы сколиоза;
  • заметные дефекты внешности, которые развились вследствие болезни и сильно усложняют жизнь;
  • прогрессирующий сколиоз 3-4 степени (в том числе врожденный), при котором угол искривления за год увеличивается более чем на 15º;
  • сколиоз, при котором общий угол искривления составляет более 50º у взрослого и превышает 45º у ребенка.

Если отклонение линии позвоночника от стандарта увеличивается до 60º, операция проводится в экстренном порядке, поскольку это нарушает работу внутренних органов и может существенно усложнить жизнь пациента, а то и вовсе привести к летальному исходу.
Оперативное лечение сколиоза имеет также ряд противопоказаний. В частности, ее не назначают в случаях:

  • сколиоза, развившегося вследствие группы нейромышечных заболеваний;
  • сколиоза типа Клиппеля-Фейля;
  • хронических заболеваний органов дыхания и кровообращения в острой стадии;
  • преклонного возраста пациентов.

Интересно, что слишком юный возраст противопоказанием к операции не является. Как правило, оперативное вмешательство наиболее эффективным бывает в период, когда рост скелета почти завершен. Но при острой необходимости операции делают даже шестилетним детям – за исключением вмешательств с косметической целью. При этом врачи учитывают, что позвоночник еще будет расти и используют соответствующие конструкции и методики.

При 4 степени сколиоза не всегда удается достичь значительных улучшений: часто у пациентов сохраняются проблемы с сердцем, на которое по-прежнему давит позвоночник, однако улучшается дыхательная функция и останавливается развитие болезни.

Хирургическое лечение сколиоза: виды операций

Исправление деформаций позвоночника совершается с помощью различных металлических штифтов и конструкций. Взрослым пациентам часто устанавливаются неподвижные приспособления, фиксирующие позвонки в правильном положении. Детям и подросткам, у которых продолжается рост скелета, ставят более дорогие подвижные конструкции, способные расти вместе с костями.
Существует масса методик, с помощью которых проводятся операции по устранению сколиоза. Рассмотрим наиболее распространенные из них.

    1. Метод Харрингтона. Позвоночник фиксируют с помощью титановых стержней и крючков. Операция длится около трех часов, а после нее пациент должен носить ортопедический корсет. Эта методика не подходит для оперативного лечения сколиоза 4 степени, поскольку эффективна только в том случае, если угол смещения позвоночника не превышает 60º.

  1. Метод Цильке. С его помощью можно не только исправить деформацию, но и устранить ущемление нервов, сняв тем самым болевые ощущения. Позвонки фиксируются с обеих сторон позвоночника стержнями и винтами, после чего пациентам показано ношение корсета.
  2. Метод Люке. В деформированную область устанавливается конструкция из металлического цилиндра и проволоки. При этом позвоночник фиксируется довольно прочно, так что корсет после операции не нужен.
  3. Метод Котреля-Дюбуссе. Этот способ также не требует ношения ортопедического корсета после операции. Позвонки фиксируются с помощью гибких прутьев и крючков, создавая надежную конструкцию для поддержки позвоночника в правильном положении.
  4. Метод Казьмина-Фищенко. Эта разработка советских ученых эффективна в случаях смещения угла наклона таза при сколиозе 3 степени. Конструкция одновременно фиксирует в правильном положении подвздошную кость и позвоночник в поясничном отделе.
  5. Метод Роднянского-Гупалова. При использовании данной методики конструкция для фиксации позвоночника может состоять из одной или двух пластин, в зависимости от конкретного случая. Этот способ часто применяется в отечественных больницах, в том числе при сколиозах 4 степени. Удачные операции позволяют устранить деформацию на 50-70%.

В Америке и Европе операции по устранению деформаций позвоночника практикуют довольно часто и успешно. Российские клиники из-за нехватки современного оборудования проводят подобные операции устаревшими и травматичными методами, из-за чего у пациентов периодически возникают осложнения в виде переломов, повреждений нервов или спинного мозга, параличей. У ослабленных людей возможны негативные реакции на анестезию и обострения хронических заболеваний.

