Лечение сколиоза у детей инвалидов

Сколиоз у детей: симптомы и лечение, эффективные упражнения и профилактика

С искривлением позвоночника у ребенка сталкиваются многие родители. Но так получилось, что сколиозом считают любые отклонения в состоянии позвоночного столба. На самом деле не каждое искривление можно считать сколиозом. Давайте выясним, что такое сколиоз, каким он может быть и как его вылечить. Обо всем этом мы расскажем в данной статье.

Что это такое?

Сколиоз — это трехплоскостная деформация позвоночного столба. Свое название заболевание получило от греческого слова «σκολι?ς», которое переводится как «кривой». Заболевание у детей может быть врожденным, а также приобретенным. Иногда сколиоз развивается в качестве последствия перенесенной травмы.

Не каждое фронтальное отклонение позвоночника от вертикальной оси имеет право называться сколиозом. А настоящий сколиоз имеет второе название – «сколиотическая болезнь». Она развивается обычно у детей в период интенсивного роста (от 6 до 16 лет), при этом чаще всего сколиотическая болезнь поражает девочек. На 9 маленьких пациенток обычно приходится только 1 пациент мужского пола. Заболевание относится к разряду прогрессирующих, иными словами состояние позвоночника по мере его роста неуклонно ухудшается.

Истинный сколиоз всегда сопровождается не только фронтальным отклонением положения позвоночника (изгибом), но и торсией (скручиванием) позвонков вокруг вертикальной оси. Сами позвонки могут видоизменяться, смещаться по отношению друг к другу. При этом у ребенка наблюдается выраженная асимметрия тела — одно плечо выше другого, на разной высоте находятся лопатки и т. д.

При сколиозе происходят изменения в паравертебральной ткани позвонков, за счет чего они меняют свое положение, порой вызывая нарушение работы многих органов и систем. Тяжелые формы заболевания могут привести к инвалидности.

По статистике Минздрава, в России сегодня сколиозом страдает от 10 до 15% детей. Чаще всего недуг диагностируется у детей школьного возраста. Но существуют и так называемый инфантильный сколиоз (у детей до трех лет), ювенальный сколиоз (у детей от 3 до 10 лет) и юношеский сколиоз (у детей старше 10 лет).

Виды и классификация

Возраст, в котором обнаружена патология, играет большое значение для установления типа заболевания и определения методов его лечения. Но, кроме возраста, доктор обязательно оценивает форму и характер искривления. Сколиоз по этому признаку делится на:

  • С-образный (присутствует одна дуга искривления, при этом спинка ребенка напоминает латинскую букву С);
  • S-образный (как и у этой латинской буквы, у позвоночника есть две дуги искривления);
  • Z- образный (довольно сложная форма с тремя дугами кривизны).

В России ортопед устанавливает диагноз по результатам рентгенографического обследования. Оценивается угол и тип кривизны, в связи с чем существует более понятная и широко знакомая всем родителям система классификации по степеням.

  • Сколиоз 1 степени — это искривление, при котором угол кривизны боковой не превышает 10 градусов, а скручивание позвонков (торсия) весьма незначительные.
  • Сколиоз 2 степени — о такой форме недуге говорят в том случае, если угол бокового искривления более 10 градусов, но не более 25 градусов. В ключевой точке искривления позвонки обычно деформированы.
  • Сколиоз 3 степени — боковое искривление составляет 25-50 градусов, деформация позвонков значительная, также наблюдаются множественные изменения со стороны позвоночника.
  • Сколиоз 4 степени — боковое искривление превышает 50 градусов. Позвоночный столб тяжело деформирован, имеются множественные смещения позвонков относительно друг друга, грудная клетка и ребра также подвергаются ущемлению и деформации.

Такой сколиоз очень опасен, ведь при нем смещены и сдавлены оказываются внутренние органы, они меняют свое положение, нарушаются их функции.

Часть позвоночного столба, в которой и наблюдается основная дуга искривления, дает возможность конкретизировать тип заболевания. Так, сколиоз может быть верхнегрудным или грудным, грудопоясничным. Нередко наблюдается искривление поясничного отдела позвоночника, реже — пояснично-крестцового. Самый сложный — комбинированный сколиоз, при котором пораженными оказываются сразу несколько отделов позвоночника.

Если позвоночный столб изменен только в грудном отделе, он также называется торакальным, если в поясничном — люмбальным, а в грудопоясничном — тораколюмбальным.

Диагностика обычно не вызывает трудностей, детскому врачу-ортопеду бывает вполне достаточно увидеть рентгеновский снимок, визуально оценить сколиотическую осанку, чтобы с большой точностью сообщить родителям, какой именно тип и вид заболевания он обнаружил.

Причины возникновения

Причинами врожденного сколиоза у детей выступают аномалии развития позвонков, сложившиеся еще в период внутриутробного развития. У крохи в период маминой беременности под влиянием различных неблагоприятных факторов могли сформироваться клиновидные позвонки или полупозвонки. В обоих случаях позвоночный столб не может расти не видоизменяясь. Иногда причина патологии кроется во врожденной дисплазии некоторых отделов позвоночника, чаще всего пояснично-крестцового. Врожденный сколиоз — явление нечастое само по себе, большая часть диагнозов имеют приобретенную природу.

Мы сами с детства часто слышали, что нужно ровно сидеть, чтобы позвоночник не искривился. Нарушение осанки — это, действительно, довольно распространенная причина появления сколиоза, но не единственная. Считается, что предрасполагающими факторами к развитию недуга являются нарушение общей подвижности, гиподинамия, лишний вес у ребенка, а также отсутствие полезной привычки держать спинку ровной, то есть держать осанку.

