Лечение сколиоза квоты

Операция на сколиоз, жизнь после операции

Врачи предпочитают бороться со сколиозом консервативными методами, однако в 10% случаев лечение не дает должных результатов. А когда болезнь уже серьезно запущена, без операции не обойтись. Сколиоз 3-4 степени на порядок снижает качество жизни, к тому же редко кто из таких больных перешагивает сорокалетний рубеж. Поэтому часто операция становится просто жизненной необходимостью.

Кому показана операция по исправлению сколиоза

Операцию по устранению сколиоза назначают только в случаях, когда у больного имеется одно или несколько следующих показаний:

  • постоянная сильная боль, которая не устраняется стандартными противовоспалительными средствами;
  • паралитические формы сколиоза;
  • заметные дефекты внешности, которые развились вследствие болезни и сильно усложняют жизнь;
  • прогрессирующий сколиоз 3-4 степени (в том числе врожденный), при котором угол искривления за год увеличивается более чем на 15º;
  • сколиоз, при котором общий угол искривления составляет более 50º у взрослого и превышает 45º у ребенка.

Если отклонение линии позвоночника от стандарта увеличивается до 60º, операция проводится в экстренном порядке, поскольку это нарушает работу внутренних органов и может существенно усложнить жизнь пациента, а то и вовсе привести к летальному исходу.
Оперативное лечение сколиоза имеет также ряд противопоказаний. В частности, ее не назначают в случаях:

  • сколиоза, развившегося вследствие группы нейромышечных заболеваний;
  • сколиоза типа Клиппеля-Фейля;
  • хронических заболеваний органов дыхания и кровообращения в острой стадии;
  • преклонного возраста пациентов.

Интересно, что слишком юный возраст противопоказанием к операции не является. Как правило, оперативное вмешательство наиболее эффективным бывает в период, когда рост скелета почти завершен. Но при острой необходимости операции делают даже шестилетним детям – за исключением вмешательств с косметической целью. При этом врачи учитывают, что позвоночник еще будет расти и используют соответствующие конструкции и методики.

При 4 степени сколиоза не всегда удается достичь значительных улучшений: часто у пациентов сохраняются проблемы с сердцем, на которое по-прежнему давит позвоночник, однако улучшается дыхательная функция и останавливается развитие болезни.

Хирургическое лечение сколиоза: виды операций

Исправление деформаций позвоночника совершается с помощью различных металлических штифтов и конструкций. Взрослым пациентам часто устанавливаются неподвижные приспособления, фиксирующие позвонки в правильном положении. Детям и подросткам, у которых продолжается рост скелета, ставят более дорогие подвижные конструкции, способные расти вместе с костями.
Существует масса методик, с помощью которых проводятся операции по устранению сколиоза. Рассмотрим наиболее распространенные из них.

    1. Метод Харрингтона. Позвоночник фиксируют с помощью титановых стержней и крючков. Операция длится около трех часов, а после нее пациент должен носить ортопедический корсет. Эта методика не подходит для оперативного лечения сколиоза 4 степени, поскольку эффективна только в том случае, если угол смещения позвоночника не превышает 60º.

  1. Метод Цильке. С его помощью можно не только исправить деформацию, но и устранить ущемление нервов, сняв тем самым болевые ощущения. Позвонки фиксируются с обеих сторон позвоночника стержнями и винтами, после чего пациентам показано ношение корсета.
  2. Метод Люке. В деформированную область устанавливается конструкция из металлического цилиндра и проволоки. При этом позвоночник фиксируется довольно прочно, так что корсет после операции не нужен.
  3. Метод Котреля-Дюбуссе. Этот способ также не требует ношения ортопедического корсета после операции. Позвонки фиксируются с помощью гибких прутьев и крючков, создавая надежную конструкцию для поддержки позвоночника в правильном положении.
  4. Метод Казьмина-Фищенко. Эта разработка советских ученых эффективна в случаях смещения угла наклона таза при сколиозе 3 степени. Конструкция одновременно фиксирует в правильном положении подвздошную кость и позвоночник в поясничном отделе.
  5. Метод Роднянского-Гупалова. При использовании данной методики конструкция для фиксации позвоночника может состоять из одной или двух пластин, в зависимости от конкретного случая. Этот способ часто применяется в отечественных больницах, в том числе при сколиозах 4 степени. Удачные операции позволяют устранить деформацию на 50-70%.

В Америке и Европе операции по устранению деформаций позвоночника практикуют довольно часто и успешно. Российские клиники из-за нехватки современного оборудования проводят подобные операции устаревшими и травматичными методами, из-за чего у пациентов периодически возникают осложнения в виде переломов, повреждений нервов или спинного мозга, параличей. У ослабленных людей возможны негативные реакции на анестезию и обострения хронических заболеваний.

Подготовка и ход операции

Подготовка к плановой операции – процесс длительный и может занять 2-3 месяца. Хороший врач обязательно проведет полное обследование пациента: как общего состояния его организма, так и специфики поврежденного участка позвоночника. Кроме рентгеновских снимков в нескольких проекциях, понадобятся разнообразные анализы, УЗИ внутренних органов и сердца, кардиограмма и прочие стандартные исследования. При выявлении в организме инфекции нужно обязательно ликвидировать ее источник.