Подготовка и ход операции

Подготовка к плановой операции – процесс длительный и может занять 2-3 месяца. Хороший врач обязательно проведет полное обследование пациента: как общего состояния его организма, так и специфики поврежденного участка позвоночника. Кроме рентгеновских снимков в нескольких проекциях, понадобятся разнообразные анализы, УЗИ внутренних органов и сердца, кардиограмма и прочие стандартные исследования. При выявлении в организме инфекции нужно обязательно ликвидировать ее источник.

Многие методы предусматривают длительное вытяжение скелета перед операцией: в горизонтальном положении либо с помощью ортопедического корсета. Это позволяет улучшить кровоснабжение позвоночника, активизировать работу мышц и связок, а также уменьшить риск послеоперационных осложнений.
Операция на позвоночнике длится не меньше часа и проводится под общим наркозом. Современные клиники стараются сделать ее как можно менее травматичной, используя нейрохирургические методы и высокотехнологические аппаратные разработки. В ходе операции позвоночник выпрямляется, после чего проблемный участок фиксируется с помощью разнообразных конструкций из пластин, штифтов, крюков и проволоки. Если какие-то участки позвонков выпрямить невозможно, их удаляют и заменяют титановыми конструкциями или материалом, взятым из тазовой кости пациента. В первом случае восстановление после операции происходит гораздо быстрее.

Жизнь после операции

Операция на позвоночнике – очень серьезное вмешательство, поэтому в послеоперационный период имеется много ограничений. В первые 2 дня пациент находится под капельницами и принимает антибиотики, ему запрещено двигаться и даже поворачивать голову. На третий день больного переводят в общую палату и разрешают понемногу двигаться, но вставать и начинать ходить можно только через неделю-полторы.
На 8 день проводится контрольный рентген позвоночника, после чего можно делать массаж ног и заниматься ЛФК. В конце второй недели при отсутствии осложнений пациент выписывается домой, через 3 недели после операции ему разрешается садиться, а ездить сидя в машине можно не ранее, чем через 3 месяца. Тогда же необходимо явиться на контрольный рентген и компьютерную томографию.
При сколиозе 3 и 4 степеней пациентам часто необходимо носить после операции ортопедические корсеты, которые очень сковывают движения и осложняют жизнь. Особенно тяжело приходится детям, ведь для того, чтобы дать скелету возможность расти, врачи устанавливают им конструкции без жесткой фиксации, которые требуют обязательного ношения корсета. Жизнь в этом приспособлении довольно сложна, поскольку многие действия становятся невозможными без посторонней помощи. Поэтому в реабилитационный период очень важно, чтобы кто-то постоянно был рядом с человеком, перенесшим операцию.
Для полного восстановления взрослым необходимо около года, тогда как детям и подросткам хватает 6 месяцев. При этом жизнь после операции невозможна без дозированных физических нагрузок и лечебной физкультуры. Чтобы избежать нежелательных смещений позвоночника, нужно придерживаться следующих ограничений.

  • Нельзя поднимать тяжести, резко поворачиваться и наклоняться, висеть на перекладине.
  • Не рекомендуется участвовать в подвижных спортивных играх.
  • Не стоит долгое время сидеть или находиться в полусогнутой позе.
  • Заниматься физкультурой, в частности, укреплять мышцы спины, необходимо только по программе, разработанной специалистом ЛФК.

Примерно через год жизнь страдающего сколиозом пациента входит в свое нормальное русло: он может учиться, работать, путешествовать и не испытывать особого дискомфорта. Конечно, конструкции, встроенные в позвоночник, ограничивают его гибкость, но самообслуживанию, бытовым и рабочим делам практически не мешают. В целом же жизнь после удачно проведенной операции на порядок улучшается, а у многих пациентов и вовсе кардинально меняется в лучшую сторону.

Использованные источники:lechuspinu.ru

С-образный сколиоз

✓ Статья проверена доктором

Сколиоз — это распространенное заболевание позвоночника, которое представлено во множестве разновидностей в зависимости от искривления. S-образный сколиоз представляет собой деформацию, при которой позвоночник по всей длине искривляется в двух местах, в результате чего спина приобретает форму буквы «S». Болезнь сложно поддается лечению из-за того, что деформации затрагивают две сколиотические дуги. Не пугайтесь страшных названий — в процессе прочтения статьи вам все станет понятно.

S-образный сколиоз чаще всего развивается в двух отделах позвоночника: верхнем поясничном или в грудном. О них стоит поговорить подробнее.

