Младенческий сколиоз лечение

Младенческий сколиоз лечение

У детей наблюдается несколько форм сколиоза. Существует специальная классификация детских сколиозов, в которой инфантильный сколиоз стоит на одном из первых мест. Это заболевание возникает по невыясненным причинам, оно может прогрессировать в процессе роста и развития ребенка, а может и пройти бесследно в течение некоторого времени.

Виды и типы инфантильного сколиоза у детей

Инфантильный сколиоз – это искривление позвоночника у младенцев и маленьких детей в возрасте до 3 лет. Заболевание диагностируется преимущественно у мальчиков (в 60-75% наблюдений) и может спонтанно регрессировать, не нуждаясь в лечении (в 85% случаев).

Искривление позвоночника при инфантильном сколиозе в медицинской классификации имеет несколько видов, в зависимости от сегмента позвоночника, в котором локализуется патология, а также характеристик внешней деформации.

Виды инфантильного сколиоза:

  • Грудной младенческий сколиоз – часто встречающийся вид искривления позвоночника, он же является наиболее опасным, при этом типе деформации вершина основной дуги искривления находится в зоне 8-10 грудных позвонков, при этом в патологический процесс вовлекается до 7 позвонков, что может в процессе развития ребенка приводить к нарушению нормального функционирования сердца и легких. В подавляющем большинстве случаев основная дуга искривления имеет правостороннюю направленность, а ниже и выше формируются компенсаторные противодуги.
  • Шейно-грудной сколиоз — искривление позвоночника имеет вершину в зоне Th3-Th4 позвонков. Этот вид инфантильного сколиоза проявляется асимметрией плечевого пояса и деформацией лица, результатом этого искривления является неравное расстояние между плечами и лицом.
  • Грудопоясничный сколиоз имеет вершину искривления в зоне Th11-Th12 позвонков и нередко вторичную дугу искривления, локализующуюся в зоне поясницы.
  • Поясничный инфантильный сколиоз вершину искривления имеет в зоне L1 и L2 позвонков, иногда вовлекая в патологический процесс позвонки нижнегрудного отдела позвоночника.

Типы инфантильного сколиоза зависят от характеристики деформации позвоночного столба:

  1. S-образное искривление.
  2. C-образное искривление.
  3. Z-образное искривление.

Вследствие S-образного искривления позвоночного столба кривизна более заметна в грудном отделе позвоночника – это влечет за собой деформацию всей грудной клетки и в последующем может привести к сдавлению всех органов с патологическими нарушениями их функций. Грозные осложнения данного процесса – развивающаяся сердечная и легочная недостаточность.

Симптомы инфантильного сколиоза – как определить искривление позвоночника у младенца?

Чаще всего инфантильный сколиоз диагностируется уже на первом году жизни малыша, и, как правило, связан он с дистонией мышц или младенческим гипертонусом. Родители должны внимательно наблюдать за грудничком, примечая, какую позу лежащий малыш принимает.

  • Основной симптом инфантильного сколиоза у младенцев – повороты на один и тот же бок. Диагностику можно выполнить самостоятельно, положив малыша поочередно на правый, на левый бок, на спину. Если у новорожденного есть искривление позвоночника, он буде в любом случае поворачиваться на бок, который противоположен искривлению.
  • Один из самых ранних признаков инфантильного сколиоза – видимый реберный горб сзади с выпуклой стороны искривления позвоночного столба, и реберный горб спереди – с вогнутой стороны искривления позвоночного столба.
  • В положении младенца лежа на животе, инфантильный сколиоз обязательно проявится несимметричными выпуклостями грудной клетки сзади. На выпуклой стороне дуги искривления образуется большая округлость, а половина грудной клетки с вогнутой стороны – более плоская и широкая.
  • С-образное искривление позвоночника у младенца легко диагностировать, если в положении ребенка на животе положить ладонь под грудь. Мышцы сокращаются и усиливают искривление – его можно легко увидеть.
  • У малыша с инфантильным сколиозом на теле с вогнутой стороны искривления появятся асимметричные дополнительные складочки на туловище.
  • У ребенка может наблюдаться асимметричная форма головы, а также асимметрия положения головы.
  • Асимметрия ягодиц (одна больше другой), образование асимметричных складочек под ягодичками.

Надо ли лечить инфантильный сколиоз у маленьких детей?

Лечение инфантильного сколиоза у младенцев обязательно и в большинстве случаев эффективно ограничивается правильными специальными укладками, способствующими исправлению деформации, курсами массажа спины, водными процедурами, а также организацией правильного положения тела малыша в пространстве. Но дети, у которых выявлено младенческое искривление позвоночника, должны наблюдаться у врача-ортопеда с грудного возраста и до достижения ими 18 лет.

Лечение младенческого сколиоза – всегда комплексное, консервативное, и включает в себя следующие процедуры:

  • Общий массаж, который выполняется профессионалом, в месяц – до 15 сеансов, всего – не менее трех курсов.
  • Упражнения на фитболе – параллельно с массажем.
  • Повороты малыша на бок, который на стороне вогнутости позвоночного столба.
  • Физиолечение – это могут быть магнитотерапия или электрофорез на паравертебральные области, выполняется курсами по 10 сеансов каждые 3 месяца.
  • Организация правильного положения тела малыша в пространстве – например, с помощью валиков из пеленок, которые подкладываются с обеих сторон тела от подмышек до бедер.

Показано ли оперативное лечение инфантильного сколиоза?

В случаях, когда инфантильный сколиоз быстро прогрессирует, отсутствует эффект от консервативной терапии, переходит в ювенильный сколиоз и не поддается консервативному лечению, может быть применено оперативное лечение.

  • Операция для исправления сколиоза у детей может заключаться в имплантации устройства, корригирующего искривление позвоночника и фиксирующего позвонки в физиологически правильном положении.
  • Для коррекции угла искривления позвоночника может применяться также метод клиновидной резекции позвонков.
  • В ряде случаев выполняется дискэктомия.
  • В последующем в процессе роста ребенка приходится осуществлять этапные хирургические вмешательства, направленные на коррекцию прогрессирующей деформации.

После любого из вышеперечисленных оперативных вмешательств ребенку предстоит длительный период реабилитации.