Многие методы предусматривают длительное вытяжение скелета перед операцией: в горизонтальном положении либо с помощью ортопедического корсета. Это позволяет улучшить кровоснабжение позвоночника, активизировать работу мышц и связок, а также уменьшить риск послеоперационных осложнений.
Операция на позвоночнике длится не меньше часа и проводится под общим наркозом. Современные клиники стараются сделать ее как можно менее травматичной, используя нейрохирургические методы и высокотехнологические аппаратные разработки. В ходе операции позвоночник выпрямляется, после чего проблемный участок фиксируется с помощью разнообразных конструкций из пластин, штифтов, крюков и проволоки. Если какие-то участки позвонков выпрямить невозможно, их удаляют и заменяют титановыми конструкциями или материалом, взятым из тазовой кости пациента. В первом случае восстановление после операции происходит гораздо быстрее.

Жизнь после операции

Операция на позвоночнике – очень серьезное вмешательство, поэтому в послеоперационный период имеется много ограничений. В первые 2 дня пациент находится под капельницами и принимает антибиотики, ему запрещено двигаться и даже поворачивать голову. На третий день больного переводят в общую палату и разрешают понемногу двигаться, но вставать и начинать ходить можно только через неделю-полторы.
На 8 день проводится контрольный рентген позвоночника, после чего можно делать массаж ног и заниматься ЛФК. В конце второй недели при отсутствии осложнений пациент выписывается домой, через 3 недели после операции ему разрешается садиться, а ездить сидя в машине можно не ранее, чем через 3 месяца. Тогда же необходимо явиться на контрольный рентген и компьютерную томографию.
При сколиозе 3 и 4 степеней пациентам часто необходимо носить после операции ортопедические корсеты, которые очень сковывают движения и осложняют жизнь. Особенно тяжело приходится детям, ведь для того, чтобы дать скелету возможность расти, врачи устанавливают им конструкции без жесткой фиксации, которые требуют обязательного ношения корсета. Жизнь в этом приспособлении довольно сложна, поскольку многие действия становятся невозможными без посторонней помощи. Поэтому в реабилитационный период очень важно, чтобы кто-то постоянно был рядом с человеком, перенесшим операцию.
Для полного восстановления взрослым необходимо около года, тогда как детям и подросткам хватает 6 месяцев. При этом жизнь после операции невозможна без дозированных физических нагрузок и лечебной физкультуры. Чтобы избежать нежелательных смещений позвоночника, нужно придерживаться следующих ограничений.

  • Нельзя поднимать тяжести, резко поворачиваться и наклоняться, висеть на перекладине.
  • Не рекомендуется участвовать в подвижных спортивных играх.
  • Не стоит долгое время сидеть или находиться в полусогнутой позе.
  • Заниматься физкультурой, в частности, укреплять мышцы спины, необходимо только по программе, разработанной специалистом ЛФК.

Примерно через год жизнь страдающего сколиозом пациента входит в свое нормальное русло: он может учиться, работать, путешествовать и не испытывать особого дискомфорта. Конечно, конструкции, встроенные в позвоночник, ограничивают его гибкость, но самообслуживанию, бытовым и рабочим делам практически не мешают. В целом же жизнь после удачно проведенной операции на порядок улучшается, а у многих пациентов и вовсе кардинально меняется в лучшую сторону.

Использованные источники:lechuspinu.ru

Квота на оперативное лечение сколиоза

При сколиозе часто показано хирургическое вмешательство – другим видам коррекции заболевание поддаётся только на ранних стадиях. Операция позволяет устранить эстетический дефект в виде искривления, улучшить функциональные способности внутренних органов и предотвратить развитие осложнений. Решение о том, нужна ли пациенту операция на позвоночнике, принимает врач. Во многих случаях обойтись без неё нельзя – человек рискует не только здоровьем, но и жизнью.

Оперативное лечение сколиоза – дорогостоящее, особенно, если речь идет о немецких и израильских клиниках, которые пользуются популярностью среди жителей стран СНГ. В среднем оно обойдется в 50-200 тысяч долларов США. Отечественные специалисты предлагают не менее качественные услуги, стоимость которых начинается от 70 тысяч рублей. Но даже такая сумма для многих пациентов оказывается неподъёмной. При тяжёлых стадиях сколиоза государством предусмотрена квота на операцию.

Квота на операцию: перечень документов

Министерство здравоохранения РФ позаботилось о том, чтобы дети и взрослые с 3-4 степенью сколиоза получали операцию совершенно бесплатно. Но процесс получения квоты – довольно длительный. Время ее оформления зависит от настойчивости пациента, особенностей диагноза и, конечно же, бюрократической тяжбы. Чтобы «запустить» процесс, прежде всего, необходимо обратиться к лечащему врачу. Он составит специальную справку и, при необходимости, выпишет направления на дополнительные обследования.

Для начала необходимо обратиться к лечащему врачу

Комиссия, которая занимается квотированием, рассмотрит справку, после чего вынесет решение. Все это может занять до 3-х дней. Следующий шаг (при позитивном решении комиссии) – обращение в областной департамент здравоохранения. Необходимо составить и подать пакет документов, включающий:

  • выписку из протокола заседания;
  • ксерокопию паспорта или свидетельства о рождении (до 14 лет);
  • заявление с указанным ФИО, адресом регистрации, паспортными данными, гражданством и контактной информацией;
  • копию полиса ОМС;
  • полис пенсионного страхования;
  • оригиналы выписок о пройденных обследованиях и анализах;
  • выписку из медицинской карты с подробным диагнозом.

В отдельных случаях может понадобиться информация о страховом счёте пациента. Также необходимо написать заявление о согласии на обработку персональных данных.

Конкретные сроки получения квоты определяет квотная комиссия. По меньшей мере, решение о ее предоставлении занимает 23 дня – это минимальный срок, в течение которого происходит рассматривание документов. Также необходимо учесть время на их пересылку.