Первая первичная дуга

Вторая первичная дуга

Первичная дуга неизбежно приводит к развитию вторичной, что провоцирует существенное изменение линии позвоночника. В особо сложных случаях позвоночник может скручиваться вокруг своей оси как реакцию на смещение центра тяжести.

S-образный сколиоз — фото

Степени

Степень S-образного сколиоза зависит от того, насколько сильно искривлена дуга. Всего выделяют четыре степени, каждая из которых отличается своими особенностями.

S-образный сколиоз схема

1-ая степень

Первая степень является самой легкой формой заболевания, поскольку в данном случае угол искривления составляет не больше десяти градусов. В такой стадии заболевание оказывается практически незаметным для больного, а потому многие принимают его за сутулость. Однако не все так просто. При первой степени S-образного сколиоза характерно наличие только одной первичной дуги, а вторая формируется значительно позже. Эта стадия недуга наиболее благоприятна для лечения, однако отсутствие характерных признаков серьезной проблемы приводит к тому, что человек просто игнорирует заболевание. Как результат — сколиоз продолжает не только беспрепятственно, но и быстро развиваться.

В медицине различают несколько разновидностей сколиоза, в зависимости от формы искривления

2-ая степень

2-ая степень S-образного сколиоза представляет уже намного больше проблем, чем первая. Угол деформация позвоночного столба возрастает до 25 градусов. Кроме сутулости, у больного появляются и другие неприятные признаки недуга: ассиметрия лопаток и надплечий, что становится заметно невооруженным взглядом, особенно, если человек наклоняется вперед. Вторая дуга уже начинает формироваться, однако ее развитие пока находится в самом начале, а потому еще не заметно.

II степень — угол искривления от 11 до 30 градусов

3-я степень

Третья степень сколиоза

К 3-ей степени угол дуги составляет от 25 до 50 градусов. К этому моменту вторая дуга уже достигает своего «расцвета», а потому активно проявляется на теле — до 25 градусов. Внешне изменения становятся очень заметными: кроме очевидной асимметрии грудной клетки у человека развивается реберный горб. Эти формы деформации уже относятся к категории тяжелых, поскольку с течением времени они начинают негативным образом сказываться на нормальной жизнедеятельности человека. Каким образом? Развитие искривления влияет на работу организма, преимущественно на сердечно-сосудистую систему.

4-ая степень

Сколиоз 4 степени

К этому времени угол деформации доходит до 50 градусов. Что касается второй дуги, то здесь возможно два варианта: она либо «тормозит» на том же уровне, на котором была, или же продолжает развитие, что нежелательного для больного. В случае тяжелых патологических процессов сколиоз нижнего отдела становится серьезным и необратимым.

Это приводит к сильной деформации человеческого тела, которая буквально уродует больного. Самые страшные последствия — это инвалидность. К сожалению, такой исход при 4-ой степени s-образного сколиоза более чем вероятен. Ко всему могут развиваться тяжелые формы легочной и сердечной недостаточности, и другие органы тоже теряют свою функциональность.

Для облегчения восприятия мы объединим все признаки разных степеней сколиоза в одну таблицу

Использованные источники:med-explorer.ru

S образный сколиоз: лечение и профилактика

Сколиоз – это заболевание скелетно-мышечной системы, при котором искривляется позвоночник во фронтальной плоскости. Заболевание принято различать по таким критериям: форма искривления, место локализации, степень прогрессирования, причина возникновения. В некоторых случаях излечить сколиоз достаточно сложно. Чтобы уберечься от заболевания, нужно знать что представляет собой сколиоз и как он развивается.

Формы искривления

Различают три формы искривления позвоночника:

  • С-образный сколиоз. При такой форме, искривление наблюдается только в одном отделе позвоночника и только в одну сторону – в право или лево. Другими словами, это форма сколиоза с одной дугой искривления. Возникает в поясничном или грудном отделе позвоночника (средина спины).
  • S-образный сколиоз. Форма сколиоза, которая встречается чаще всего. В отличии от С-образной, такая форма имеет две дуги искривления и по форме напоминает букву S. Например верхняя часть позвоночника искривлена в одну сторону, а нижняя в другую и наоборот. S-образному сколиозу подвергается и грудной отдел позвоночника, и поясничный.
  • Z-образный сколиоз. Эта форма деформации позвоночного столба является одной из самых редких. Она отличается тем, что имеет целых три дуги искривления и в отличии от S-образного сколиоза имеет острые вершины дуги.