Профилактика младенческого сколиоза – как избежать развития инфантильного сколиоза у малыша?

Надо сказать, что младенческий сколиоз очень хорошо может исправляться с ростом малыша – важно только организовать правильный режим ребенку, и на это потребуется всего несколько действий.

Необходимо помнить, что естественные изгибы позвоночника формируются не сразу, а постепенно в процессе развития ребенка – необходимо знать об этих периодах и обращать внимание на движения малыша и правильное положение тела.

  • Шейный лордоз формируется первым, и поэтому малыша необходимо укладывать на довольно жестком и довольно упругом матрасе.
  • Ни в коем случае под голову младенца нельзя подкладывать подушечку!
  • Когда малышу исполняется 2-3 месяца, необходимо выполнять с ним упражнения – повороты на бочок. Эти повороты должны быть поровну в левую и правую стороны.
  • В данном возрасте спать на боку ребенку ещё нельзя!
  • Когда ребенок начинает сидеть и ходить, формируются поясничный лордоз и грудной кифоз. Нельзя сажать малыша в подушки преждевременно – иначе у него может сформироваться грудопоясничный кифоз – спинка будет «круглой».

Последние новости

В выпуске новостей телеканала Диёр 24 вышел репортаж из Наманганской области республики Узбекистан о визите в областную больницу врачей-травматологов из НИИ Травматологии и ортопедии, г. Ташкент, и профессора С.В. Виссарионова из НИИ детской ортопедии, г. Санкт-Петербург.

28 февраля 2018 Подробнее

С 8 по 12 января 2018 года состоялась рабочая поездка в Научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии Республики Узбекистан, г. Ташкент.

25 февраля 2018 Подробнее

г. Пушкин (пригород г. Санкт- Петербурга), Парковая улица 64-68, ФГУ «НИДОИ им. Г.И.Турнера»

Использованные источники:wissarionov.ru

Сколиоз у детей

Сколиоз у детей – стойкая деформация позвоночного столба, характеризующаяся его боковым отклонением и торсией. Сколиоз у детей сопровождается асимметричным положением надплечий, лопаток и других костных ориентиров, перекосом таза, деформацией грудной клетки, нарушениями со стороны внутренних органов. Для диагностики сколиоза у детей выполняются полипозиционные рентгенограммы позвоночника с расчетом величины искривления. Консервативное лечение сколиоза у детей включает ортопедический режим, массаж, корригирующую гимнастику, физиотерапию, ношение ортопедического корсета; по показаниям производится хирургическая коррекция сколиоза.

Сколиоз у детей

Сколиоз у детей – патологические изменения в позвоночни­ке и паравертебральных тканях, приводящие к искривлению позвоночного столба, его повороту вокруг продольной оси, статико-динамическим нарушениям и функцио­нальным изменениям со стороны внутренних органов. Сколиоз – одно из наиболее распространенных заболеваний опорно-двигательного аппарата в детской ортопедии, которым страдают 5-10% детей и подростков. У девочек сколиоз встречается значительно чаще, чем у мальчиков; примерное соотношение полов составляет 9:1. Опасность развития сколиоза у ребенка состоит не только в косметическом дефекте, но также в сдавлении, смещении и нарушении функции сосудов и внутренних органов.

Классификация сколиоза у детей

В зависимости от времени проявления различают инфантильный (младенческий) сколиоз у детей до 3-х лет; детский (ювенильный) сколиоз у детей допубертатного периода (от 3-х до 10-ти лет); юношеский сколиоз у детей и подростков от 10 до 18-20 лет, т. е. до прекращения костного роста.

По форме искривления позвоночника выделяют С-образный сколиоз — с одной дугой искривления, S-образный – с двумя дугами искривления и Z- образный – с тремя дугами кривизны.

В основу рентгенологической классификации сколиоза у детей положена величина искривления позвоночника в градусах и выраженность деформации. В соответствии с этими критериями выделяют IV степени сколиоза у детей:

  • Сколиоз I степени характеризуется углом бокового искривления менее 10° и незначительными рентгенологическими признаками торсии;
  • Сколиоз II степени характеризуется углом искривления от 10 до 25°, умеренно выраженной торсией и деформацией тел позвонков на вершине искривления;
  • Сколиоз III степени характеризуется углом искривления от 25 до 50°, наличием резко выраженной торсии позвонков (реберного горба), фиксированными изменениями в позвоночнике;
  • Сколиоз IV степени характеризуется углом искривления >50° с резко выраженной деформацией позвоночного столба, грудной клетки, смещением и сдавлением внутренних органов и нарушением их функций.

В зависимости от локализации вершины дуги искривления различают следующие виды сколиоза у детей: верхнегрудной (на уровне Th3 — Th4), грудной (Th8 — Th9), грудопоясничный (Th11 — Th12), поясничный (L1 — L2), пояснично-крестцовый (L5 — S1), комбинированный (с одинаковой степенью торсии в нескольких отделах).

По этиологии сколиоз у детей подразделяется на врожденный и приобретенный.

Причины сколиоза у детей

Происхождение врожденного сколиоза у детей может быть обусловлено аномалиями развития позвоночника (клиновидными позвонками и полупозвонками, синостозом остистых отростков), нарушением формирования ребер (добавочными ребрами, синостозом ребер и др.), дисплазией пояснично-крестцового отдела позвоночника (спондилолизом, люмбализацией, сакрализацией и пр.)

Случаи приобретенных сколиозов у детей, как правило, связаны с нервно-мышечными, метаболическими, опухолевыми заболеваниями и травмами. Статический сколиоз у детей чаще всего является следствием родовой травмы, врожденного вывиха бедра, укорочения ниж­ней конечности, контрактур коленного и тазобедренного суставов. Неврогенные сколиозы у детей могут возникать на почве детского церебрального паралича, полиомиелита, сирингомиелии, атаксии Фридрейха, травм спинного мозга и других патологических состояний. Генез миопатического сколиоза у детей может быть обусловлен врожденной мышечной гипотонией, мышечной дистрофией, врожденной кривошеей.