Привести к сколиозу могут проблемы с нервной системой, при которых нарушаются нервно-мышечные сигналы и связи, нарушения обмена веществ, опухоли и травмы.

Ранний детский сколиоз может проявиться у детей, которые получили родовые травмы, врожденный вывих бедра, а также у детей, у которых от рождения имеется укороченная нижняя конечность.

На развитие заболевания могут повлиять перенесенный полиомиелит, имеющийся у ребенка детский церебральный паралич, перенесенные травмы спинного мозга и слабые от рождения мышцы.

К сколиозу могут привести многочисленные генетические заболевания (например, синдром Марфана), перенесенные переломы позвоночника и множественные ожоговые поражения кожных покровов. В подростковом возрасте нередко сколиоз провоцирует остеохондроз или ревматоидный артрит.

Какой бы ни была причина заболевания, механизм развития приблизительно одинаковый — патологически изменения происходят в период активного роста костной ткани. Поэтому наиболее опасными считают возраст с 6 лет и до 14-15 лет. Это не значит, что у детей после 15 лет заболевание не обнаруживается, однако такие случаи относительно редки.

Родителям, которые ищут ответ на вопрос, почему у ребенка появился сколиоз, сложно ответить однозначно, ведь современной медицине известно не более 20% причин. В 80% случаев детского сколиоза причину установить, увы, не удается, а потому она считается идиопатической.

Симптомы и признаки

О врожденном сколиозе становится известно в течение первого года жизни ребенка, иногда — на втором году. А вот приобретенный сколиоз довольно коварен, его не так просто рассмотреть. Признаки идиопатического недуга, который не имеет под собой видимых причин, наиболее часто обнаруживается в дошкольном возрасте, в 5-6 лет, когда ребенок начинает проходить медицинскую комиссию для оформления в школу.

Именно в этом возрасте у ребенка наблюдается первый бурный выброс гормона роста, начинается активный рост и удлинение костей. Скачок роста, который многими родителями остается незамеченным, сопровождается серьезной вертикальной нагрузкой на позвоночник.

Конкретные симптомы зависят от того, какая степень сколиоза имеется.

  • При первой степени ребенок незначительно сутулится, в расслабленном состоянии у него бывают опущенными плечи, слегка наклонена вниз голова, талия и надплечия несколько асимметричны.
  • При второй степени симптомы будут примерно такими же, но в области грудной клетки с той стороны, где произошло искривление, может появиться небольшое выпячивание, а в поясничном отделе — мышечный «валик».
  • Сколиоз третьей степени не заметить сложно — ребра начинают выпирать, искривление спины видно невооруженным глазом и очевидно не только для врача. Наблюдается реберный горб, мышечные зажимы конечностей. Пресс у ребенка очень слабый.
  • При четвертой степени симптомы еще более тяжелые, часто ребенку доставляет боль движение, мышцы в районе искривления «западают».

Если оценивать ребенка визуально и опираться на его жалобы, то при первой стадии жалоб практически нет, плечики находятся примерно на одном уровне, сутулость малозаметна. При второй степени плечи становятся явно несимметричными, скашивается таз. Начиная со второй стадии чадо сильнее устает при играх в вертикальном положении, жалуется на боль в спинке. Довольно часто сколиоз сочетается у детей с таким нарушением опорно-двигательной системы, как плоскостопие.

Опасность

Сколиоз, обнаруженный на ранней стадии, имеет все шансы на успешное лечение и реабилитацию, после которых ребенок будет жить вполне нормально, не вспоминая о неприятном диагнозе. Но уже со второй степени сколиоза повышается вероятность негативных последствий для детского организма.

Чем младше ребенок на момент обнаружения заболевания, тем менее благоприятными считаются прогнозы, ведь ему еще расти и расти, соответственно, и патологические изменения будут усугубляться. В худшем случае сколиоз приводит к инвалидности, связанной со значительным искривлением позвоночного столба, деформацией позвонков, зажимом и смещением нормального положения внутренних органов.

При запущенном сколиозе 3 степени начинает расти горб, от которого, увы, избавиться очень и очень трудно.

Деформированная грудина у ребенка со сколиозом чревата возникновением проблем с работой сердца и легких. Объем легких уменьшается, ребенок получает меньше кислорода, развивается хроническая гипоксия головного мозга и внутренних органов, замедляется развитие, начинают страдать многие функции организма.

Использованные источники:www.o-krohe.ru

Особенности лечения сколиоза у детей школьного возраста и подростков

Сколиоз — это боковое искривление позвоночника, а также одно из самых распространённых заболеваний среди детей школьного возраста и подростков.

Это связано, прежде всего, с быстрым ростом и отставанием развития скелетной мускулатуры от формирования скелета.

Ребёнка с этой патологией можно выделить среди других детей очень легко. Такой ребёнок сутулится, и его плечи располагаются асимметрично.

Его беспокоят частые головные боли и повышенная степень утомляемости. Опасность заболевания заключается в том, что в случае развития сколиоза может возникнуть деформация грудной клетки, а также нарушаться работа внутренних органов.

Лечение заболевания во многих случаях имеет благоприятный прогноз, ведь детский позвоночник ещё не сформирован до конца и поддаётся коррекции. Сегодня медицина предлагает массу методов для лечения сколиоза у детей, однако очень важно вовремя выявить недуг.

В каком возрасте можно выявить заболевание

Сколиоз является очень распространённым заболеванием и встречается у детей абсолютно всех возрастов. Среди деток дошкольного возраста данная патология отмечается в 5-10%, а к 16 годам недуг диагностируют у 50%. Очень многие родители пропускают развитие сколиоза у ребёнка и не обращаются своевременно за помощью к ортопеду.

