Лечение сколиоза взрослых в германии

Лечение сколиоза в ведущих центрах и клиниках Германии

Сколиоз по миру ежегодно охватывает 0,8-1,2% впервые заболевших, подсчет идет по всей популяции (дети и взрослые). Шейная форма недуга — бич офисных работников (80%). Грудо-поясничный ученые объявили самым распространенным — 41% из всех пациентов.

Опасность сколиоза в том, что он удлиняет и делает дряблыми отдельные спинные мышцы. Лечебные упражнения могут спасти вашу осанку, ими нельзя пренебрегать!

Сколиоз — это недуг, при котором позвоночник делается искривленным в плоскости, называемой «фронтальной». Эти боковые дуги могут выглядеть как буквы С, S и Z — в зависимости от количества изгибов. Лечение — ЛФК, рефлексотерапия, массаж. В особо неординарных случаях — хирургическое вмешательство.

Использованные источники:docland.ru

Лечение в Германии

(495) — 506 61 01

Лечение в Германии ¦ Хирургическое лечение сколиоза в Германии

Хирургическое лечение сколиоза в Германии

Сколиоз является одним из самых распространенных и сложных заболеваний позвоночника. Показаниями к его хирургической коррекции специалисты считают быстро прогрессирующее течение либо III-IV степень тяжести патологического процесса.

К сожалению, у довольно значительной части больных операция проводится несвоевременно – тогда, когда деформация позвоночного столба достигла уже крайней степени выраженности. Происходит это вследствие позднего обнаружения сколиотической деформации, а также в результате неосведомлённости пациентов о современных возможностях хирургического лечения.

Сейчас, в Германии, наиболее эффективным способом коррекции искривлений позвоночника подобного рода считается установка специально разработанных для этой цели металлоконструкций. Таких имплантатов на сегодняшний день существует великое множество, однако на практике чаще всего применяются фиксируемые на задние отделы позвоночника динамические и стабильные конструкции.

Разница между ними заключается в том, что первые после установки на позвоночник, способны увеличивать свою длину по мере роста организма ребенка, тем самым не препятствуя развитию позвоночника и не требуя ни выполнения каких-либо дополнительных инвазивных вмешательств, ни отсрочки хирургического лечения, которая в таких случаях чревата выраженным прогрессированием сколиотической деформации и формированием очень тяжёлого, осложнённого патологическими изменениями со стороны внутренних органов, сколиоза.

Стабильные конструкции устанавливают только по завершении процесса роста, так как если такое приспособление имплантировать раньше, через пару лет после операции у ребенка может развиться синдром коленчатого вала, характеризующийся скручиванием позвоночного столба вокруг имплантата, потерей коррекции и еще большим увеличением деформации.

Что же касается взрослых пациентов, страдающих тяжелыми формами сколиоза, их хирургическое лечение – не менее сложный вопрос. Как правило, таким больным операция либо не была выполнена своевременно, т.е. до начала транспозиции внутренних органов и появления ригидности грудной клетки, либо она была произведена, но по каким-то объективным причинам оказалась неэффективной.

В любом случае лечение сколиоза следует доверить профессионалам, имеющим достаточно большой опыт работы в данном направлении. Очень хорошо область спинальной хирургии в настоящее время развита в Германии. Здесь к услугам пациентов предоставляются оснащенные по последнему слову техники специализированные медицинские центы, где работают высококвалифицированные специалисты. Для каждого больного они разрабатывают индивидуальную лечебно-диагностическую программу, оперативное вмешательство проводят строго с учетом имеющихся показаний и противопоказаний, отдавая предпочтение эндокорректорам последних моделей, которые можно имплантировать и детям, и взрослым пациентам. При этом, осуществляя вмешательство на растущем организме, доктора фиксируют пластины свободно, чтобы блоки крепления перемещались по мере увеличения длины позвоночника, не препятствуя его росту и параллельно корригируя сколиоз.

У взрослых пластины в блоках врачи закрепляют жестко, создавая тем самым надежную фиксацию сколиотической дуги и предупреждая дальнейшее прогрессирование искривления позвоночного столба. Такие конструкции внешне почти не заметны, они не нарушают привычного образа жизни, не требуют от человека ношения корсета, а также позволяют заниматься определенными видами спорта.