В основе сколиоза у детей могут лежать травматические деформации вертебральной локализации (после перелома позвоночника, торакопластики, ламинэктомии и пр.) или внепозвоночной локализации (после обширных ожогов туловища, эмпиемы плевры и т. д.). Нередко к развитию сколиоза у детей приводят метаболические нарушения (рахит, цистиноз, несовершенный остеогенез, синдром Хантера), наследственные заболевания соединительной ткани (синдром Марфана, синдром Элерса-Данлоса), ревматическая патология (ювенильный ревматоидный артрит) опухоли позвоночного столба и спинного мозга, юношеский остеохондроз, нейрофиброматоз.

Однако, несмотря на многообразие идентифицированных факторов, способствующих развитию сколиоза у детей, большинство случаев относятся к идиопатическим, т. е. возникающим по неустановленным причинам.

К развитию сколиоза у детей предрасполагает общая астения, гиподинамия, нарушения осанки, неадекватные нагрузки на позвоночник и пр.

Симптомы сколиоза у детей

Идиопатический сколиоз у детей обычно обнаруживается в 6-7 лет, т. е. в период первого скачка роста, при проведении профилактического осмотра ребенка педиатром или детским ортопедом. Клинические проявления сколиоза у детей различаются в зависимости от степени деформации позвоночника.

Сколиоз I степени у детей может быть заподозрен по следующим характерным признакам: опущенному положению головы, сведенным плечам, скошенному тазу, сутулости, асимметрии надплечий и талии, намечающемуся повороту позвонков вокруг продольной оси. Дуга искривления просматривается при наклоне вперед и пропадает при выпрямлении туловища ребенка.

При сколиозе II степени, кроме выше перечисленных признаков, у детей появляется патологическая ротация позвонков, мышечный валик в поясничном отделе и выпячивание — в грудном отделе на стороне искривления. Кривизна позвоночника не пропадает в любом положении тела.

Клинические признаки сколиоза III степени у детей характеризуются выраженным поворотом позвонков, хорошо очерченным реберным горбом, мышечными контрактурами, ослаблением брюшных мышц, выпиранием реберных дуг и др.

При сколиозе IV степени позвоночник ребенка значительно деформирован, паравертебральные мышцы растянуты, выражен реберный горб, ребра и мышцы в зоне вогнутости западают.

Прогрессирование патологических изменений при сколиозе у детей приводит к развитию функционально значимой деформации грудной клетки, сопровождающейся сдавлением и смещением сердца, легких и сосудистого пучка. Данное состояние расценивается как сколиотическая болезнь у детей.

Сколиозы I и II степени у детей обычно протекает без субъективных жалоб; при сколиозах III и IV степени могут беспокоить боли в спине, повышенная утомляемость, одышка, боли в сердце, тахикардия, скованность движений. Осложнениями и последствиями сколиоза у детей и подростков могут выступать вегето-сосудистая дистония, нейроциркуляторная дистония, дискинезия желчевыводящих путей, холецистит и др. У девушек, страдающих сколиозом, повышен риск развития нарушений менструального цикла, а в будущем – самопроизвольного прерывания беременности, нарушений родовой деятельности (слабости, дискоординированности и др.).

Сколиоз у детей нередко сочетается с другой патологией опорно-двигательного аппарата: дисплазией тазобедренных суставов, плоскостопием, искривлением позвоночника в сагиттальной плоскости (кифозом).

Диагностика сколиоза у детей

Раннее выявление сколиоза – важнейшая задача диспансерных осмотров детей дошкольного и школьного возраста педиатром, детским хирургом, неврологом, детским ортопедом. Для правильной оценки осанки необходимо последовательное обследование ребенка в положении стоя (спереди, сбоку, сзади), сидя и лежа. При этом обращают внимание на высоту надплечий, асимметрию кожных складок, лопаток, таза, наличие реберного горба и другие признаки сколиоза у детей. Степень искривления позвоночника в градусах определяют с помощью сколиозометра. Выявление отклонения позвоночника более чем на 5-7°, является основанием для проведения рентгенографии ребенку.

Рентгенография позвоночника выполняется в положении стоя и лежа в 2-х проекциях. На основании полученных спондилограмм производится расчет величины искривления по методике Фергюссона или Кобба, определение индекса стабильности позвоночника. Для более детального обследования интересующего отдела позвоночника может применяться рентгеновская томография, MРТ или КТ позвоночника, миелография. Для обследования и динамического наблюдения детей предпочтительнее применять нелучевые методы исследования, например, компьютерную оптическую топографию. Обязательным компонентом диагностики сколиоза у детей является фотографирование ребенка с различных точек на всех этапах наблюдения.

При развитии функциональных нарушений со стороны внутренних органов по показаниям ребенку проводятся консультации детского пульмонолога, детского кардиолога, детского гастроэнтеролога; выполняются ФВД, ЭКГ, УЗИ органов брюшной полости пр.

Лечение сколиоза у детей

Общепринятая тактика предполагает дифференцированные подходы к проведению лечебных мероприятий детям с различной степенью выраженности сколиоза. Консервативное лечение проводится с участием физиотерапевтов, массажистов, инструкторов ЛФК, вертебрологов, мануальных терапевтов.

Детям с непрогрессирующим сколиозом I-II степени требуется устранение причин, способствующих искривлению позвоночника, уменьшение статической нагрузки на позвоночный столб, организация оптимальной двигательной активности. С целью недопущения прогрессирования сколиоза детям рекомендуется лечебная гимнастика, массаж спины, плавание. Важной составляющей терапии сколиоза у детей является соблюдение ортопедического режима – сон на щите, контроль за правильной осанкой, периодическая разгрузка позвоночника в горизонтальном положении.

При прогрессирующем сколиозе I-II степени, кроме названных мероприятий, детям назначается индивидуальный комплекс ЛФК, физиотерапия (электромиостимуляция, магнитотерапия, СМТ-терапия, водолечение, грязелечение, теплолечение), ортопедический массаж, мягкие техники мануальной терапии. Лечение дополняется ношением корригирующих ортопедических корсетов.