Детский сколиоз ещё принято называть идиопатическим, другими словами, это сколиоз, развившийся без какой-либо определённой причины.

Выделяют 3 типа сколиоза в зависимости от возраста, в котором оно начало развиваться:

  1. Инфантильный — встречается очень редко, заболевание возникает в возрасте до 2 лет и может исчезнуть внезапно.
  2. Ювенильный — появляется в возрасте от 2 до 10 лет, также встречается нечасто.
  3. Идиопатический сколиоз подросткового возраста — проявляется в раннем подростковом возрасте. Наблюдается у девочек в несколько раз чаще, чем у мальчиков.

Причины развития искривления

Специалисты выделяют основную причину, по которой развивается сколиоз в детском и подростковом возрасте — это неправильная поза, в которой дети сидят во время занятий.

В таком положении появляется неравномерная нагрузка, воздействующая на позвоночный столб и мышцы, которые утомляются и ослабевают.

Через время развиваются изменения в позвоночных связках, и они деформируются. Выделяют следующие причины в зависимости от отдела позвоночника, поддавшегося искривлению.

  • аномальное развитие и слабость мышечного каркаса;
  • неравномерное распределение физической нагрузки;
  • ношение портфеля на одном плече;
  • врождённые патологии мышечного аппарата;
  • разница в длине нижних конечностей;
  • мышечная дистрофия;
  • мышечная атрофия;
  • опухоли.
  • травмы позвоночника;
  • плоскостопие;
  • неравномерное развитие той или иной мышечной группы;
  • плохое питание;
  • задержка в физическом развитии;
  • заболевания воспалительного характера.

Симптомы в зависимости от тяжести искривления

Существует 4 степени сколиоза, характеризующиеся различными симптомами.

При первой степени сколиоза отмечаются:

  • косой таз;
  • плечи сведены;
  • лёгкая сутулость.

Эта степень является самой лёгкой и поддаётся коррекции при помощи выполнения специальных упражнений.

  • визуальная кривизна, которая становится заметна в любом положении тела;
  • позвонки развёрнуты вокруг своей оси;
  • перекошенный таз.

Вторая степень также лечится очень легко при условии своевременного обращения к специалисту. При отсутствии лечения заболевание будет прогрессировать.

  • появляется горб;
  • впадина в области рёбер;
  • ослабление мышц живота;
  • таз перекошен очень сильно;

Такая стадия поддаётся лечению уже гораздо сложнее.

  • чрезмерная деформация всего позвоночного столба;
  • возникает чрезмерная растянутость мышц в области искривления;
  • усиление всех признаков 3 степени.


Такая форма заболевания встречается очень редко и практически не поддаётся терапии.

Комплексный подход к лечению

Все методы, направленные на борьбу с развившимся сколиозом будут эффективны только в том случае, если и сам ребёнок и родители будут со всей серьёзностью относиться ко всем предписаниям ортопеда.

Лечение сколиоза позвоночника у детей включает следующие методики:

  1. Лечебная физкультура — это комплекс определённых физических мероприятий для лечения и профилактики сколиоза. Как правило такие мероприятия проводятся в группе, поэтому желательно, чтобы родители присутствовали на тренировках, ведь тренер не всегда сможет уследит за тем, добросовестно ли выполняет ребёнок все упражнения.
  2. Теплотерапия — горячие укутывания, парафиновые аппликации. Направлена на улучшение кровообращения. Назначается только в том случае, когда заболевание не прогрессирует.
  3. Элекростимуляция мышц — назначается параллельно с курсом ЛФК раз в несколько месяцев.
  4. Электрофорез — курс проводится раз в год с целью восполнения дефицита фтора и кальция в организме. Назначается больным с 3 степенью сколиоза.
  5. Ультразвук — назначается при возникновении сильных болевых ощущений и при появлении симптомов остеохондроза.
  6. Водолечение и грязелечение — грязевые, морские, хлоридно-натриевые ванны назначаются с целью стимуляции иммунной системы ребёнка.
  7. Корсетирование. Такой метод лечения применяется при сколиозе 2 и 3 степени. В этот период угол дуги искривления превышает 20 градусов. Назначение ношения корсета может осуществляться также при условии, что сколиоз начинает прогрессировать. К выбору корсета следует подходить очень осторожно. Нужно надевать под корсет льняное или хлопчатобумажное бесшовное бельё. Он может доставлять ребёнку дискомфортные ощущения и натирать кожу. Важно помнить о том, что натёртые места не нужно смазывать какими либо мазями. Со временем кожа привыкает к корсету и неприятные ощущения пропадают. Если же приспособление слишком неудобно, возможно он неправильно подобран специалистом. В таком случае будет целесообразно обратиться к другому врачу.
  8. Массаж очень эффективен при лечении сколиоза. Такая терапия направлена на устранение искривления посредством приёмов, которые расслабляют мышцы, а также направляют суставы в нужное физиологическое положение, таким образом, нормализуются все функции позвоночника. Мануальная терапия назначается пациентам с 1 и 2 степенью сколиоза. Массаж при сколиозе имеет достаточно благоприятное воздействие, т. к. у детей и подростковом возрасте ещё не наступило окостенение позвоночника.
  9. Хирургическое вмешательство. Операция проводится в том случае, когда искривление вызывает нарушения в работе сердца и дыхательных органов. Хирургическое лечение направлено на исправление и стабилизацию искривления, снижение болевых ощущений и восстановление позвоночной оси. Операция будет заключаться в максимальном исправлении кривизны относительно вертикальной оси, а также в установке костного трансплантата для удержания позвоночного столба в правильном положении. Фиксация осуществляется с помощью специальных винтов, крючков и стержней, которые в дальнейшем остаются в позвоночнике и не удаляются. Метод операции выбирается индивидуально для каждого отдельного случая, учитывая возраст ребёнка, степень искривления и причины, спровоцировавшие сколиоз.