Для обеспечения максимально высокой точности выполнения всех манипуляций в ходе хирургического вмешательства на позвоночнике в Германии доктора на этапе предоперационного планирования, используя современные технологии, заранее разрабатывают ход предстоящей операции при помощи снимков компьютерной томографии в 3D-изображении. Кроме того, они активно задействуют для таких операций роботехнику, что поднимает данную отрасль медицины на абсолютно новый уровень.

(495) 506-61-01 срочная организация лечения в Германии

Лечение в Берлине

Берлин – столица Федеративной республики Германии и в то же время Берлин – это столица медицинского туризма Германии. Берлин имеет многовековые традиции в области медицины. Количество пациентов из России и других стран СНГ, которые приезжают в Берлин на лечение, каждый год удваивается.Подробнее

Лечение в Мюнхене

Клиники Мюнхена в течение долгих лет успешно принимают на лечение пациентов из России и СНГ. По величине Мюнхен является вторым «медицинским» городом после Берлина.Подробнее

Лечение в Дюссельдорфе

Выбирая между различными медицинскими центрами Германии, все больше россиян склонны остановиться на одном из лечебных заведений Дюссельдорфа. Этот город постепенно превращается в медицинскую Мекку для людей с самыми разными заболеваниями. Подробнее

Проф. Майер провел успешную операцию на позвоночнике Михаилу Горбачеву в мюнхенской клинике Харлахинг

В апреле 2011 года Михаилу Горбачеву была проведена 2-часовая операция на позвоночнике руководителем клиники Харлахинг, профессором Майером. Через пять дней после операции доктор Майер отметил: «Господин Горбачев все делает правильно и быстро идет на поправку.» Подробнее

Использованные источники:www.rusmedserv.com

Направления медицины

Лечение сколиоза в Германии

Сколиоз представляет собой боковое искривление позвоночника со скручиванием тел позвонков вокруг своей оси. Разработка эффективных консервативных методов лечения затруднена неизвестной этиологией заболевания. Эффективное лечение сколиоза в Германии, в особенности на запущенной стадии, проводится с использованием операции.

Сейчас врачи немецких ортопедических центров отступают от старых методов терапии, эффективность которых еще вчера не вызывала сомнений, и используют новые современные методики. Специалисты могут предложить не один эффективный и современный метод для ликвидации патологии, от которого будет зависеть цена на лечение сколиоза в Германии.

Диагностика искривления позвоночника в Германии

Во время первой консультации ортопед проводит осмотр и определяет степень выраженность сколиоза. Для этого существует визуальная проба с наклоном. По данным рентгенографии выделяют степень патологии, от которой зависит лечение искривления позвоночника. Рентгенологические признаки основываются на измерении угла искривления.

Деформация может образоваться в любом отделе позвоночника: поясничном, торакальном (грудном) или шейном, а также в нескольких отделах. Выделяют 4 степени сколиоза :

  • 1 степень — минимальное искривление позвоночника (до 10 градусов). Не требует специального лечения. Может корректироваться обычными тренировками и ношением корсета.
  • 2 степень — изменение оси на 10-25 градусов от должной. При этом пациент нуждается в специальной лечебной гимнастике, физиопроцедурах и массаже, то есть необходимо комплексное консервативное воздействие.
  • 3 степень — искривление от 25 до 50 градусов. Нуждается в индивидуальном корректирующем курсе лечения. Если искривление вызывает нарушение деятельности внутренних органов или сдавливает нервные структуры, в обязательном порядке используется операция. При отсутствии нарушения функции внутренних органов и положительном ответе на консервативное лечение хирургическое вмешательство не требуется.
  • 4 степень – отклонение позвоночника от оси более чем на 50 градусов. Исправить ситуацию можно только с использованием операции.

Если изменения малы, то трудно судить, надо ли приступать к интенсивному лечению. Считается, что кривизна менее 10% не должна доставлять пациентам дискомфорта и влиять на жизнедеятельность. Если кривизна невыраженная, рекомендуется повторная консультация специалистов через 6 месяцев после первого визита для оценки скорости прогрессирования патологии.