Показаниями к хирургической коррекции сколиоза у детей служат быстрое прогрессирование деформации, несмотря на проводимое консервативное лечение, угол искривления позвоночника более 40°, нарушения работы жизненно важных органов. Оптимальным периодом для оперативного лечения является возраст 10-14 лет. Операция заключается в имплантации фиксирующих устройств трансторакальным, дорсальным или комбинированным доступом. Наибольшее распространение в хирургии сколиоза получили дистракторы Казьмина, Харрингтона, эндокорректор Роднянского-Гупалова, системы Котреля-Дюбуссе и др. Перед хирургическим вмешательством проводится вытяжение позвоночника.

По показаниям могут выполняться корригирующие костно-пластические операции (клиновидная резекция позвонков), мобилизующие операции (тенолигаментокапсулотомия по Шулутко, дискэктомия), косметические вмешательства (резекция реберного горба, экстраплевральная торакопластика, резекция угла лопатки) и др. После операций проводится длительная реабилитационная терапия.

Прогноз и профилактика сколиоза у детей

Неблагоприятное прогрессирующее течение имеют рано возникающие деформации позвоночника (до 6 лет); более благоприятно протекает сколиоз у детей старше 10-12 лет. Все дети со сколиозом должны регулярно, не менее 2-х раз в год проходить специализированное лечение, назначенное ортопедом. При выраженном сколиозе у детей операция может лишь уменьшить степень искривления позвоночника и приостановить его прогрессирование. Поэтому главные усилия взрослых должны быть направлены на предупреждение сколиоза у детей.

Необходима рациональная организация двигательного режима детей дома и в детских учреждениях, контроль за удержанием правильной осанки, исключение тяжелых нагрузок на позвоночник и несимметричной нагрузки мышц, занятия оздоровительной гимнастикой и спортом, профилактика травматизма. При нарушениях осанки детям показаны курсы ЛФК, общеукрепляющего массажа, занятия плаванием.

Использованные источники:www.krasotaimedicina.ru

Сколиоз грудной клетки: возможно ли лечение без операции?

Различные нарушения осанки могут принимать разные формы в зависимости от конкретного отдела позвоночника. Например, часто задаются вопросы, что такое сколиоз грудной клетки, и самое главное – почему он возникает. Для того чтобы лучше представлять симптомы и лечение этой патологии, нужно правильно понимать общий характер ее развития и факторы, провоцирующие отклонения осанки от нормы.

Разновидности заболевания

Сколиозом вообще является самое распространенное нарушение осанки, при котором позвоночный столб искривляется, сдвигаясь влево, вправо или одновременно в обе стороны, делая своеобразную дугу.

Соответственно выделяют следующие изгибы:

Деформация грудной клетки чаще всего наблюдается в детском и подростковом возрастах: искривление позвоночника у взрослого диагностируется реже, поскольку с годами кости приобретают большую устойчивость, а эластичность, наоборот, снижается.

Чаще всего при сколиозе грудного отдела позвоночника у пациента наблюдается не только патологическое смещение всего столба, но и частичный поворот позвонковых костей вокруг своей оси. Это чревато тем, что происходит сдавливание спинного мозга, располагающегося в позвоночнике, а также внутренних органов. Подобные последствия возникают только в самых крайних, запущенных случаях и как правило, требуют уже хирургического вмешательства.

В зависимости от степени искривления при сколиозе грудного отдела позвоночника выделяют несколько 4 степени заболевания, клинические признаки которых описаны в таблице.

Почему возникает сколиоз грудного отдела

Как и многие другие нарушения спины, сколиоз грудного отдела позвоночника развивается на фоне ряда факторов, причем большое значение имеет неправильный образ жизни, связанный с постоянным несоблюдением правил поддержания осанки, чрезмерными нагрузками на позвоночник и т.п.

Установлено, что в детском и взрослом возрастах причины развития патологии могут сильно отличаться друг от друга. Поэтому обычно их группируют по возрастным категориям.

Грудной сколиоз у детей

Особенно тяжелой формой является врожденный сколиоз грудного отдела позвоночника, который связан с наследственными осложнениями или нарушениями эмбрионального развития:

  • тела двух или более соседних позвонков полностью или частично срощены, в результате чего позвоночный столб имеет не столь развитые изгибы, какие должны быть в норме;
  • появление лишних позвонков (в норме от 32 до 34), которые чаще всего являются недоразвитыми – значительно меньшими по размеру;
  • нарушение развития позвонков – отсутствие или недоразвитие дужек или отростков на некоторых из них;
  • сращивание нескольких ребер между собой (полное или частичное).

Столь значительные нарушения приводят к тому, что уже на первом году жизни малыша визуально хорошо просматривается отклонение в осанке: в положении стоя тело как бы «перекашивает» в одну сторону.

Одним из самых сложных видов врожденной формы заболевания является диспластический, который возникает из-за неполноценного развития всего позвоночного столба (позвоночные кости меньше нормы по массе и размерам) либо из-за того, что дужки не сращиваются в положенное время. Сложность такой патологии связана с тем, что выявляют ее в младшем школьном возрасте (7-10 лет), а прогрессирует она очень интенсивно.

Наряду с врожденными отклонениями существуют и приобретенные нарушения, которые встречаются значительно чаще.

Вот перечень этих заболеваний:

  1. Сколиоз на фоне рахита.
  2. Неврогенные – формируются в связи различными формами полиомиелита, ДЦП, сирингомиелией, миопатии.
  3. Лучевые сколиозы связаны с нарушением костной ткани из-за проведения противораковой лучевой терапии.
  4. Наконец, целая группа причин связана с систематическим нарушением ребенком осанки во время положения сидя или при игре на музыкальных инструментах, прочих занятиях.

Как видно, все они формируются либо на фоне уже перенесенных заболеваний костей или других частей тела, а также в связи с тем, что ребенок не умеет держать осанку.

Грудной сколиоз у взрослых

Развитие отклонения грудного отдела позвоночника симптомы которого подробно описаны в следующем разделе зачастую возникает либо на фоне конкретных заболеваний, либо в связи с вредными привычками, имеющими многолетний характер:

  1. Травмы любой области спины.
  2. Травмы мышц, непосредственно поддерживающих позвоночные кости грудного отдела.
  3. Остеохондроз – разрушение костной ткани.
  4. Возникновение грыж, смешение позвоночных костей грудного отдела.
  5. Воспалительные процессы в мышцах.
  6. Неправильное сращивание позвонков после перелома.
  7. Вредные привычки, связанные с постоянным нарушением осанки, неправильным ношением тяжестей (постоянно только на одном плече), а также с неправильным питанием, характеризующимся дефицитом кальция и веществ, обеспечивающих его усвоение.