Чтобы избежать рецидива болезни, необходимо все благоприятные изменения закреплять мануальной терапией, лечебной физкультурой и физиотерапией.

Подборка полезных видео-материалов

Лечебная сила ортопедического корсета при сколиозе:

Подборка упражнений ЛФК при сколиозе у детей:

Профилактика искривления позвоночника

Профилактика заболевания очень важна, и если следовать всем необходимым мерам, можно избежать дальнейшего развития сколиоза:

  1. Подбирать матрас, на котором спит ребёнок таким образом, чтобы он был ни слишком мягким, ни слишком твёрдым. Хорошо будет выбрать ортопедический матрас.
  2. Ребёнка до годика нельзя класть головой на подушку. В последующем подушка обязательно должна быть плоской и не высокой.
  3. Брать малыша на руки, поддерживая спину. Малыш не должен лежать постоянно не одном боку, его нужно переворачивать то на одну, то на другую сторону.
  4. Следить за тем, чтобы ребёнок занимался уроками и другими занятиями, предполагающими сидячее положение, только сидя за столом, причём поза должна быть правильной.
  5. Придерживаться правильного режима дня и питания. Пища должна быть сбалансированной и содержать в нужном количестве все полезные микроэлементы и витамины. Очень полезны для костей кальций, медь и цинк.
  6. Нужно приучить ребёнка к занятиям утренней гимнастикой.
  7. Регулярно проходить ортопедический осмотр и при выявлении нарушений, не затягивать с началом лечения.

Осложнения и последствия

Врачи утверждают, что запущенный детский сколиоз может быть очень опасен. Развитие патологии может привести к возникновению различных необратимых изменений в детском организме.

Например, может произойти деформация позвоночного столба, появиться горб, таз может очень сильно перекоситься. Все эти изменения влияют на развитие и работу важных внутренних органов. Ребёнок будет мучиться постоянными головными болями, болями в мышцах, сильной утомляемостью.

Также неприятными последствиями будут некрасивая осанка, деформированная грудная клетка, нарушения в работе сердечно — сосудистой и дыхательной системы, а в некоторых случаях — нарушение функций спинного мозга. Если вовремя не начать лечение, у ребёнка может развиться остеохондроз и спондилез.

Группа инвалидности даётся при наличии стойких и выраженных нарушений позвоночника и грудной клетки, которые сохранились после проведённого лечения, когда возникает ограниченность в способности к передвижению, самообслуживанию, выполнению трудовой деятельности, обуславливающие социальную незащищённость.

В детском и подростковом возрасте очень важно вовремя обратить внимание на наличие у ребёнка сколиоза, и начать лечение вовремя. На сегодняшний день в школах регулярно проводятся комплексные медицинские осмотры, которые помогут выявить наличие данного заболевания.

Родителям следует помнить о том, что сколиоз на начальных стадиях гораздо легче поддаётся лечению, чем на последующих этапах, поэтому очень важно со всей серьёзностью относиться к этой проблеме.

Использованные источники:osteocure.ru

Когда можно получить инвалидность при сколиозе?

Многим людям в разном возрасте ставят диагноз искривление позвоночника, но зачастую никто не задается вопросом, можно ли получить инвалидность при сколиозе. При этом заболевании происходит сложное изменение позвоночника, когда он сначала искривляется в горизонтальной плоскости, а затем может деформироваться и в сагитальной (по вертикали).

В зависимости от того, насколько выражено заболевание, могут происходить обратимые или необратимые изменения в грудной клетке и органах таза, нарушиться функции органов грудной полости — легких, сердца. Поэтому вопрос, дают ли инвалидность при сколиозе, важный, и интерес к нему вполне обусловлен. Необходимо понимать, на какой стадии развития заболевания и при каких условиях она оформляется.

Медико-социальная экспертиза при оформлении инвалидности

С целью определения возможности получения инвалидности обследование пациента проводит медико-социальная экспертиза.

Специалисты оценят его состояние и вынесут окончательное решение по вопросу установления инвалидности. Пройти экспертизу может как ребенок, так и взрослый.

Человек со сколиозом признается трудоспособным, если для него характерна следующая симптоматика:

  • отсутствует легочная недостаточность выше 1 степени;
  • отсутствуют обострения болей, связанных с остеохондрозом позвоночника и имеющих симптомы неврологии (как минимум на протяжении последнего года);
  • наблюдается слабое нарушение функции движения и статики.

Как правило, данное описание подходит для пациентов со сколиозом 1 и 2 степени. Но даже в этом случае есть противопоказания. Запрещается:

  • деятельность, сопряженная с тяжелой или средней физической нагрузкой;
  • работа, при которой необходимо долго удерживать некомфортное положение туловища, часто наклоняться, подвергать тело вибрационной нагрузке;
  • труд в неблагоприятных погодных условиях (холодильные установки, горячий цех и т.п.);
  • продолжительная ходьба или долгое стояние на ногах.

Получить направление на медико социальную экспертизу пациент может в следующих случаях:

  • если для отдельных видов и условий труда у него есть абсолютные противопоказания;
  • проявляются осложнения в виде легочной недостаточности 2 степени и выше;
  • наличие обостренных болей, связанных с позвоночным остеохондрозом, протекающих с выраженными неврологическими симптомами;
  • присутствии осложнений, связанных с установкой металлоконструкций.