«Подводные камни» при оформлении квоты

Процесс получение квоты – нелёгкий. Стоит подготовиться к длинным очередям и всем недостаткам бюрократической тяжбы, которая ожидает вас на пути к бесплатной операции. Главное – добиваться квоты официальным способом. Будьте уверены, что в комиссии состоят высококвалифицированные специалисты. Ускорить принятие решения практически невозможно. Но пакет документов необходимо готовить тщательно, получить консультацию врача и изучить все юридические вопросы.

Годовое количество квот ограничено, поэтому больше шансов получить операцию как можно быстрее имеют те пациенты, которые подали заявление в начале года. Также решение во многом зависит от состояния больного и медицинских показаний. Экстренные случаи рассматриваются отдельно и получают квоту практически со 100% гарантией.

Оперативное лечение сколиоза на бесплатной основе – реальность. Отстаивайте свои права и будьте здоровы!

Предлагаем коррекцию сколиоза 2-4 степени у детей при помощи специальной гимнастики. За два месяца лечения вы уменьшите деформацию на 5-15 градусов и укрепите здоровье вашего ребенка.

Использованные источники:spinsky.ru

Способы оперативного лечения сколиоза

Операция при сколиозе проводится при переходе заболевания в 3–4 стадию. На ранних сроках используется ЛФК, ношение специальных корсетов, другие методы консервативной терапии. Хирургическое вмешательство уменьшает искривление позвоночника, устанавливая металлические платины и другие конструкции. Перед операцией проводится подготовка и диагностика больного. После лечения требуется длительный восстановительный период.

Показания

Оперативное лечение сколиоза возможно только в некоторых случаях. Основные показания:

  • Частые спинные боли, что невозможно убрать таблетками.
  • Паралитический сколиоза.
  • Болезнь Бехтерева.
  • Сильное искривление.
  • Прогрессирующая болезнь, переходящая в 3 степень или 4-ю степень, когда положение позвоночного столба меняется на 15 градусов в год.
  • Угол искривления более 50 градусов у взрослых и больше 45 у детей.

Если угол позвоночного столба изменяется, доходит до 60 градусов, то операция выполняется в срочном порядке. Такое искривление нарушает работу всех органов, значительно портит качество жизни, иногда приводит к смерти.

Есть противопоказания для оперативного лечения сколиоза, среди которых:

  • Развитие болезни в результате нейромышечных патологий.
  • Сколиоз Клиппеля-Фейля.
  • Болезни дыхательной системы, хронической формы.
  • Сбои кровообращения в острой форме.
  • Старость пациента.

Операция проводится детям, противопоказаний в данном случае нет.

Эффективным оперативным вмешательством считается время, когда кости уже не растут. При острой надобности процедура проводится детям 6-летнего возраста, когда позвоночный столб имеет тенденцию к росту. Исключение только косметическая цель.

Для лечения сколиоза в России при помощи операции используют разные технологии. Чаще внедряются штифты, пластины и другие конструкции из металла. Используют на позвоночниках подвижные и неподвижные конструкции. Для взрослых пациентов применяют неподвижные, что фиксируют позвонки. Детям и подросткам устанавливают подвижные устройства, из-за роста скелета. За счет этого конструкция растет вместе со скелетом.

Есть много новейших технологий, чтобы сделать операцию. Распространенными и новыми можно назвать:

  • Способ Харрингтона. Позвоночник фиксируют с помощью стержней и крюков из титана. Время проведения операции составляет примерно 3 часа, после процедуры пациенту назначается ношение корсета. Метод нельзя применять при 4 степени болезни. Данная операция может улучшить ситуация при угле отклонения не больше 60 градусов.
  • Метод Цильке. Позволяет непросто убрать искривление, но и избавляет от ущемленных нервов, что снижает боли в спине. Фиксация проводится с обеих сторон позвонков, при помощи стержней и винтов. После операции надо носить корсет.
  • Способ Люке. В искривленный участок ставится устройство цилиндричной формы, с проволоками. Позвоночник устанавливается в нужное положение, крепко фиксируется, поэтому больному нет потребности использовать корсет во время восстановления.
  • Метод Котреля-Дюбуссе. Позвоночник становится в нужное положение при помощи прутьев и крюков, создается крепкая конструкция. После операции потребность в корсете отпадает.
  • Способ Казьмина-Фищенко. Применяется в отечественных больницах, методика разработана советскими учеными, позволяет помочь человеку с 3 степенью сколиоза.
  • Способ Роднянского-Гупалова. В позвоночник устанавливают 1–2 пластины, исходя из состояния пациента. Также часто используется в больницах, методика подойдет для сколиоза последней степени.

Данные операции позволяют выровнять спину на 70%. В штатах и европейских странах хирургические процедуры используются очень часто, а их успешность почти 100%. В России ситуация немного другая. Из-за недостатка оборудования, операции проводятся старыми способами, что весьма травматичны для пациентов. По этой причине появляются осложнения после операций, к примеру, переломы, повреждения нервов, паралич.

У слабых больных может быть реакция на использование анестезии, а хронические болезни способны переходить в острую форму. Для исключения осложнений, операция должна проводиться компетентными докторами, в хорошей клинике.

Подготовительный этап

Проведение операции часто проводится в срочном порядке, за счет чего подготовка к процедуре практически отсутствует. Лучше всего обратиться к медикам заранее. Тогда больному назначаются процедуры по вытяжению, проводится исследования, а после выполняется хирургическое вмешательство. Вытяжение делается при помощи корсета или в положении лежа. Метод улучшает циркуляцию крови в деформированной части спины, функции связок и мышц. Все это дает возможность специалисту подобрать схему терапии и вид лечения для максимальной результативности.