В медицине, для того чтобы описать локализацию сколиоза, используют буквы и цифры. Буквы указывают от латинского названия отдела позвоночника, а цифры определяются по нумерации позвонка в том или ином отделе. Итак, по локализация сколиоз принято различать так:

  • Шейно-грудной(Th3 – Th4) – проявляется выраженным наклоном головы в любую из сторон, деформации подвержены первые 4 или 5 позвонков которые являются самыми подвижными;
  • Грудной(Th8 – Th9) – заметное искривление 8-9 позвонков в области грудины, чаще встречается правосторонне. Второе название такого сколиоза – торакальный;
  • Грудопоясничный(Th11 – Th12) – искривление в грудопоясничной области, охватывает 11-12 позвонки. Называют так же смешанным или тораколюмбальным;
  • Поясничный(L1 – L2) – такое искривление характерно для самых нижних позвонков позвоночника и приходится на область поясницы. Его еще называют любмальным;
  • Пояснично-кресцовый (L5 – S1 );
  • Комбинированный сколиоз – проявляется наличием двух S-образных дуг. Деформация охватывает не только верхнюю часть позвоночника, но и нижнюю.

S-образный сколиоз охватывает грудной отдел позвоночника с на восьмом-девятом позвонке и поясничный отдел – с первого по третий позвонки.

Степени развития, симптомы и состояние мышц

В зависимости от угла деформации дуг, определяют степень развития заболевания. Различают 1, 2, 3 и 4 степени.

1 степень

Такой сколиоз не очень заметен. Угол искривления составляет от одного до десяти градусов. Признаками такой степени могут быть: сутулость, опущенная голова, асимметрия талии, сведенные плечи или одно плече немного выше другого, намечается поворот позвонков вокруг оси.

При таком сколиозе человек чувствует усталость, незначительные боли в спине, дискомфорт при нагрузках. Если не уделить внимание заболеванию на этой стадии, оно усугубляется до 2 степени.

2 степень

Сколиоз второй степени необходимо в срочном порядке корректировать во избежание более серьезных последствий. Искривление дуги составляет от 11 до 25 градусов. Происходит поворот позвонков по вертикальной оси. Отсутствует симметрия шеи и треугольника талии. Таз искривлен. В зоне грудного отдела наблюдается выпуклость, при ощупывании в поясничном отделе имеется мышечный валик.

Такую деформацию позвоночника видно при любом положении тела. На этом этапе состояние позвоночного столба будет стремительно ухудшаться, показано лечение консервативными методами.

3 степень

Сколиоз третей степени сложно не заметить. Угол деформации может быть от 26 до 50 градусов. Чаще более сильному искривлению подвергается первая дуга, вторая остается на 2 степени. Однако бывают случаи, когда развивается искривление обеих дуг. Внешне очень заметен поворот позвонков по оси и реберный горб. Происходит западание реберных дуг в районе вогнутости грудного искривления. Ослабевают мышцы. У человека ухудшается общее самочувствие.

4 степень

Самая сложная форма заболевания. Угол дуги превышает 50 градусов. Усугубляется деформация позвоночника. Мышцы не только ослабевают, но и растягиваются. Все больше заметен реберный горд. Ребра сильнее западают в районе вогнутого грудного искривления.

Последняя степень характеризуется не только явными внешними отклонениями – она сказывается на здоровье.

Из-за деформирования грудной клетки появляются проблемы в работе сердечно-сосудистой системы. Происходят сбои в работе легких, частые застои в желчном пузыре.

Точно определить степень сколиоза может только врач-ортопед. А вот наличие заболевания можно проверить дома. В прямом положении стоя, у здорового человека позвоночник расположен ровно, безо всяких изгибов. Плечи и лопатки расположены симметрично. При глубоком наклоне вперед (так чтобы руки достали до пальцев ног), лопатки тоже должны оставаться на одном уровне.

Как лечить s образный сколиоз?

Лечение заболевание проводят двумя способами: консервативным и оперативным. Первый вариант дает хорошие результаты только при лечении начальных степеней сколиоза. Консервативными считаются: лечебная физическая культура, плаванье, массажи и элетростимуляцию.