Как правило, данные симптомы могут проявиться, если у пациента сколиоз 4 степени или 3 степени.

Минимальные обследования, которые предстоит пройти при направлении пациентов на медико-социальную экспертизу — это анализы крови, спирометрия (исследование легочных функций), ЭКГ, рентген позвоночника, осмотр пульмонолога.

Какие критерии должны быть выполнены для установления инвалидности

Чтобы оценить ограничение жизнедеятельности, нужно установить:

  • явную степень сколиоза, подтвержденную рентгенологическим обследованием;
  • характер протекания болезни (прогрессирует ли она или нет);
  • присутствует ли и насколько выражен болевой синдром;
  • есть ли и насколько выражено нарушение легочной функции (существует ли легочная недостаточность).

Если у пациента наблюдаются явные и стойкие нарушения функций позвоночника и органов грудной клетки, которые не устраняются при лечении, и из-за них он ограничен в движении, не может полностью себя обслуживать, не может нормально трудиться, то в этом случае устанавливается социальная недостаточность больного.

На основании этого ему положена социальная помощь и защита.

Но даже несмотря на то что данные анализов, исследований и осмотров могут подтвердить вышеперечисленные симптомы, пациент не всегда может получить инвалидность. Нужно обратить внимание на некоторые нюансы установления инвалидности.

Что нужно учесть при оформлении

Несмотря на то что вопрос кажется легким, инвалидность при сколиозе 3 степени и 4 степени присваивается не всегда. Комиссия должна удостовериться в том, что пациент соблюдал и соблюдает все рекомендации лечащего врача, не уклоняется от терапии и не преувеличивает свое состояние. Очень часто люди самостоятельно или с помощью мнений знакомых устанавливают себе диагнозы, степень сколиоза, группы инвалидности больше, чем решено экспертами.

Чтобы таких неприятных моментов в процессе прохождения экспертизы не было, необходимо говорить со специалистами честно и открыто, рассказывать обо всех жалобах и точно описывать свое состояние. Зачастую люди любого возраста утверждают, что их не беспокоят боли, а сами при этом принимают обезболивающие препараты. Такие подробности нельзя скрывать, важно сообщать о любых тонкостях течения заболевания, это оказывает большое влияние на принятие решения об оформлении инвалидности.

В амбулаторной карте должны быть сделаны записи, показывающие динамику болезни, выписки после пребывания в стационаре, санатории, профилактории, если пациент был в данных заведениях. Если были обращения в частные поликлиники, необходимо также предоставить записи осмотров, данные обследований и другую информацию, которая помогла бы экспертам оценить состояние больного.

Какие могут быть установлены группы

При искривлении позвоночника, как правило, устанавливается III или II группа инвалидности. В крайне редких случаях может быть установлена I группа.

III группа устанавливается, если был диагностирован прогрессирующий сколиоз 3–4 степени или быстро прогрессирующий, независимо от терапии, сколиоз 2 степени в том случае, если пациент:

  • испытывает ограничения при самообслуживании, передвижении (но при этом сохраняет возможность двигаться и обслуживать себя), трудовой деятельности первой степени, работает в условиях труда, не подходящих ему по показаниям;
  • нуждается в рациональном трудоустройстве;
  • получает уменьшение объемов работ или его переводят на работу по более низкоквалифицированной профессии вследствие наличия стойкой легочной недостаточности 1–2 степени и (или) длительных выраженных болей неврологического происхождения.

II группа инвалидности может быть установлена в следующих случаях:

  • при сколиозе 3–4 степени;
  • стойкой легочной недостаточности 2–3 степени, симптомы которой проявляются независимо от обострений основного заболевания;
  • присутствует явное и сильное нарушение чувствительности;
  • пациент не может выполнять работу, при которой нагружается позвоночник, только самые легкие виды труда по дому или в специально созданных условиях труда;
  • пациент с большим трудом передвигается и обслуживает себя, как правило, использует для этого специальные приспособления (костыли, трость, коляска и т.п.);
  • время от времени больной нуждается в помощи других людей.

Случаев установления I группы инвалидности при сколиозе крайне мало, так как пациенты при этом заболевании на любых стадиях и при любой сложности все равно сохраняют способность к самообслуживанию. Теоретически установление I группы возможно лишь в случае:

  • сколиоза 4 степени;
  • если конечности парализуются, когда в процесс движения вовлекается спинной мозг;
  • больной не имеет возможности самостоятельного обслуживания и постоянно нуждается в помощи других людей;
  • больной не может трудиться.

В документах, оформляемых при установлении инвалидности, чаще всего причиной указывается общее заболевание. Но если предоставлен соответствующий анамнез, документально заверенный и подтвержденный, в том числе у детей с раннего возраста, то может быть установлена инвалидность с детства.

После оформления инвалидности на протяжении 5 лет необходимо каждый год повторно ее подтверждать. Для этого проходят осмотр в больнице и терапию. Если тяжелое состояние остается стабильным, не наблюдается прогресс или возникают ухудшения, пациенту дают инвалидность бессрочно.

Использованные источники:ortocure.ru

Инвалидность при сколиозе

Искривление позвоночника – одно из самых распространенных нарушений, которые регистрируются у подростков и взрослых людей.

На сегодняшний день подобная патология уже встречается у детей младшего школьного возраста и ясельной группы, при этом ее причина кроется не только в родовых травмах или врожденных нарушениях.

В тяжелых случаях подобное состояние может приводить к инвалидности и серьезным проблемам с внутренними органами.