Комплексная диагностика сколиоза в Германии включает в себя такие обследования, как:

  • рентгенодиагностика — определение локализации и степени выраженности искривления;
  • компьютерная томография — дает трехмерное изображение костей позвоночника, по которому строится план операции;
  • МРТ — определяется наличие патологии спинного мозга, возникшей вследствие нарушения оси тела;
  • УЗИ брюшной и грудной полости — назначается с целью диагностики нарушений внутренних органов при сколиозе более 70 градусов.

Методы лечения сколиоза

Если кривизна усиливается, а скорость патологических изменений превышает 5 градусов в течение 6 месяцев, патологию необходимо лечить. Более высокий уровень опасности наблюдается у детей и людей молодого возраста. Коррекцию следует начать быстрее, так как организм еще развивается, и патология не должна нанести вред здоровью и повлиять на физическое развитие.

Лечение осуществляется хирургическими и консервативными методами. Без операции корректируют искривление позвоночника первой и второй стадии.

Консервативное лечение в клиниках Германии включает в себя индивидуально подобранный комплекс из следующих мероприятий:

  • мануальная терапия;
  • криотерапия;
  • дыхательные упражнения;
  • ЛФК;
  • лимфодренажный массаж;
  • корректирующие (ортопедические) корсеты.

Лечение с помощью корсета

Для детей и пациентов молодого возраста на любой стали искривления позвоночника рекомендуется ношение ортопедического корсета для профилактики прогрессирования сколиоза.

Ортопедический корсет может замедлить развитие, но вылечить патологию, используя только это приспособление невозможно. Пациент должен все время оставаться под присмотром специалистов. Систематическое обследование — необходимый способ определения положительного влияния корсета.

Сам корсет изготавливается индивидуально для каждого пациента. Последние модификации таких ортопедических приспособлений не стесняют движений и подходят для длительного использования.

Наряду с ортопедическим корсетом, назначаются и физиотерапевтические процедуры индивидуальным курсом. Через некоторый срок после их завершения, пациент должен будет повторно сделать рентген и выслать эти снимки лечащему врачу (в чем поможет наша команда). Специалист рассмотрит их и укажет дальнейший план действий.

Оперативное лечение

Хирургическая коррекция до недавнего времени оставалась процедурой, к которой пациенты относились очень осторожно. Эти опасения не были безосновательными. Операция, основанная на размещении имплантатов между позвонками и нарушении целостности надкостницы, не принадлежит к простым вмешательствам.

В начале 21 века отношение врачей и пациентов к хирургическому методу лечения меняется. Сегодня это единственный метод, который может не только затормозить развитие болезни, но и способствовать исправлению кривизны.

Современные методы, используемые в Германии, приводят к тому, что осложнений и неудобств после операции становится все меньше. Пациенты, которые еще недавно искали консервативные методы лечения, сегодня настаивают, чтобы решение об оперативном вмешательстве было принято как можно быстрее.

Показания к оперативному вмешательству:

  • кривизна сколиоза превышает 50 градусов;
  • отклонение от нормы, от 40 до 45 градусов у лиц молодого возраста;
  • эстетический дефект.

Если не затормозить процесс в молодом возрасте, то он повлияет не только на внешний вид пациента, но и на жизнедеятельность внутренних органов.

Способы хирургического лечения в Германии

Операция при сколиозе — обширное хирургическое вмешательство, которое длится несколько часов. Вмешательство имеет высокую степень сложности, поэтому его рекомендуется выполнять в центрах с наличием высокоспециализированного персонала и большим опытом работы.

В Германии применяют несколько видов оперативного лечения. Тактику терапии выбирает врач. Специалист учитывает степень развития сколиоза, а также индивидуальные особенности пациента.

Хирургическое лечение сколиоза в клиниках Германии включает в себя такие операции:

  • индивидуальная коррекция деформации металлическими конструкциями;
  • применение трансплантатов, использование собственных тканей пациентов (например, части ребра или бедренной кости);
  • удаление пораженного участка (используется очень редко в критических случаях).

В немецких клиниках применяют металлоконструкции собственной разработки, созданные на основании полученного опыта работы. Конструкции имеют свойство увеличиваться по мере роста позвоночника. После завершения роста применяют стабильные конструкции.

Металлоконструкции немецких изготовителей препятствуют:

  • скручиванию позвоночника вокруг имплантата;
  • фиксации оси тела;
  • рецидиву деформации.