Во время подготовки делается рентгенография или КТ, УЗИ органов, сдаются все анализы. При плановом лечении врач подбирает оптимальную терапию. Если анализы указывают на воспаление или инфекции, то до операции нужно пройти лечение, избавиться от возбудителей. Правильная подготовка исключает вероятность появления осложнений.

Ход операции

Средняя продолжительность операция по исправлению сколиоза длится на протяжении часа, в некоторых случаях процедура занимает до 3 часов. Изначально вводится анестезия, потом используют аппаратные и нейрохирургические средства, чтобы сократить травматизм.

Специалист выбирает популярные методы выправления спины при сколиозе, фиксирует его конструкцией состоящей из пластин, крюков и других элементов. Если искривление очень большое, может проводиться протезирование. Если есть деформации грудной части или поясницы, то медики применяют винты, связывают их с другими позвонками. Участок после этого не сможет двигаться, что сокращается вероятность повторного искривления. В шейной части врач удаляет позвонок, ставится протез.

В России современные методы используют только единичные клиники, поскольку нужное оборудование дорогое, есть не у всех. Операция получается травматичной, а методы хирургического вмешательства старые.

Сколько стоит?

Клиник, предоставляющих подобные услуги в России много, многие используют современные методы лечения и цены отличаются.

В Москве средняя стоимость выравнивания позвоночника следующая:

  • Трансторакальная коррекция – операция дает возможность придать правильную форму, объединяя несколько частей и делая их менее подвижными. Стоимость около 100 тыс. рублей.
  • Торакофренолюмботомию – используется при запущенном сколиозе. Проводят разрез груди для исправления формы, используется метод при большом угле искривления, снимает боли, исключает повреждения внутренних органов. Стоимость от 110 тыс. рублей.
  • Дорсальным способ – соединяются позвонки в один сегмент. Операция выполняется при 3-4 степени сколиоза, при болезнях органов дыхания и сердца. Стоимость от 95 тыс. рублей.

В области цены будут ниже, но вмешательство может проводиться при «чистом» сколиозе, когда аномалия врожденная, нет повреждений, заболеваний суставов и прочих отклонений.

Если финансовое положение позволяет, есть время, врач может направлять больных в зарубежные клиники. Стоимость операций варьируется, будет 40–250 тыс. долларов. Сумма большая, но качество на высоте, осложнения появляются в редких случаях.

Цена лечения в Чехии – 17 тыс. евро, в штатах и Израиле от 50 тыс. долларов, в Германии около 35 тыс. евро.

Больные с тяжелым протеканием болезни, когда консервативная терапия не помогает, могут получать квоту от государства для проведения операции бесплатно. Вся процедура занимает много времени. Среднее ожидание квоты от нескольких месяцев, до года. В редких случаях возможно вмешательство без очереди, когда нужно экстренное лечение.

Реабилитация

Даже при очень качественном выполнении лечения больному нужен правильный послеоперационный период для восстановления. В медицине не существует стандартных приемов, которые подойдут для любого человека, но примерная схема реабилитации следующая:

  • В первые 3–4 суток пациент должен только лежать. Возможно небольшое движение в кровати, чтобы расслабить мускулатуру, исключить тромбоз. Последнее особенно важно для старых больных.
  • Через неделю пациенту можно вставать и ходить по палате. В это время проводится контрольная рентгенография, позволяющая оценить восстановление организма, заживление тканей.
  • На 10 день назначают массаж и разминку ног.
  • Через 3 месяца проводится диагностирование больного при помощи КТ, но в России чаще используют рентгенографию.
  • Нередко в ходе реабилитации, которая может быть до полугода, необходимо использовать корсет для поддержания позвоночника.

Жизнь после операции на исправление сколиоза изменяется к лучшему. Женщины могут даже при 4 степени сколиоза и его лечении вынашивать детей. Из отзыва 14-летней девочки: «После лечения и реабилитации на протяжении 3 месяцев я пошла в школу и начала радоваться жизни в полной мере».

Прогноз

После лечения пациентам запрещается:

  • Подымать тяжелое и нагружать спину, все тело.
  • Делать резкие движения туловищем.
  • Висеть на турнике.
  • Долго сидеть.
  • Заниматься спортом с повышенной двигательной активностью.
  • Проводить любые упражнения без докторского согласования.

Подобные меры позволят избежать смещений и рецидивов. Многие пациенты указывают на долгое восстановление, но прогноз при выполнении всех требований благоприятный. Некоторые указывают, что пластины и другие конструкции ощущаются, время от времени немеют лопатки. Через несколько недель организм адаптируется и привыкает. Чем старше больной, тем сложнее восстановление, а при 4 степени болезни исправить позвоночник полностью невозможно.

Решившись на операцию, больной сможет полностью восстановиться на протяжении года. После этого качество жизни значительно улучшается, можно работать, ездить по миру, без неприятных ощущений. За счет металлических конструкций некоторые движения будут скованными, но в быту, для ухода за собой это не помеха.

Использованные источники:moipozvonochnik.ru

Сколько стоит операция на позвоночник при сколиозе

Операция по исправлению сколиоза – единственный метод, позволяющий устранить косметические дефекты спины и избавить человека от боли при боковом смещении позвоночного столба 4 степени.

Другие степени патологии вначале врачи лечат консервативными методами. К оперативному вмешательству приступают лишь тогда, когда применяемая терапия оказывается не эффективной. Хирургия сколиоза проводится в экстренных случаях, когда возникает угроза жизни человека.