Чтобы при опасном искривлении позвоночника получить подтверждение своей физической нетрудоспособности, следует пройти ряд обязательных медицинских обследований.

По их результатам будет присвоена конкретная группа инвалидности из-за сколиоза.

Что такое сколиоз?

Сколиоз представляет собой серьезную деформацию позвонков. Подобное искривление проявляет себя в большинстве случаев во фронтальной плоскости, после чего начинаются ухудшения и болезнь может переходить в сагинальную плоскость. Постепенно изгиб пораженных позвонков усиливается и может осложняться кифозом и иными сопутствующими нарушениями опорно-двигательного аппарата.

Сколиоз может сопровождаться осложнениями таким как кифоз и лордоз

Нарушение приводит к видимой и опасной деформации грудного отдела и таза, нарушается функционирование легких, сердца и репродуктивной системы.

В более чем в 80% случаев истинная причина патологии неизвестна. Все факторы, которые сейчас называются в качестве провоцирующих сколиоз, являются условными и далеко не всегда запускают болезнь. Чаще всего искривление позвоночника начинается в период активного роста больного, что может происходить в возрасте от 3 до 6 лет и в период созревания.

Повлиять на состояние здоровья позвоночника могут травмы, обменные процессы в организме, врожденные патологии, недостаток минералов, постоянная сутулость, слабость мышц грудного и поясничного отдела.

Внимание! У некоторых пациентов регистрируется так называемый младенческий сколиоз. Он диагностируется в возрасте до года и связан с неполноценным на данный момент развитием опорно-двигательного аппарата. При отсутствии других болезней позвоночника и грудной клетки, а также врожденных и внутриутробных патологий, искривление проходит самостоятельно.

Степени сколиоза

Специалисты выделяют 4 степени искривления позвоночника. Сложность развития патологии определяется тем, насколько изгиб позвоночника отклонился от нормального. Сделать это можно при помощи рентгена или компьютерной томографии, очный осмотр может определить только тяжелые стадии болезни.

При первой степени поражения отклонение положения опорно-двигательного аппарата меняется на не более 10 градусов. При этом подобное состояние является условной нормой, так как нет абсолютно симметричных людей, и минимальное отклонение от естественного положения есть у каждого. Сколиоз первой степени не считается нарушением и может быть быстро исправлен, если пациент будет следить за своей осанкой, поддерживать правильный рацион и заниматься минимальными физическими нагрузками.

При сколиозе 2 степени положение позвонков может измениться на 11-25 градусов от принятой нормы. Такое искривление уже считается серьезным нарушением. Если пациенту был поставлен подобный диагноз, требуется срочно начинать лечение и проводить корректировку при помощи специальной лечебной гимнастики. Если этого не сделать, болезнь может начать быстро прогрессировать и приводить к появлению недостаточности функционирования внутренних органов.

При постановке диагноза 3 степень искривления позвоночника размер отклонения составляет 26-50 градусов. На этом этапе уже может быть поставлена инвалидность, если наблюдаются серьезные проблемы с дыханием, работой сердца и репродуктивной системы. Одновременно с этим больные жалуются на сильную боль в спине, не могут выполнять тяжелый труд.

4 степень нарушения ставится в тех ситуациях, когда позвоночник отклонился от принятой нормы более чем на 50 градусов. Такое состояние является по-настоящему опасным и приводит во многих случаях к парализации больного.

Обратите внимание на степени искривления позвоночника при сколиозе

Внимание! Сколиозы 3 и 4 степени фактически не поддаются консервативной корректировке и требуют зачастую врачебного хирургического вмешательства. На сегодняшний день такой диагноз ставится примерно 10% от всех пациентов, у которых было обнаружено искривление.

Когда можно получить инвалидность при сколиозе?

Для получения инвалидности существует точная таблица, по которой специалист может определить, насколько серьезно состояние больного.

Степень инвалидности

Характеристика

  • Сколиоз 3-4 степени, который при этом начинает быстро прогрессировать
  • Постоянные боли в области груди и позвоночника
  • Частое обращение к врачу из-за постоянных рецидивов и обострения
  • Кожа становится менее чувствительной
  • Наблюдается онемение кожи и конечностей
  • Наблюдаются проблемы связанные с недостаточной функцией дыхания 1-2 степени
  • Нарушена подвижность позвонков
  • Пациент может работать при отсутствии тяжелых нагрузок и может себя обслуживать
  • Сколиоз 3-4 степени, который при этом начинает быстро прогрессировать в сочетании с проблемами неврологического характера
  • Постоянно наблюдается нарушение дыхательной функции даже в период ремиссии, она может достигать 3 степени;
  • Сколиоз дает о себе знать тяжелыми болями даже при малейшей нагрузке, в том числе ходьбе
  • Практически не наблюдается чувствительности кожи, наблюдается такое же нарушение в конечностях
  • Пациент может выполнять только минимальный труд в домашних условиях
  • Больному сложно передвигаться, он может использовать коляску и иные методы опоры
  • Самообслуживание возможно с большими ограничениями

1 (присваивается редко при сколиозе)

  • Исключительно 4 степень поражения позвоночника
  • Наблюдаются параличи полной или высокой степени
  • Затронут из-за искривления спинной мозг пациента
  • Больному обязательно нужна постоянная чужая помощь для выполнения элементарных задач
  • Трудиться пациент не может даже в домашних условиях

Внимание! При диагностировании сколиоза третьей степени больному следует регулярно посещать врачебный кабинет и выполнять назначения. Комиссия может принять решение о присвоении инвалидности даже при отсутствии некоторых данных, если больной постоянно жалуется на боль и наблюдается его ухудшение состояния. Но все это должно быть отражено в медицинской карте.