Лечебная физкультура

Лечебная физическая культура или просто ЛФК, при S-образном сколиозе, состоит из ряда упражнений, которые имеют корректирующий характер. Они воздействуют на позвоночник, укрепляют мышцы и улучшают осанку. Начинать нужно с минимальных нагрузок, постепенно увеличивая интенсивность. Проводить с учетом самочувствия и состояния пациента.

Упражнения должны начинаться с разминки, только затем можно приступать к основной части. Важно приучить себя держать правильную осанку. Для этого можно встать у стены и прикоснуться к ней пятками, берцовыми мышцами, ягодицами и лопатками, после отойти от стенки, стараясь держать ровное положение спины.

Сколиоз грудной и поясничной зоны лечат при помощи упражнений, которые направлены на устранение искажений и развитие нужных мышц. Это закрепить позвоночник в нужном положении.

При сколиозе начальных степеней, упражнения сконцентрированы на достижение устойчивости позвоночника и коррекцию деформаций. Гимнастика укрепляет группы мышц, которые поддерживают позвоночник.

На левосторонний сколиоз воздействуют упражнениями равновесия и балансировки. Например наклоны туловища в соответствующую сторону. При правостороннем проводятся дополнительные упражнения для исправления одностороннего отклонения и укрепления мышечного корсета.

При лечении сколиоза третей степени, тренировки направлены не только на устранение и корректировку деформации, но и на улучшение общего физического состоянии больного.

Массаж при s образном сколиозе

Изначально проводится интенсивный и мягкий массажи, которые расслабляют мышцы, повышают общий тонус и репаративную регенерацию организма.

На втором этапе проводят коррекционный массаж, который воздействует на деформации и стабилизирует результат. Проводится растяжение спазмированных мышц. При необходимость массируют живот, грудную клетку, шею, ягодицы, ноги и руки.

Частота проведение процедур зависит от состояния больного.

Плавание

Благодаря плаванью происходит разгрузка позвоночника, укрепляются позвоночные мышцы, улучшается кровообращение, формируется осанка. Такой вид спорта поможет освоить дыхательную гимнастику и улучшить работоспособность легких. Показано плаванье в разных стилях, что так же улучшает состояние опорно-двигательного аппарата.

Электростимуляция мышц

Во время проведения такого метода, задействуются даже те области, которые были недоступны при проведении других способов лечения. Электростимуляция улучшает питание костей, предотвращает разрушение хрящевой ткани, убирает соли, регенерирует поврежденные нервы.

Электростимуляция по методу Герасимова, помогает справится со сколиозом и болезненными ощущениями в спине. Воздействие происходит за счет введения под кожу специальной иглы-электрода, которая влияет на пораженные мышцы.

Оперативное лечение

На последних стадиях развития сколиоза проводят хирургическое вмешательство. Такое лечение может остановить развитие заболевания, устранить или уменьшить деформацию позвоночного столба. Однако операции такого рода очень сложные и требуют длительно реабилитации.

Примером оперативного лечения является установка специального металлического каркаса. Он представляет собой стержень, которые специальными фиксаторами крепят к нужным позвонкам. Благодаря этому происходит урегулирование положения позвонка. Каркас полностью обездвиживает позвоночник и не допускает дальнейшего искривления.

Профилактика

Профилактику сколиоза лучше проводить с раннего возраста – с детства заниматься спортом, не наклонять голову, держать осанку. При соблюдении нескольких простых правил, можно предотвратить появление сколиоза. Например:

  • При длительном положении стоя или сидя, делайте небольшой перерыв или меняйте позицию;
  • Старайтесь не горбиться;
  • Ежедневно проводите утреннюю гимнастику;
  • Уделите пару часов в неделю физическим нагрузкам и активному отдыху;
  • Поберите удобный и качественный матрас.

Полезное видео

Ниже вы можете ознакомиться с видео о сколиозе.

Чтобы не столкнуться со сколиозом, важно знать о том, как развивается и возникает заболевание. Следите за своим здоровьем и уделяйте время спорту. Ведь всегда лучше предотвратить болезнь, чем потом ее лечить.

Использованные источники:spine.guru

Похожие статьи