Лечение сколиоза в клиниках Германии имеет благоприятный исход даже при использовании самых сложных операций. Они не только эффективны, но и безопасны. Немецкие специалисты учитывают все индивидуальные особенности пациентов с целью предупреждения осложнений.

Ортопедические клиники оснащены высокоточной аппаратурой, что позволяет подобрать правильное, индивидуальное лечение на каждой стадии. Разработаны последние модели эндокорректоров, которые можно применять всем возрастным группам. Растущим пациентам устанавливают мобильные корректоры, свободно перемещающиеся по мере роста, исправляя искривление.

Взрослым пациентам пластины крепят жестко, исправляя патологию и предупреждая ее повторное развитие. Новейшие конструкции позволяют фиксировать позвоночник, сохраняя движения и не нарушая жизненный уклад и привычки пациента. Оставляйте заявку на нашем сайте. С нами вы получите доступ к лучшим медицинским инновациям ведущих зарубежных специалистов.

Если Вы хотите узнать больше или не нашли интересующую Вас информацию, свяжитесь с нами

Использованные источники:www.dmu-medical.com

Лечение искривлений позвоночника — какие методы применяются

Лечение сколиоза в немецких клиниках успешно на любой стадии его развития. Ортопеды в Германии основательно подходят к вопросу лечения позвоночника, оно занимает одно из лидирующих мест по эффективности. Как правило, лечение сколиоза сочетает комплекс мер, направленных на устранение патологии. В стране постоянно разрабатываются новые технологии, внедряются инновационные методы лечения, клиники оснащаются современной аппаратурой. Пациентам предлагаются специализированные ортопедические центры с огромными реабилитационными возможностями.

Аппаратура премиум класса определяет даже незначительную патологию позвонка, благодаря такой ювелирной диагностике врач может найти оптимальную стратегию лечения.

Способы лечения сколиоза в Германии

Консервативная терапия

Первая и вторая степень сколиоза лечится без оперативных вмешательств.Главной целью на этой стадии искривления позвоночника является устранение причины, вызвавшей сколиоз и укрепление мышечного корсета. Ортопед после тщательной диагностики и внимательного осмотра пациента направляет его на курс массажа спины, а специалист ЛФК проводит индивидуальные занятия.В некоторых случаях ортопед может порекомендовать специальный корсет для поддержки осанки. Корсет подгоняется персонально, при этом учитываются все особенности патологического процесса, протекающего в позвоночном столбе. На сегодняшний день корсеты сделаны из гипоаллергенного материала, они комфортны, не стесняют движения, их можно носить в течение длительного времени. Постоянный нейрофизиологический мониторинг помогает формировать необходимый для правильной осанки каркас мышц. Больной учится владеть своим телом, правильно стоять, двигаться, садиться.

Оперативные методики

Оперативное вмешательство в Германии применяются в крайнем случае и только на последних стадиях заболевания. Высокий уровень квалификации немецких ортопедов признан во всем мире. Они способны с блеском провести сложнейшие инвазивные вмешательства, от которых отказываются врачи других стран.

Немецкие ортопеды предложили серию оригинальных технологий для стабилизации позвоночника. Эти техники хирургического исправления сколиоза пользуются заслуженной популярностью у специалистов зарубежных клиник.

Так, профессор Хармс разработал титановый имплантат в виде целой системы, известной под его именем (Harms-Titan-Korb). Данная система активно применяется для коррекции некоторых видов сколиоза, как и изобретенные им жеполиаксильные винты, которые надежно фиксируют сегменты позвоночника.

Профессор Хенри Хальм разработал инновации, усовершенствующие традиционные технологии, например,инструмент, названный его именем, который эффективно корректирует сколиоз.

Более чем в 95% случаев операции дают отличные результаты. Реабилитационный период проходит с участием команды врачей -специалистов разных направлений. Они мониторят состояние пациента, следят за его адаптационным периодом. Как правило, восстановительный период проходит без осложнений. После коррекции позвоночника пациенты ведут полноценную активную жизнь – работают, занимаются спортом, посещают фитнес клубы.

В Германии операции по коррекции позвоночного столба являются самыми распространенными операциями. Они скрупулёзно отработаны до малейших деталей. Операции малоинвазивные, без больших разрезов, с минимальными сроками заживления и сведением рисков осложнения к нулю.