Видео: «Причины и диагностика сколиоза»

Какие обследования назначаются для получения инвалидности?

Для оценки состояния здоровья пациента обязательно проводятся следующие обследования и врачебные манипуляции:

  • Изучите список необходимых обследований для получения инвалидности при сколиозе сдача общих анализов крови и мочи;
  • рентгенологическое обследование позвоночника, которое проводится в боковой и прямой проекциях для высчитывания точного отклонения изгиба от принятых норм;
  • компьютерная томография всего позвоночника, которая позволит установить более точно степень патологии;
  • в некоторых случаях при отсутствии противопоказаний требуется проводить магниторезонансную томографию;
  • миелография спинного мозга, которая проводится при помощи контрастного вещества, чтобы выявить степень поражения органа из-за развивающегося искривления;
  • обязательные консультации узких специалистов для оценки работоспособности внутренних органов.

Последовательность получения инвалидности по сколиозу

После сдачи назначенных обследований собирается специальная врачебная комиссия, которая будет следовать точному алгоритму для установления возможной инвалидности. Комиссия собирается на базе районной поликлинике, куда и требуется обратиться пациенту.

Медкомиссию необходимо проходить с наличием уже некоторых заключений анализов С учетом комплектации врачебного учреждения первоначально требуется обращаться к травматологу или хирургу. Он делает обязательные назначения, а затем собирает комиссию.

Во время нее все специалисты сначала изучают больничную карту и те особенности сколиоза, которые были выявлены во время прохождения обследования. Оценивается степень прогрессирования и поражения других тканей и органов организма.

Также врачи уточняют такие моменты, насколько часто больного мучает дискомфорт в виде сильных болей в области спины и грудной клетки. Также тщательно контролируется то, насколько хорошо пациент выполнял ранее все предписанные указания, принимал медикаменты, ходил на физио и так далее.

Основное значение при постановке диагноза и инвалидности для комиссии имеет то, насколько искривление позвоночника поразило прилегающие органы, как снизилась их функция, и как это повлияло на качество жизни больного.

Внимание! Обычно больному присваивают третью степень инвалидности, которая позволяет выполнять некоторую работу, где не требуется большой физической силы и нет нагрузки на организм. Но в некоторых случаях врачебная комиссия присваивает 2 степень инвалидности, если состояние больного ухудшается быстрее принятых норм. Первая группа ставится очень редко, так как она говорит об отсутствии грамотного лечения в прошлом, мгновенном прогрессировании сколиоза или серьезных нарушениях с рождения.

Заключение

Если состояние здоровья из-за развивающегося сколиоза привело к явным признакам инвалидности, требуется обратиться к специалисту для назначения обследования и сбора комиссии для подтверждения подобного состояния. Получение статуса инвалида позволяет получать обеспеченные законом льготы. Но несмотря на тяжелое физическое состояние больного, ему все равно требуется проходить назначенные курсы терапии, чтобы не допускать все большего и большего ухудшения здоровья, что в тяжелых ситуациях может приводить даже к летальному исходу.

Использованные источники:spinatitana.com

При какой степени сколиоза дают инвалидность?

Сколиоз является одним из немногих заболеваний позвоночника, способным весьма быстро сделать больного инвалидом. Как правило, инвалидность развивается на последних стадиях болезни (3-4 степень), тогда как на ранних (1-2 степень) серьезных осложнений не наблюдаются (если нет вторичных болезней спины).

Вполне резонно больные тяжелой формой сколиоза задаются вопросами о том, можно ли получить инвалидность и как ее оформить. Особенно много вопросов по поводу оформления инвалидности ребенку (у взрослых все проще и везде имеется много информации по этому поводу), но на самом деле ничего сложного в подобных процедурах нет.

1 При какой степени сколиоза дают инвалидность?

В силу специфики сколиотической болезни, инвалидность дают только тем больным, которые страдают 3-4 стадией сколиоза. Многие больные задаются вопросом: дают ли инвалидность при наличии сколиоза и сопутствующих заболеваниях спины?

В таких случаях получение степени инвалидности возможно, но не из-за сколиоза, а из-за сопутствующих болезней, если они являются причиной серьезного снижения работоспособности. Тогда остается вопрос: при каком виде сколиотической болезни гарантированно дают степень инвалидности?

Независимо от выраженности симптомов или локализации, сколиоз 3 или 4 степени является основанием для получения степени инвалидности. Положена ли инвалидность после операции по поводу сколиотической болезни 3-4 стадии? Независимо от ее результатов – да, так как операция лишь улучшает состояние больного, но не восстанавливает полностью функционал позвоночного столба.

Степени сколиоза позвоночника

Конкретная группа инвалидности, вопросы о том, как стать на учет и как получить ее решаются через комиссию МСЭ (медико-социальная экспертиза).
к меню ↑

1.1 Кто выносит решение об оформлении инвалидности?

Единственными государственными органами занимающимся оформление инвалидности являются учреждения медико-социальная экспертиза. Большая часть вопросов решается именно в этом государственном органе.

Так учреждения медико-социальной экспертизы занимаются следующими вопросами:

  1. Освидетельствование больных для установления конкретной группы инвалидности.
  2. Оценка степени уменьшения или полной утраты профессиональной трудоспособности.
  3. Сбор статистических данных, включающих распространенность инвалидности в государстве, ее причины, предрасполагающие факторы и условия, течение и конечный исход.