Принципы и особенности оперативного лечения искривления позвоночного столба

Оперативное лечение сколиоза является крайней мерой, так как манипуляция связана с риском осложнений. Показания к хирургическому вмешательству при боковом смещении позвоночника:

  • Неэффективность консервативных мер при лечении болевого синдрома. По этой причине проводится около 85 процентов оперативных вмешательств при фронтальном (боковом) искривлении позвоночной оси;
  • Усиление кривизны позвоночника. Если деформация увеличивается до 40 градусов, врачи назначают оперативное вмешательство. Когда кривизна меньше 60 градусов, возникает нарушение функциональности легочной и сердечной систем;
  • Некоторые пациенты идут на операциию при наличии обезображивающего косметического дефекта спины при боковой деформации позвоночной оси.

Перед хирургом, выполняющим операциию, стоит одновременно несколько важных задач:

  1. Максимально устранить искривление;
  2. Предотвратить или исправить сдавление спинного мозга;
  3. Защитить нервные волокна от дальнейшего повреждения;
  4. Предотвратить последующее развитие искривления.

В большинстве случаев оперативное вмешательство производится, когда рост позвоночного столба близок к завершающей стадии (возраст 16-19 лет). У взрослых хирургическое лечение сколиоза осуществляется с целью устранения компресссионного синдрома. При наличии сопутствующих заболеваний сложно гарантировать полное восстановление физиологической оси позвоночного столба.

Экстренное вмешательство производится независимо от возраста, когда патологические изменения являются жизнеугрожающими. Такая ситуация происходит при сильном сдавлении спинного мозга, выпавшим межпозвонковым диском.

Хирургическое лечение заболевания относится к ряду сложных. При его выполнении необходима точность каждой манипуляции, так как ошибка может привести к инвалидности из-за повреждения нервов.

Следует заметить, что после вмешательства позвоночник выпрямляется, что является неестественным состоянием, так как за время развития заболевания организм привык к другому положению позвоночного столба. На этом фоне временно возникает нарушение кровоснабжения и иннервации во внутренних органах. Чтобы их устранить на протяжении нескольких месяцев проводится консервативная терапия, возникающих симптомов.

Основные виды операциий при искривлении позвоночника:

  • Стабилизации и коррекция позвоночной оси;
  • Исправление дефектов позвонков;
  • Ограничение асимметрии мышечного аппарата;
  • Устранение косметических дефектов.

При боковом искривлении позвоночного столба 3 или 4 степени хирургам приходится выполнять несколько видов операциий одновременно.

Как проходит подготовка к хирургическому лечению

В 60% случаев хирургические вмешательства производятся экстренно, поэтому на предварительную подготовку у пациента времени не остается. Тем не менее, операциия является достаточно сложной и желательно, чтобы больной хорошо к ней подготовился не только физически, но и морально. Хирургия сколиоза проводится на меньше часа, поэтому осуществляется под общим наркозом, чтобы исключить дискомфорт для оперируемого.

Вмешательство является ключом в новую жизнь, а для реабилитации после него человеку потребуются силы.

Врач перед операциией исследует организм пациента. Обязательно выполнение рентгеновских снимков позвоночника в различных положениях (сидя, стоя, с боку). Они помогут определить вид хирургического лечения и разработать тактику ведения больного.

Что ожидает человека после хирургического вмешательства

Сколиоз 3 или 4 степени значительно затрудняет жизнь человека. После оперативного лечения пациент возвращается к нормальной жизни.

Как проходит реабилитация:

  • В первые 3 или 4 суток человеку следует соблюдать строгий постельный режим. Разрешаются незначительные движения на кровати. Вставать и ходить можно будет через неделю;
  • Через 8 дней выполняется рентгенография позвоночного столба для контроля. Примерно в это же время проводятся занятия лечебной физкультурой;
  • Массаж ног можно осуществлять на 6-10 сутки после операции;
  • Если пациенту проведена операциия при сколиозе 3 или 4 степени, вероятно назначение поддерживающих корсетов до тех пор, пока мышечная система не станет правильно функционировать;
  • Следующие контрольные рентгеновские снимки или компьютерную томографию проводят через 3 месяца.

Период реабилитации сокращен до 6 месяцев у подростков, так как у них позвоночный столб быстро восстанавливается. У взрослых людей он продолжается около года и требует регулярной гимнастики и в большинстве случаев ношения ортопедических корсетов.

Виды операциий на позвоночнике при сколиозе

Оперативные вмешательства на позвоночнике проводятся с использованием высоких технологий. Большинство осуществляемых манипуляций проводится нейрохирургическими методами с минимальной травматизацией тканей.

Исправление деформаций позвоночника проводится путем установки металлических конструкций. Они фиксируют позвоночные сегменты в правильном положении и предотвращаются их подвижность.

Виды металлических штифтов:

Подвижные конструкции устанавливаются молодым людям, у которых позвоночный столб имеет тенденцию к росту. Из-за этого металлические системы, применяемые при хирургическом лечении искривления у молодых людей, растягиваются по высоте.

Неподвижные виды имеют более низкую стоимость и устанавливаются при сколиозе у взрослых.

Методики установки металлических штифтов при сколиозе:

  1. Способ Харрингтона. Начал применяться в прошлом веке. Для фиксирования позвоночника применяется специальная пластина из стержня и крючков. Стержень располагается на стороне искривления, крючки являются подвижными и позволяют оптимально установить положение позвоночной оси. На стороне выпуклости располагается второй стержень, призванный ограничить смещение.