Как распознать грудной сколиоз

У такого заболевания, как грудной сколиоз симптомы имеют ярко выраженный характер только со 2 степени развития. Во многом поэтому пациенты обращаются к врачу достаточно поздно, когда искривление позвоночника приобретает ярко выраженный характер и соответственно, требует более длительного лечения.

Проявляются симптомы сколиоза грудного отдела позвоночника по-разному, поэтому общая клиническая картина у каждого пациента будет достаточно сильно отличаться.

В целом все признаки можно разделить на 2 группы:

  1. Внешние (определяются визуально при сильных отклонениях).
  2. Внутренние – т.е. болевые ощущения и нарушения в работе внутренних органов.

Визуальные признаки у взрослых

При визуальном осмотре даже непрофессионал может определить такие нарушения:

  • изгиб позвоночника совершает дугу в районе грудного отдела – вместо прямой линии, которая должна быть в норме;
  • пространство между ребрами визуально немного увеличено с выпирающей стороны спины, а с другой – наоборот, западает;
  • если у пациента к тому же развито плоскостопие, то грудной сколиоз позвоночника практически всегда сопровождается нарушением походки.

Визуальные признаки у детей

Отдельно следует выделить визуальные отклонения, которые можно обнаружить у малышей младшего школьного возраста.

Все они определяются достаточно легко, если попросить ребенка немного нагнуться вперед:

  • все отростки позвонков идут не четко по одной линии, а на разных уровнях: с небольшими холмами и ямами;
  • нижние ребра располагаются немного на разных уровнях: идеальной симметрии нет;
  • отчетливо видно, что плечи не идут параллельно горизонтальной линии: одно из них ниже другого; причем вниз смотрит именно то плечо, со стороны которого наблюдается искривление;
  • сутулость – лопатки и плечи располагаются на разных уровнях;
  • асимметричное положение кожных складок на спине.

Разделение симптомов на взрослые и детские достаточно условно – на самом деле подобные признаки наблюдаются практически в любом возрасте, просто у детей они могут быть выражены более ярко в связи с тем, что их кости еще не сформировались, а потому более эластичны.

Внутренние признаки

Поскольку позвоночник служит самой главной несущей опорой туловища, то смещение его костей в области грудного отдела или любого другого на запущенных стадиях всегда отражается на внутренних органах:

  • расстройства работы легких;
  • нарушение сердечного ритма;
  • нарушения в работе органов пищеварения – в связи с тем, что объем полости уменьшается;
  • ухудшение памяти и внимания;
  • головные боли, головокружения, повышенная утомляемость;
  • перепады настроения, раздражительность, сонливость.

К тому же практически на всех стадиях развития сколиоза грудного отдела пациент ощущает ноющие или резкие боли в области грудины. Они могут отдавать во все остальные отделы и даже в конечности. Объясняется это тем, что почти вдоль всего позвоночника в соответствующей полости располагается спинной мозг, который обеспечивает движения и чувствительность конечностей. Поэтому боли в одном отделе могут перейти и в другие.

Диагностика и лечение заболевания

Осуществить профессиональную диагностику и назначить корректное лечение может только врач-ортопед.

Для этого наряду с опросом пациента используются такие методы обследования:

  • визуальный осмотр;
  • магнито-резонансная томография;
  • компьютерная томография.

В случае назначения операции проводят также дополнительные анализы. Лечение назначается в зависимости от степени развития заболевания, а также от индивидуальных особенностей пациента.

Консервативное лечение проводится с помощью следующих методов:

  1. Применение медикаментов – обычно пациенту прописывают специальную диету с большим содержанием кальций содержащих веществ и витаминные препараты, которые способствуют усвоению этих веществ костной тканью.
  2. Ношение корсет – такая мера позволяет ослабить боли и чувство повышенной утомляемости, снижает нагрузку на мышцы и способствует исправлению положения позвоноков.
  3. Физиотерапевтические процедуры направлены на ускорение восстановления костной ткани.
  4. Сеансы массажа и лечебные упражнения (в том числе плавание) позволяют снизить нагрузки на спину, улучшить кровоток, восстановить тонус мышц и благотворно влияют не только на кости, но и на весь организм в целом.

Лечебные упражнения при сколиозе грудного отдела

Конкретный курс упражнений разрабатывается и утверждается врачом, однако впоследствии пациент может продолжать заниматься дома, поскольку занятия несложные и не требуют специальных приспособлений:

  1. В положении лежа руки завести за затылок, а локти разводить максимально далеко во время вдоха и сводить на выдохе.
  2. Далее в положении лежа на спине (на твердой, ровной поверхности) нужно согнуть ноги в коленях и поднимать их по очереди, сочетая с дыханием: поднять во время выдоха, опустить на время вдоха.
  3. Продолжая лежать на спине, отвести в сторону руку с того бока, который более выпирает, а другую руку поднять вверх и повторить несколько раз.
  4. Далее нужно просто максимально прогнуться в спине, как потягиваетесь после пробуждения.
  5. Не меняя положения, положить руку со стороны выпирающего бока на грудь, а вторую – под затылок. В этой позиции сгибать и разгибать спину.
  6. Теперь нужно сделать такое же упражнения, но руки будут просто лежать вдоль тела, а нога со стороны выпуклой половины тела отводится в сторону. Вторая поднята вверх.
  7. Последнее упражнение – нужно лечь на бок в ту сторону, где наблюдается выпуклость. Затем завести руки за затылок и лечь на спину. Повторить несколько раз.

Любое заболевание спины развивается довольно долго, если только оно не вызвано травмами. Поэтому в случае с грудным сколиозом обратиться к врачу необходимо и возможно на самых ранних стадиях – тогда лечение будет быстрым и эффективным. Также важно взять на заметку постоянное профилактирование болезни: если заниматься плаванием и прочими видами активности, следить за тем, чтобы в пище постоянно были продукты, содержащие кальций, а также поддерживать правильную осанку, патологии наверняка удастся избежать.