Но всё-таки к оперативному вмешательству в Германии прибегают в самом крайнем случае, в 85% всех случаев сколиоза можно обойтись консервативными методиками.

Виды и хирургическое лечение сколиоза

Хирургическое лечение сколиоза необходимо тогда, когда консервативная тактика не оправдывает себя. Постатистике, у большинства пациентов хирургическое лечение сколиоза проводится несвоевременно, когда деформация позвоночника достигает крайней степени выраженности. При разных видах сколиоза применяется определенное хирургическое лечение.

Хирургическое лечение идиопатического сколиоза

Идиопатическим сколиозом называют S-образное искривление позвоночника в сторону, обусловленное нарушением роста отдельных позвонков. Заключается оно в том, что расположенные сзади их части растут медленнее передних, и тем приходится «скручиваться», чтобы обеспечить себе достаточно места. Таким образом искривляется весь позвоночник, что становится особенно заметным в период роста пациента. Существуют разные формы идиопатического сколиоза, развивающиеся в подростковом, младшем дошкольном и младшем школьном возрасте — значительно чаще среди девочек. По окончании периода роста заболевание, как правило, излечивается само по себе, дальнейшего искривления не происходит.

Терапия ориентируется на степень искривления, которая определяется под особым углом (так называемый угол Кобба) на рентгеновском снимке. До 20° рекомендуется лишь лечебная гимнастика, обычная физкультура и рентгеновский контроль каждые полгода. При большем значении искривления либо его быстром росте может быть показано ношение специального корсета 23 часа в сутки вместе с лечебной гимнастикой и регулярными врачебными обследованиями. Наилучший эффект дает стационарное лечение по методу Катарины Шрот в одной из специализированных клиник. Хирургическая операция идиопатического сколиоза показана лишь при более чем 40-50° угла Кобба.

Хирургическое лечение врожденного сколиоза

Врожденный сколиоз, который развивается в первые шесть недель жизни эмбриона, – самая редкая форма сколиоза, встречающаяся лишь в 3-5% случаев. Примерно у половины пациентов с этим диагнозом искривление позвоночника резко увеличивается в течение периода роста.

Часто применяемый при этом метод терапии – ношение корсета, однако помогает он далеко не всегда, лишь в случаях податливой, не полностью врожденной кривизны позвоночника. Также имеет смысл корсет при одновременном неправильном положении головы. Дополнительная лечебная гимнастика имеет поддерживающий эффект, не способствуя выправлению спины.

В случае врожденного сколиоза, в отличие от других его форм, часто неизбежной становится операция сколиоза. С помощью имплантируемых стержней и винтов позвоночник выпрямляется и его положение фиксируется. Количество стабилизируемых таким образом позвонков варьируется в каждом конкретном случае. Этот сегмент позвоночника в будущем остается неподвижным и не растет.

Срок хирургической операции определяется, исходя из степени развития сколиоза, а не из возраста пациента, который может быть совсем юным. Преимуществом своевременного вмешательства является минимальная длина фиксируемого участка позвоночника, что может предотвратить дальнейшее компенсаторное его искривление, являющееся нередким следствием более обширной операции.

Хирургическое лечение нервно-мышечного сколиоза

Нервно-мышечным называют сколиоз, в основе которого лежат неврологические или мышечные заболевания, в число симптомов которых, кроме задержки умственного развития и нарушений чувственного восприятия, входят также аномалии опорно-двигательного аппарата. Мышечные дисфункции часто ведут при этом уже в детском возрасте к развитию сколиоза.

Среди трех форм сколиоза: идиопатической, врожденной и нервно-мышечной, — последняя занимает второе место по частоте, однако все же с огромным отрывом от наиболее распространенной идиопатической.

Природа, развитие и локализация нервно-мышечного сколиоза сильно отличаются от идиопатического. Даже по окончании фазы роста искривление часто продолжает увеличиваться, в целом оно намного сильнее. Типичная особенность – утрата баланса позвоночника, ведущая, в свою очередь, к нависанию туловища и потере устойчивости тазовой области. Сильно затронуты бывают и другие органы, в частности, легкие и мочевой тракт.