Операция по установке штифта Harrington осуществляется около 3 часов. Данный метод не позволяет полностью устранить сколиоз 4 степени, так как при нем возможно смещение позвоночной оси в сторону только на 60 градусов;

  1. Способ Котреля-Дюбуссе разработан во Франции. Он отличается от способа Харрингтона тем, что не требует ношения ортопедического корсета длительно на реабилитационном этапе из-за специфических особенностей металлоконструкции. Она состоит из гибких прутьев и крючков, которые крепятся на позвонках;

  1. Способ Люке предполагает установку в области искривления специальной конструкции, состоящей из центрального цилиндра и проволоки. Конструкция является достаточно стабильной и не требует ношения корсета после операции;

  1. Способ Цильке используется не только для исправления деформации позвоночника, но и для ликвидации компресссионного синдрома (ущемление нервов). Он предполагает использование нескольких парных элементов (винтов и стержней), которые надежно фиксируют позвонки. После установки штифта требуется длительное ношение корсета.

Какие методики применяются в отечественных больницах

В отечественных медицинских заведениях применяются металлические конструкции Фищенко, Казьмина, Гаврилова, Роднянского-Гупалова, Чаклина.

Особенностью дистрактора Казьмина является то, что устройство одновременно фиксируют поясничный отдел позвоночника и подвздошную кость. Устройство оказывается практичным при сколиозе 3 степени, когда наблюдается смещение угла наклона таза.

Эндокорректор Роднянского-Гупалова может состоять из одной или 2-ух пластин. Устройство применяется при диспластическом сколиозе, когда наблюдаются аномалии строения позвонков, приводящие к боковому искривлению позвоночного столба до 50 градусов. Такая ситуация часто встречается при болезни Шейермана-Мау (дорзальный юношеский кифоз).

В европейских странах хирургическое лечение сколиоза проводится повсеместно. Из-за тщательной проработки инструментария и малой травматичности методик пациентам с искривлениями позвоночника операции позволяют быстро вернуться к нормальной жизни.

Правда, данные вмешательства не являются дешевыми. К примеру, исправление сколиоза по методике Котреля-Дюбуссе в Америке стоит около 250 тысяч долларов. Ее проводят и отечественные хирурги по более низким ценам. Тем не менее, из-за недостаточного оснащения наших клиник осложнения после процедуры у нас наблюдаются чаще.

Несмотря на существенные международные разработки в области хирургии сколиоза, в отечественных клиниках врачи отдают предпочтение консервативным методам терапии патологии. Оперативное вмешательство проводится в экстренных случаях или когда применяемые лекарства оказываются не эффективными.

Использованные источники:lechenie-sustavy.ru

Как проводят операции при сколиозе?

Операцию при сколиозе делают, когда болезнь переходит на 3-4 стадию. До наступления этого момента врачи используют консервативное лечение: ЛФК, корсеты, вытяжение позвоночника. С помощью операции врач уменьшает искривление позвоночного столба, фиксируя его металлическими элементами (штифты, винты, пластины), устанавливая подвижные или неподвижные разновидности конструкций.

Перед операцией необходим подготовительный период, включающий вытяжение, рентген, сдачу анализов. После операции пациентам предстоит длительный период реабилитации и ограничение физической нагрузки.

Показания для операции

Ликвидировать сколиоз операция поможет, в случаях когда болезнь прогрессирует, вызывая у пациента сильные болевые ощущения, или переходит в паралитические формы. Операция при сколиозе делается при появлении дефектов позвоночного столба, внешности. Оперируют больных при увеличении угла искривления более 45–50 градусов, становясь больше на 15 градусов каждый год.

Когда искривление достигает 60 градусов, больному требуется экстренное хирургическое вмешательство. В противном случае, у пациента возможен летальный исход или серьёзное нарушение работы внутренних органов.

Операция по исправлению сколиоза выполняется и у детей до 6 лет, но её не делают пожилым людям, больным с болезнями органов дыхания и крови. Самый благоприятный период для операции: период, когда позвоночник прекращает рост. Если у больного четвертая степень заболевания, то операция не всегда спасает положение. Хотя эта мера и эффективна, но она не является панацеей: на сердце давят кости позвоночника, но пациенту уже проще дышать, прогрессирование сколиоза останавливается.

Выполняющий операцию врач выполняет несколько задач:

  • Ликвидирует искривление;
  • Уменьшает или предотвращает давление на спинной мозг;
  • Останавливает развитие болезни;
  • Устраняет зажим нервов.

Виды операций

Чаще всего хирургические вмешательства на позвоночнике делаются с применением новейших технологий, например, с использованием нейрохирургии. Такие методики минимизируют повреждения близлежащих тканей. Если сильно выражена кривизна, врач предлагает поставить для исправления дефекта конструкцию из металла. Такие конструкции (штифты) делят на 2 группы:

  • Неподвижные. Эти штифты более дешёвые, ставятся в основном взрослым людям;
  • Подвижные. Используются для пациентов чей позвоночник ещё растёт. Сами системы способны растягиваться в высоту.

Методы установки штифтов:

  • Метод Харрингтона. Основан на фиксации позвоночного столба с помощью стержня и специальных крючков. Крючки в конструкции мобильны, что помогает поставить ось в нужное положение. Стержень ставят со стороны, где отмечается искривление, а второй стержень не дает смещаться позвоночному столбу. Длительность операции: около трёх часов. Не ликвидирует полностью 4-ю степень заболевания.
  • Метод Котреля-Дюбуссе. Отличается от вышеизложенной методики тем, что во время реабилитации пациенту не нужно носить специальный корсет. Сама конструкция фиксируется на позвонках, а её элементы (крючки и прутья) гибкие.
  • Методика Люке. Конструкция: цилиндр, проволока. Она фиксируется в области искривления. После её применения пациенту не нужно носить корсет.
  • Метод Цильке. Такая коррекция применяется врачами для операции по сколиозу и для снятия защемлений нервов. Суть метода: фиксация позвонков попарными винтами и стержнями. В период реабилитации подразумевает ношение корсета.