Использованные источники:spinous.ru

Сколиоз позвоночника

Сколиоз – состояние, при котором у больного наблюдается боковое искривление позвоночника. При такой патологии позвоночник имеет форму буквы C или буквы S. Как правило, это состояние развивается у детей в возрасте от 6 до 15 лет. Сколиоз чаще диагностируется у девочек. Как правило, заболевание протекает в легкой форме, поэтому особо неприятных ощущений у больного оно не вызывают. Если позвоночник искривлен очень сильно, то у человека может периодически возникать боль в спине, утрудняется дыхание.

Причины сколиоза

Сколиоз позвоночника возникает у человека вследствие нескольких причин. Прежде всего, искривление позвоночника может проявляться как последствие врожденных дефектов развития, рахита, болезней как центральной, так и периферической нервной системы, а также некоторых других заболеваний.

При рахите у ребенка проявляется сильная нагрузка на позвоночник, особенно в том случае, если он постоянно пребывает в неправильном положении при ношении на одной руке или при раннем сидении малыша.

Очень часто причины, из-за которых у ребенка началось развитие сколиоза, так и не удается установить. В таком случае речь идет об идиопатическом сколиозе. В таком случае сколиоз, как правило, развивается еще до полового созревания, а изменения костей в месте деформации отсутствуют.

Статический сколиоз развивается у ребенка в случае, если имеет место укорочение одной ноги, из-за чего таз постоянно располагается косо. Кроме того, у школьников часто развивается «привычный» сколиоз, как последствие продолжительной нагрузки на позвоночник вследствие сидения за низкими партами или в неправильной позе.

Более высокий риск развития сколиоза наблюдается у детей, в семье которых были случаи этого недуга. Сколиоз у взрослых людей часто связан с возрастными дегенеративными изменениями при остеоартрозе или остеопорозе.

К тому же в качестве причин сколиоза называется как экологический фактор, так и прямохождение человека как таковое. Следовательно, о четкой единственной причине этой патологии речь не идет.

Особенности течения сколиоза

Как правило, сколиоз позвоночника развивается у детей в то время, когда они растут особенно интенсивно. Иногда детский сколиоз прогрессирует с возрастом, о чем можно легко судить даже по фото. Поэтому очень важно выявить симптомы искривления позвоночного столба как можно раньше и предпринять все меры, способствующие устранению проблемы. Если имеет место только легкое искривление позвоночника, то терапия пациенту не требуется. Однако он должен четко знать, что такое сколиоз, какие существуют противопоказания при этой болезни, и регулярно проходить осмотры у специалиста. Как правило, лечение (корсет, операция, специальная зарядка), необходимо относительно небольшому количеству людей, имеющих s-образный или с-образный позвоночник. Однако профилактика очень важна в каждом случае заболевания, так как в будущем последствия болезни могут проявиться серьезными проблемами. Например, рекомендована йога при легкой форме сколиоза.

Сколиоз у взрослых и детей можно заподозрить в том случае, если у человека одно бедро или плечо визуально располагается выше, одна лопатка выступает четче, чем вторая, голова расположена не по центру плеч. Если человек со сколиозом наклоняется вперед, то ребра с одной стороны располагаются віше, чем со второй. Выше будет левая или правая сторона, в зависимости от того, левосторонний или правосторонний сколиоз развился у пациента.

Искривление грудного отдела позвоночника прогрессирует более активно, чем поясничный сколиоз. Поэтому виды сколиоза – это тот момент, который является особенно важным моментом в процессе установления диагноза.

Юношей с искривлением позвоночника отдельно интересует вопрос, берут ли в армию с таким диагнозом. Определить степень искривления а, следовательно, и ответить на этот вопрос, может только специалист. Однако, как правило, армия доступна тем, у кого диагностирована легкая степень болезни.

Типы сколиоза

Врачи выделяют несколько разных типов сколиоза у детей и взрослых. При идиопатическом сколиозе патология не имеет связи с иными болезнями или расстройствами. В данном случае речь идет о том, что причины возникновения сколиоза неизвестны. В свою очередь, определятся три основных типа идиопатического сколиоза.

При инфантильном сколиозе болезнь развивается у детей после двухлетнего возраста. В большинстве случаев такой тип сколиоза излечивается спонтанно. Встречается болезнь этого типа сравнительно редко.

Ювенильный идиопатический сколиоз у детей проявляется в период от двухлетнего до десятилетнего возраста. Нужно ли лечение у детей этой формы сколиоза, определяет врач в индивидуальном порядке. Но и эта форма встречается редко.

Проявления подросткового идиопатического сколиоза отмечаются в раннем подростковом возрасте, причем, девочки болеют чаще именно такой формой болезни, которая требует лечения.

Кроме идиопатического определяются и другие виды этого заболевания. При функциональном сколиозе отмечается нормальное состояние позвоночника. При этом развитие искривления происходит вследствие наличия в организме больного других патологий (мышечный спазм в спине, разная длина нижних конечностей).

При нервно-мышечном сколиозе проблемы проявляются на стадии формирования позвоночника. В некоторых случаях кости позвоночника просто не могут полностью сформироваться, иногда они еще в период внутриутробного развития не полностью отделяются друг от друга. Болезнь развивается у людей, страдающих ДЦП, мышечной дистрофией и др. Если позвоночник искривлен уже при рождении, то речь идет о врожденном сколиозе. В этом случае часто требуется более серьезное лечение, чем при других формах сколиоза.

Дегенеративным склерозом страдают преимущественно люди в пожилом возрасте. Изменения в позвоночнике в этом случае происходят как следствие воспалительных процессов в суставах позвоночника. Сколиоз проявляется как последствие ослабления связок мягких тканей и разрастания костной ткани. Также искривление позвоночника может произойти как последствие остеопороза, дегенерации дисков, переломов позвонков.

Степени сколиоза

Степени сколиоза определяются с учетом величины искривления позвоночника в определенную сторону.

Сколиоз 1 степени диагностируется у пациента в том случае, если он отклонен от оси менее чем на 10 градусов. Небольшое отклонение позвоночника на несколько градусов существует у большинства людей. Следовательно, первая степень сколиоза определяется как вариант нормы.