Консервативное лечение в данном случае в основном безуспешна. Лишь в очень юном возрасте еще возможно дать позвоночнику подрасти, «упаковав» его на время в корсет.

Современные хирургические техники лечения, которые предлагают ведущие клиники Германии, специализирующиеся на лечении позвоночника, позволяют добиться существенного улучшения. Преимущества имеет, как правило, хирургическая операция, проведенная в более раннем возрасте. После нее необходим регулярный контроль состояния имплантатов.

Хирургическая операция

Показания к хирургическому лечению сколиоза начинаются со значений угла Кобба (единица измерения искривления при сколиозе) в грудном отделе позвоночника 50°, в поясничном — 40°. Но даже при таких цифрах, если пациент не испытывает болей и проблем с внешним видом, можно обойтись без хирургии. Лишь более чем 70°-ный сколиоз однозначно негативно начинает влиять на трудоспособность и на функционирование его сердечно-сосудистой системы. Также бесспорно рекомендуется операция как последний действенный терапевтический метод при наличии заметного реберного горба или поясничного валика в сочетании со сколиозом, при быстром увеличении градуса искривления в стадии роста человека.

Если решение о проведении операции принято, проводится детальное медицинское обследование, включая снятие электрокардиограммы, рентгеновский снимок легких, различные анализы и изучение сопутствующего анамнеза. На основании всех данных выбирается оптимальный операционный метод.

В ходе операции сколиоз корректируется и позвоночник стабилизируется в его новом положении. Для этого необходимо укрепить определенные сегменты позвоночника (провести спондилодез), с тем чтобы обеспечить дальнейшее максимально полноценное функционирование опорно-двигательного аппарата. Тем не менее, фиксация отрезков позвоночника поначалу воспринимается пациентами как несколько сковывающая движение. Однако прогнозы хирургического лечения в большинстве случаев благоприятны, при условии правильной реабилитации в рамках физиотерапии и лечебной физкультуры. Так, при угле Кобба в 70° возможно скорректировать от 50 до 60°. Не всегда возможно полностью выправить положение в грудном отделе позвоночника при вентральном, то есть переднем доступе. Другим методом доступа является задний, или дорсальный.

Хирургическое лечение сколиоза связано с определенными рисками, включая в том числе риск поперечного паралича, поэтому особенно важно тщательно выбрать немецкую специализированную клинику, где такие операции стали стандартом, и оперирующего врача с максимально возможным опытом в этой области.

Использованные источники:www.wp-german-med.ru

Ортопедия в Германии

Оперативное лечение сколиоза

История развития хирургического лечения позвоночника насчитывает уже более 100 лет. Методы оперативной коррекции деформации позвоночника основываются на различных принципах и были разработаны в различное время. Первоначально операции проводились дорзально, т.е. со стороны спины, путем удаления кортикального (поверхностного) слоя и/или позвонков, а также установки трансплантатов стабилизирующих костную систему. Таким образом, создавались предпосылки для коррекции, которая проводилась путем наложения гипсового корсета. С 1960 г. стали использовать инструментарии не только в отношении одного позвонка, а уже при коррекции определенного участка позвоночника.

Этот метод со временем был вытеснен, так называемыми, сегментальными техниками, при которых на многочисленные позвонки накладываются стабилизирующие системы, направляющие корректирующую силу на деформированный участок позвоночника. Вентрально, со стороны брюшной полости, для достижения большего свободного пространства между позвонками, частично изымаются межпозвоночные диски. Это позволяет осуществить больший разворот отдельных позвонков. В некоторых случаях дополнительно устанавливаются искусственные имплантаты или же имплантаты сотоящие из костной ткани.

Момент проведения операции должен быть тщательно выбран. Часто возраст перед прекращением роста позвоночника является оптимальным моментом для коррекции, т.к. рост еще некоторое время продолжится, тем самым способствует дальнейшему выравниванию позвоночника.

При слишком рано проведенной коррекции существует опасность искривления позвоночника в направлении, противоположном сколиотической деформации. Поздняя оперативная коррекция осложняется ригидными и структурными искривлениями позвонков и позвоночника.

Коррекция проводимая во взрослом возрасте показана в случае сколиза сопровождающегося болевым синдромом и образовании дегенеративных изменений, характерактеризующиеся постоянной нестабильностью (напр. после срастания костной ткани в результате перелома).