Подготовительный этап

Для подготовки к операции на позвоночник по показанию «сколиоз» требуется длительный период. Обычно это два-три месяца. Пациента обследуют для понимания общего состояния организма и отдельных участков позвоночника, поражённых заболеванием. Врачи производят рентген, пациент сдаёт анализы, проводится узи-диагностика внутренних органов.

При выявлении в исследуемых анализах инфекции следует пройти курс лечения для ликвидации возбудителя заболевания. Нередко методики, используемые хирургами, подразумевают подготовку пациента к операции с помощью вытяжения позвоночника. Делают это корсетом или лежанием в горизонтальном положении. Вытяжение помогает улучшить кровоток в повреждённом участке позвоночника, улучшить работу мышечного корсета и связок. После такой подготовки меньше осложнений.

Ход операции

Средняя продолжительность хирургического вмешательства на сколиоз: час. Пациенту проводят общую анестезию. Для уменьшения травматизма тканей используют аппаратные методики и нейрохирургические приёмы. Врач выпрямляет позвоночный столб и фиксирует его металлическими элементами (крючки, проволока, пластины). Если деформация кости слишком сильная, возможна замена протезом из титана или материалом пациента.

В российских больницах из-за не оснащённости новейшим оборудованием операции более травматичные, а методики устранения искривлений более устаревшие. Вероятность получить осложнения, травмы или защемление нервов тут выше, чем в зарубежных клиниках.

При поражении грудного отдела или поясницы врачи вводят в позвонок винты и закрепляют с другими отделами. Этот участок становится неподвижным, что снижает риск рецидива, минимизируя искривление позвоночника. В шейном отделе хирурги убирают позвонок, устанавливают на его место протез из карбона или пластмассы. Для детей врач может предусмотреть методику без сращивания позвонков. Так позвоночник будет расти в повреждённом участке, но требуется постоянное ношения корсета после операции.

Реабилитация

После операции пациент лежит в отдельной палате. Если нет серьёзных осложнений, то с него снимают датчики, которые фиксируют работу сердца и сосудов. На протяжении двух суток после операции больному назначаются капельницы и курс антибиотиков. Человеку запрещено двигаться, нельзя поворачивать даже шею или голову. Моча выводится катетером.

На третьи сутки после операции движения разрешены, врачи переводят больного в обычную палату. Двигаться человек сможет только через 7–10 дней. Пациенту прописывают лекарства для укрепления костей. На восьмые сутки врачами проводится рентген, после чего принимается решение о начале занятий лечебной физкультурой. Если нет осложнений, то пациента выписывают через 14 дней после операции.

Через 21 день по указанию врачей больной садится, а вождение машины откладывается ещё на 3 месяца. В этот период человек проходит контрольный рентген и томографию.

Нередко пациентам прописывают ношение специальных ортопедических корсетов: детям без жёсткой фиксации. Ходить в таком приспособлении сложно, оно сковывает движения. Важно, чтобы близкие люди находились рядом и помогали прооперированному человеку преодолеть неудобства в быту. Период реабилитации длится от полугода до года, в зависимости от возраста больного и индивидуальных особенностей организма. Больному после операции нужно заниматься комплексом оздоравливающих упражнений.

Прогноз

Человек, которому проводилась операция не должен:

  • Поднимать тяжёлое;
  • Делать резкие повороты, наклоны;
  • Висеть на перекладинах;
  • Длительное время сидеть;
  • Участвовать в командных спортивных играх с высокой двигательной активностью;
  • Заниматься упражнениями, не согласованными со специалистами.

Все эти меры способствуют защите позвоночника от смещений после операции.

Большая часть пациентов понимает, что такая операция очень сложная и отмечают длительный процесс восстановления. Отзывы довольно противоречивые: кто-то говорит, что металлическая конструкция под кожей чувствуется и немеют лопатки, со временем происходит привыкание. Нередко пациенты получают осложнения в виде затронутого нерва и онемения конечностей.

Пациенты отмечают, что чем старше становится человек, тем сложней процесс восстановления и больше осложнений после операции возникает. Кроме того при диагнозе сколиоз 4 степени сильная деформация, которая исправляется не до конца, а частично.

Отзывы больных в послеоперационный период тоже негативные, ведь этот период сопряжён с большим неудобством в движениях и болевыми ощущениями, онемение отмечается в области рёбер, спине. Пациент плохо чувствует своё тело в первые дни после операции, но многие отмечают положительную динамику: прямой позвоночник, прибавку в росте, ровную спину.

Помогает ли лечебная физкультура при сколиозе 1 степени?

Как выполнять упражнения при кифозе позвоночника?

Как выполняется транспедикулярная фиксация позвоночника?

Использованные источники:pozvonochnik.guru

Операция на позвоночнике по исправлению сколиоза: дальнейшая жизнь

Выраженный сколиоз может стать причиной значительных нарушений в работе внутренних органов. Поэтому при высокой степени искривления и прогрессировании болезни может быть назначено хирургическое лечение. Как проводится оперативное вмешательство? Поможет ли оно излечить заболевание и устранить последствия сколиоза? Как операция на позвоночнике скажется на качестве дальнейшей жизни?

Как проводят операцию

Целью операции при сколиозе является коррекция искривления позвоночного столба и предотвращение развития болезни в будущем. Для этого необходимо сначала выпрямить позвоночник, а потом зафиксировать пораженные позвонки.

В современной медицине при проведении таких вмешательств используют специальные титановые конструкции.

Для исправления деформации применяют крюки, зажимы, проволоку. Затем участки позвонка, которые невозможно исправить, удаляются и заменяются или кусочками собственной тазовой кости, или специальными фрагментами, изготовленными из никелида титана.