Сколиоз 2 степени определяется, если позвоночник отклонен от оси влево или вправо на 11-25 градусов. В этом случае уже требуется коррекция, так как в будущем сколиоз может прогрессировать, и ситуация усложняется. Пациентам с таким диагнозом чаще всего назначается специальная лечебная гимнастика.

При сколиозе 3 степени позвоночник отклоняется уже на 26-50 градусов. Сколиоз 4 степени определяют, если позвоночник отклоняется более чем на 50 градусов. В последних двух случаях сколиоз лечить очень трудно.

Осложнения сколиоза

При наличии искривления позвоночника у человека со временем может развиться ряд сопутствующих недугов: остеохондроз, ВСД, болезни ЖКТ, половой сферы, дыхательной системы и др. При сколиозе у ребенка, как правило, ослаблен иммунитет. Со временем могут проявляться гормональные нарушения, нарушения менструального цикла у девочек. К тому же позже женщине с искривленным тазом будет сложно забеременеть, выносить и родить малыша.

Диагностика сколиоза

Изначально диагностика сколиоза предусматривает тщательный внешний осмотр больного. Для того чтобы определить заболевание, пациента просят наклониться вперед, так как именно в таком положении лучше всего заметны проявления сколиоза. Нужно согнуться в талии и наклониться вперед со свободно свешенными руками. Ладони надо свести вместе. В таком положении у больных сколиозом заметна асимметричность в высоте ребер и спине. Врач также обращает внимание на состояние кожных покровов пациента, так как при наличии изменений можно предположить врожденные дефекты. При необходимости проверяется амплитуда движений, рефлексы, мышечная сила.

При выраженном сколиозе с целью уточнении диагноза проводится рентгенологическое исследование, по результатам которого можно определить угол искривления позвоночника.

Если заболевание прогрессирует очень быстро, то для того чтобы больного не подвергать частому облучению, применяется метод сколиометрии, трехмерного сенсорного исследования позвоночника.

Лечение сколиоза

Лечение сколиоза проводится после тщательного исследования и определения степени развитии болезни. Так, если у пациента диагностируется сколиоз 1 ступени, то терапия не требуется. При сколиозе 2 степени практикуются специальные упражнении для лечения сколиоза. Важно, чтобы физические упражнения при сколиозе были подобраны специалистом, который хорошо осведомлен с индивидуальными особенностями организма больного. Комплекс нужно выполнять регулярно, на протяжении длительного времени. Лечебная гимнастика при сколиозе включает упражнения для спины, а также специально подобранные упражнения для исправления позвоночника.

Сколиоз 3 ступени у взрослых и детей прогрессирует относительно быстро, поэтому врач выбирает такую тактику лечения, которая позволяет как можно скорее приостановить прогресс.

В современной медицине практикуется три категории лечении: наблюдение, консервативное лечение, направленное на общее укрепление, а также оперативное лечение.

Определяя, как лечить сколиоз, врач обязательно учитывает форму этого заболевания. Так, при функциональном сколиозе важно устранить ту причину, которая и спровоцировала его развитие. К примеру, при разнице ног это можно скорректировать с помощью специальной обуви.

В некоторых случаях целесообразно использование специального корсета, который можно носить и в домашних условиях. Корсетирование позволяет создать нормальную симметрию тела больного и устранить смещение. Однако, принимая решение о том, как исправить позвоночник, нужно учесть, что ношение корсета требует очень большого терпения и должно продолжаться на протяжении длительного периода. Ношение корсета назначают в основном детям. Прекращают его тогда, когда заканчивается период активного роста. Для получения эффекта корсет нужно носить не менее 16 часов в сутки.

При лечении с помощью ношения корсета больному в обязательном порядке назначается ЛФК при сколиозе. Продолжительное ношение корсета приводит к атрофированию мышц, и именно лечебная физкультура позволяет предупредить возвращение сколиоза после прекращения ношения корсета и укрепить мышцы. Полезно также плавание при сколиозе. В некоторых случаях специалист советует использовать специальный массаж при сколиозе в качестве вспомогательного метода. Также может использоваться физиотерапия, электростимуляция мышц спины. Практикуется прием витаминов.

Если диагностируется сложная форма заболевания, то врач, принимая решение о том, как вылечить сколиоз, может настаивать на оперативном вмешательстве.

В процессе операции проводится выпрямление позвоночника, после чего он фиксируется специальными металлическими стержнями.

Профилактика

Больным сколиозом следует соблюдать некоторые правила, позволяющие вести полноценную жизнь и не усугубить болезнь. В частности, нельзя допускать слишком сильных физических нагрузок, так как при сколиозе постоянно присутствует дополнительная нагрузка на внутренние органы. Лучше всего в качестве физической нагрузки выполнять специальные упражнения, назначенные врачом.

Чтобы не допустить развития сколиоза, с раннего детства ребенка необходимо приучать следить за правильностью осанки. Желательно, чтобы ребенок с детства спал на ровной, жесткой кровати, учился правильно сидеть, не искривляя при этом спину.

Нужно всегда следить за тем, чтобы нагрузки на позвоночник не были чрезмерными. С этой целью ребенку стоит заменить портфель ранцем.

Здоровый образ жизни, пешие прогулки, пребывание на свежем воздухе, физическая активность являются действенными мерами профилактики. Целесообразно время от времени проходить профилактические осмотры, чтобы не пропустить начало болезни.

Использованные источники:medside.ru

Лечение и профилактика сколиоза в раннем возрасте

Нарушение осанки у детей раннего возраста (сколиоз) встречается все чаще. Заболевание может проявиться даже у грудничков и продолжить развиваться у школьников. Ранняя диагностика и своевременно начатое лечение – залог успеха в борьбе с дефектами позвоночника. В 95% случаев заболевание является приобретенным.

Причины нарушения осанки у детей

Правильная осанка, когда голова приподнята, плечи расправлены, а живот не выступает за линию груди, является залогом гармоничного физического развития и здоровья.

Дефекты осанки у малышей могут быть как врожденными, так и приобретенными.

Специалисты отмечают следующие причины патологий:

Недостаточная физическая активность (гипокинезия)

Последствия перенесенных заболеваний

Искривление осанки может вызвать проблема со зрением (близорукость, косоглазие) или со слухом. Из-за возникших отклонений ребенок интуитивно принимает неправильное положение, чтобы ему было удобнее видеть или лучше слышать.