Хирургическое лечение сколиоза очень серьезное и ёмкое хирургическое вмешательство. Именно поэтому германские нейрохирурги тщательно взвешивают все «ЗА и ПРОТИВ» в каждом отдельной случае.

Прогресс в области анастезии, мероприятия, направленные на снижения кровопотери при операциях, навигационные системы и интраоперативный мониторинг спинного мозга, позволяют проводить корректирующие операции с минимальным риском для пациента и достигать превосходных результатов.

Операция показана пациентам:

  • с выраженным болевым синдромом, резистентным к консервативному лечению
  • с прогрессирующей деформацией позвоночника, превышающей 40-45 градусов.
  • со сколиотической деформацией позвоночника превышающей 60 градусов. В этом случае операция становиться необходимой, т.к. эта степень сколиоза неизбежно ведет к нарушению функции легких и сердца и их заболеванию.

В некоторых случаях операция проводится при отсутствии веских показаний к хирургическому вмешательству, так как выраженный косметический дефект значительно ухудшает качество жизни пациента и ограничивает его трудоспособность, но это скорее исключение, чем норма.

Цель и виды вмешательства

Целью хирургической операции при сколиозе является:

  • устранение/уменьшение деформации позвоночника
  • остановка прогрессирования заболевания
  • устранение компрессии спинного мозга и нервных корешков
  • защита нервных структур от повреждения

Все оперативные вмешательства при сколиозе делятся на две основные группы: без использования механических эндокорректоров и с их применением.

В первом случае операция проводится с целью пластической коррекции изменений костных и позвонковых структур позвоночника и грудной клетки.

Во втором же используются различные техники со стабилизирующими системами, состоящими из различных комбинаций прутьев, скобок и крючков. Основным материалом, используемым в Германии сегодня для изготовления составных частей стабилизаторов, является титан. Это позволяет избегать различного рода аллергий, и как следствие, многих постоперационных осложнений.

На сегодняшний день различают:

  • вентральные компрессионные и деротирующие (CDH, Dwyer, Zielke) методы, т.е. доступ к позвоночнику осуществляется со стороны брюшной полости и коррекция производится путем сжатия/натяжения и/или разворота отдельных позвонков или их групп
  • дорзальные методы оперативной коррекции (Harrington, Luque, Cotrel-Dubousset = CD), осуществляемые с целью выравнивания и фиксации позвоночника путем фиксации коррегирующих структур, но со стороны спины.
  • резекцию отдельных ребер, которая проводится в некоторых случаях дополнительно к выше указанным методам. Показанием к оперативному вмешательству такого рода является высокая степень искривления позвоночника (так называемый горб). Эти операции носят, как правило, косметический характер и могут проводиться как одновременно с коррегируещей операцией, так через некоторый временной промежуток после нее.

В последнее время все чаще используются комбинации методов дорзальных инструментариев (Cotrel-Dubousset и Derivate) с вентральным высвобождением межпозвоночных дисков с целью достижения лучшего разворота позвонков.

Чаще всего операции проводятся по методу Harrington и Cotrel-Duboussett (CD). Разница этих методов в том, что после оперативного вмешательства по методу Harrington в течение 6 — 9 месяцев необходимо ношение специального корсета. Реабилитация после операции по методу Cotrel-Duboussett возможна и без использования коррегирующих и поддерживающих позвоночник систем.

К оперативным методам коррекции деформаций позвоночника прибегают в 10 % от общего количества пациентов с различными дегенеративными искривлениями позвоночника.

В 50%-60% удается достигать желаемого эффекта коррекции.

Операция по методу Harrington

Преоперативная диагностика включает в себя рентгенологическое исследование позвоночника в положении стоя фронтальной плоскости и в боковой проэкции, Bending – съемку фронтальной плоскости, Bending – съемку сагитальной плоскости (кифоз) с целью определения последующего местоположения крепящих структур.

Принцип проведения операции : Коррекция проводится с использованием сочетания натяжения и компрессии. Соединение позвонков в необходимое положение происходит путем частичной резекции поперечных отростков позвонков, с использованием кортикально- спонгиозного трансплантанта из гребня подвздошной кости с дополнением поперечных стабилизаторов.

Использованные источники:ortotek.de