Это основные виды деятельности учреждений медико-социальной экспертизы, но существует также несколько десятков вторичных функций данного государственного органа. К сожалению, решение вопросов об оформлении инвалидности в частных структурах невозможно (актуально для стран СНГ, в иных странах дела могут обстоять иначе).
к меню ↑

1.2 Инвалидность при 3 степени сколиоза (видео)

1.3 Показания для направления на комиссию МСЭ

Попасть «с улицы» комиссию медико-социальной экспертизы не представляется возможным. Для этого нужны веские показания.

Если говорить конкретно о сколиотической болезни, то показаниями к направлению на комиссию МСЭ являются следующие факторы:

  • потеря профессиональной трудоспособности (проще говоря, невозможность работать по основной специальности);
  • наличие сколиотической болезни третьей или четвертой степени, протекающей с выраженной дыхательной недостаточностью (любой стадии);
  • наличие выраженного болевого синдрома на фоне неврологических нарушений (даже минимальных);
  • осложнения, возникшие во время или в реабилитационный период после операции по поводу сколиоза, также показанием является отсутствие приемлемых результатов оперативного вмешательства;
  • стремительное развитие болезни;
  • переход патологического процесса на внутренние органы с возникновением нарушений в их работе;
  • нужда в помощи от посторонних людей для совершения базовых нужд и выполнения бытовых обязанностей.

2 Группы инвалидности при сколиозе и их описание

Для сколиотической болезни существует три группы инвалидности, имеющие четкие критерии для занесения больного в одну из них. Наиболее серьезной является первая группа, туда попадают больные, которые неспособны даже к минимальному физическому труду. Впрочем, сколиоз сравнительно редко осложняется настолько сильно.

Тяжелая деформация позвоночника при сколиозе

Критерии для занесения больного в третью группу:

  • стремительное развитие заболевания;
  • выраженный болевой синдром;
  • частые и выраженные обострения патологии;
  • умеренные нарушения работы сенсорных систем, в частности нарушения чувствительности кожных рецепторов, парестезии;
  • развитие дыхательной недостаточности первой или второй степени;
  • частичная иммобилизация позвоночного столба;
  • сохранена возможность работы при условии снижения нагрузки на позвоночник;
  • возможность самообслуживания.

Критерии для занесения больного во вторую группу:

  • наличие 3 или 4 стадии сколиотической болезни;
  • наличие выраженной дыхательной недостаточности 2 или 3 степени, проявляющейся даже вне обострений основной патологии;
  • частые и выраженные обострения болезни;
  • выраженные нарушения работы сенсорных систем;
  • утрата способности работать с нагрузкой на позвоночник, сохранена возможность исключительно просто бытового труда;
  • самообслуживание и банальная способность к передвижению затруднены, больной вынужден пользоваться костылями, тростью или коляской;
  • больной часто нуждается в помощи сторонних людей.

Сколиоз позвоночника 3 степени

Критерии для занесения больного в первую группу:

  • наличие исключительно четвертой стадии сколиоза;
  • развитие частичных или полных параличей нижних или верхних конечностей;
  • постоянная необходимость в помощи со стороны, самообслуживание невозможно;
  • физический труд, даже самый минимальный (бытовой), невозможен.

3 Как получить инвалидность при сколиозе: пошагово

Ничего невозможного в получении инвалидности при сколиозе нет, однако процедура эта требует основательного подхода, лишнего времени и, нередко, финансовых затрат. Первым делом следует убедить комиссию в том, что больной пытается выполнять все предписания лечащего доктора и не занимается самолечением, полагаясь лишь на предложенную врачом терапию.

Вторым этапом является обсуждение с комиссией всех нюансов заболевания. И здесь важно, чтобы пациент не стеснялся рассказывать даже о самых мало беспокоящих его жалобах. Недомогания, дискомфорт – ничего нельзя таить от комиссии, а тем более сильные боли или какие-либо другие симптомы.

Искривление спины при сколиозе

Важно проверить наличие всех нужных записей в амбулаторной карте. Записи эти должны демонстрировать течение болезни в динамике, то есть от момента поступления на лечение, до момента подачи заявления на получение инвалидности. Если больной лечился у частного врача – эти записи тоже нужно предоставить комиссии.

Выполнив все описанные требования можно подавать заявление в МСЭ. Помните, что после получения степени инвалидности ее нужно подтверждать ежегодно на протяжении первых пяти лет.

3.1 Какие обследования надо будет пройти?

Для подтверждения наличия сколиоза и вторичных заболеваний спины, а также для определения конкретной степени болезни пациент должны пройти медицинские обследования. Первым делом проводиться поверхностный осмотр больного, выполняется пальпация, назначаются функциональные тесты.

Далее назначаются биохимические анализы, включающие общий анализ мочи и общий анализ крови. Нередко назначается миелография спинного мозга. Обязательно также прохождение визуализирующей диагностики, при которой используется либо один, либо два метода визуализации (наиболее частый вариант).

Многим больным с 3-4 степенью сколиоза требуется инвалидная коляска

Визуализирующая диагностика выполняется с применением следующих технологий:

  1. Классическая рентгенография позвоночного столба. Проводится в прямой и боковой проекциях, введения контрастных веществ не требуется.
  2. Компьютерная томография (КТ). Наиболее предпочтительный вариант из-за сравнительной дешевизны, высокой информативности и точности, хорошей визуализации позвоночных структур.
  3. Магнитно-резонансная томография (МРТ). Обычно выступает в роли аналога компьютерной томографии, когда последнюю нельзя выполнить по тем или иным причинам.

После этого больной нуждается лишь в заключении, для чего ему нужно посетить врачей нескольких специализаций. Обычно требуется консультация с невропатологом, кардиологом и пульмонологом.

Использованные источники:osankino.ru

Похожие статьи