  • Постоянное ношение грудничка на одной руке.
  • Ведение малыша во время прогулок за одну и ту же руку.
  • Раннее усаживание ребенка.
  • Попытка поставить его на ножки как можно быстрее также способствуют искривлению осанки.

Степени развития сколиоза у детей

Сколиоз является многоликим заболеванием. Он проявляется в области груди, поясницы или в шейном отделе позвоночного столба. Кроме того, искривление позвоночника бывает левосторонним, правосторонним или в виде буквы S, когда наблюдается деформация в обе стороны.

Как врожденный, так и появившийся позже сколиоз развивается до определенного этапа. Изменение формы позвоночника в боковой плоскости происходит из-за различия в натяжении мышц с левой и с правой стороны.

Врачи делят заболевание на 4 этапа по величине угла деформации:

Определить начало заболевания в разных частях позвоночника можно по следующим признакам:

  • При грудном сколиозе наблюдается незначительная асимметрия лопаток, когда одна из них выступает больше другой, едва заметна небольшая сутулость, а одно плечо находится чуть выше другого.
  • Поясничный сколиоз проявляется слабым отклонением позвоночника от линии, которая делит поясницу пополам, наблюдается небольшой перекос в тазобедренной области.
  • На талии просматриваются асимметричные треугольники (расстояние между опущенной правой рукой и телом отличается от расстояния от талии до левой руки).
  • Шейный сколиоз проявляется небольшим отклонением головы и неровной шеей.
  1. Зрительно заметным поворотом позвонков вокруг вертикальной оси.
  2. Скошенным тазобедренным суставом .
  3. Кривизной позвоночника , которая заметна уже в любом положении (сидя, стоя или лежа).

При 3 степени деформации наблюдается:

  1. Заметный невооруженным глазом реберный горб , который относят к основному признаку заболевания.
  2. Западение ребер с противоположной от горба стороны.
  3. Заметная асимметрия таза .
  4. Ослабление мышц на животе.
  5. Заметные деформации мышечной ткани , проявляющиеся в асимметрии и неравномерном расположении мышц.
  6. Сильное выпячивание передних реберных дуг .
  1. S – образную деформацию позвоночного столба , когда патологические дуги направлены в разные стороны.
  2. Угол отклонения составляет более 40 — 60 о .
  3. Со спины ребра ребенка выступают в виде горба , а впереди они вогнуты в грудную клетку. Это вызвано торсией позвонков (патологическим поворотом вокруг своей оси).
  4. Даже незначительные физические нагрузки вызывают сильную боль в спин е.
  5. Асимметричное положение спины и грудной клетки имеют ярко выраженный характер.

У ребенка сколиоз, что делать?

Многие родители начинают паниковать, если их крохе поставили диагноз сколиоз. На самом деле, в раннем возрасте заболевание лечится быстрее и проще, чем у детей старшего возраста и подростков. Сколиоз успешно поддается лечению во время активного роста детского организма.

Борьбу с детским сколиозом проводят, используя комплексную систему мер.

К консервативным методам относятся:

  • Массаж.
  • Лечебная физкультура (ЛФК).
  • Ношение корректирующего осанку корсета.
  • Физиотерапия.
  • Ортопедический режим и другие методы.

Массаж при сколиозе

Лечебный массаж при сколиозе способствует:

  • Укреплению мышечной ткани.
  • Нормализации тонуса ослабленных мышц.
  • Снятию болевых ощущений.
  • Корректирующему воздействию на позвоночник ребенка.

При небольших отклонениях массаж проводят легкими, поглаживающими движениями, чередующимися с разминанием и растиранием мышц.

Процедуру проводят интенсивными движениями с большей амплитудой для того, чтобы достичь максимального эффекта.

При сколиозе 2 и 3 степени следует соблюдать определенную последовательность в проведении массажа:

  1. Снижение тонуса мышц при воздействии на поясничную вогнутость позвоночника.
  2. Массаж поясницы, где присутствует наибольшая выпуклость.
  3. Воздействие на большие грудные мышцы, массаж под и над ключицей со стороны искривления.
  4. Стимулирующий массаж передней брюшной стенки.

Продолжительность сеанса составляет 15-30 минут, курс лечения – не менее 25 процедур, после чего делают перерыв.

ЛФК против недуга

Если дефект развился из-за малой подвижности ребенка, упражнения для лечения сколиоза как нельзя лучше помогут исправить ситуацию. Если болезнь имеет другую природу, ЛФК поможет укрепить организм для борьбы с патологией.

Лечебная физкультура состоит из асимметричных упражнений, направленных на исправление осанки. В каждом конкретном случае комплекс упражнений разрабатывает специалист для исправления дефекта в нужной области позвоночника. Сильные физические нагрузки исключаются, чтобы не привести к торсии позвонков и еще большему искривлению.

ЛФК состоит из 3 частей:

  • Разминка, разогревающая и растягивающая мышцы во всем теле.
  • Основная часть, состоящая из асимметричных упражнений.
  • Расслабляющая гимнастика или самомассаж.

Другие методы лечения

При детском сколиозе в сочетании с массажем используют физиотерапевтические процедуры.

К наиболее эффективным из них относятся:

  • Электрофорез с фосфором и калием.
  • Тепловая терапия (аппликации из парафина или специальные горячие укутывания).
  • Электростимуляция мышц.
  • Ультразвук (при выраженном болевом синдроме).

При сколиозе 2 или 3 степени врачи могут назначить ношение коррекционного корсета. Обычно этот способ используют, если болезнь быстро прогрессирует.

В тяжелых случаях, при врожденной патологии грудной клетки (кифозе) или сколиозе 3 — 4 степени используют хирургическое вмешательство.

  • Следите за осанкой своего малыша.
  • Чаще проводите профилактические осмотры у специалистов.
  • Занимайтесь с крохой физическими упражнениями.
  • Заставляйте его больше двигаться.

У активного, подвижного ребенка быстрее укрепляются мышцы, что служит лучшей профилактикой заболевания.

Использованные источники:baragozik.ru

Похожие статьи