В последнее время хирурги по всему миру стараются использовать второй вариант. Он предусматривает большую эффективность и надёжность операции и сокращает время, необходимое для восстановления после хирургического вмешательства. В зависимости от локализации искривления, техника оперативного вмешательства может немного отличаться:

  1. При сколиозе грудного или поясничного отдела для фиксации используют винты, которые вводят в тело позвонка и скрепляют с соседними участками позвоночника с обеих сторон. В этом месте утрачивается подвижность, но позвонок надёжно зафиксирован, поэтому снижается вероятность рецидива.
  2. Если операция проводиться на шейном отделе позвонок удаляют, а на его место ставят кейдж – специальный протез, который выглядит, как клетка из карбона, титана или пластмассы, заполненная костной крошкой (обычно из участка тазовой кости пациента).
  3. Если оперируют ребёнка, врачи могут решить не сращивать позвонки, чтоб оставить возможность для роста позвоночника в оперируемом участке. Но в таком случае после операции обязательно нужно будет носить корсет.

Последствия операции

Перед тем как принять окончательное решение относительно того, соглашаться ли вам на операцию, нужно всё тщательно взвесить. Последствия сколиоза, если его запустить, могут быть очень тяжелыми, но и операция на позвоночнике имеет определённые риски. Поэтому рассмотрим плюсы и минусы, с которыми наиболее часто сталкиваются пациенты.

Проблемы, которые поможет решить операция

В зависимости от особенностей вашего случая, операцию могут предложить как один из вариантов лечения или назначить экстренное оперативное вмешательство.

Операция является единственным выходом, если у одного человека сочетаются несколько прямых показаний или очень сильно выражено хотя бы одно. К прямым показаниям относят:

  1. Искривление более 50° у взрослого человека или более 45° у ребёнка.
  2. Быстрый прогресс болезни.
  3. Врождённый выраженный сколиоз, особенно если не выяснена этиология и нет возможности предотвратить ухудшение состояния.
  4. Выраженный болевой синдром.
  5. Нарушения работы внутренних органов, вызванные смещением из-за деформации позвоночника, которые усугубляются при увеличении степени искривления.
  6. Последствия сколиоза в виде заметного косметического дефекта и психологического дискомфорта.

Оперативное вмешательство позволит полностью или частично восстановить правильное расположение позвоночного столба и некоторых внутренних органов, предотвратить сдавливание нервных волокон. Кроме того, после фиксации позвонка останавливается развитие болезни.

Всё это приводит к исчезновению или уменьшению болей в позвоночнике и проблем с общим состоянием организма, если их причиной был сколиоз.

Возможные осложнения

Операция для исправления сколиоза, как и все другие хирургические вмешательства, проводимые на позвоночнике, несёт определённый риск. Как во время операции, так и после неё могут возникнуть осложнения. Наиболее часто пациенты сталкиваются с такими осложнениями:

  1. Существует риск повреждения спинного мозга или корешков нервов.
  2. В месте фиксации и сращения позвонков невозможен рост – это крайне важно учесть, если планируется операция маленькому ребёнку.
  3. В прооперированном месте полностью отсутствует движение. Гибкость позвоночника будет ограничена всю жизнь.
  4. Никогда нельзя полностью исключить риски образования тромбом и осложнений после проведения анестезии.
  5. Быстрое выпрямление позвоночника, особенно при высоких степенях деформации, может стать стрессом для организма, который долгое время функционировал в других условиях. В период адаптации возможно обострение хронических заболеваний.

Для того чтоб снизить риск осложнений, очень важно выбрать хорошо зарекомендовавшего себя врача и пройти тщательное обследование перед операцией.

Реабилитационный период

Продолжительность реабилитационного периода зависит от возраста оперируемого, методики операции и наличия осложнений. Быстрее восстановление происходит у молодых людей, особенно если для крепления используются титановые конструкции, а не кусочки кости.

В таком случае возможна выписка с больницы уже через неделю или две. К работе можно приступать как минимум через 8 недель после операции.

Режим

Режим должен соответствовать состоянию организма, поэтому его немного изменяют по мере восстановления. В каждом случае действия нужно согласовывать с лечащим врачом, но существует общая схема, которой рекомендуют придерживаться специалисты.

Режим зависит от того, как много времени прошло после оперативного вмешательства. Например, после операции с использованием титановых конструкций используют такую схему:

  1. Первые два дня человек находится в отдельной палате. Если нет проблем, постепенно снимают датчики, которые использовались для контроля работы сердца и сосудистой системы. Моча выводится через катетер. Самому человеку категорически запрещено как-либо двигаться, даже поворачивать или приподнимать голову. Для профилактики пролежней медицинский персонал переворачивает больного настолько, насколько это может быть безопасно.
  2. На третий день пациента могут перевести в общее отделение для тех, кто перенёс операции на позвоночнике.
  3. С четвертого дня постепенно снимают капельницы и отменяют антибиотики. Пациент принимает только препараты для укрепления костной ткани.
  4. К концу второй недели, если нет сильной слабости или осложнений, возможна выписка домой.

Дозировка физических нагрузок

Половину первой недели любые самостоятельные движения категорически запрещены. Попытки ходьбы допустимы лишь под конец второй недели. Ещё больше ограничена возможность сидеть: начинать садиться можно не ранее, чем через 3 недели после операции, а ездить сидя в транспорте — через 3 месяца.

Первые несколько месяцев противопоказаны резкие повороты, наклоны, участие в игровых видах спорта, поднятие тяжестей, работа в вынужденной позе.

В дальнейшем такие действия не настолько опасны, но всё же рекомендуется их избегать.

Ношение корсета

В большинстве случаев носить корсет необходимо только на первых порах после операции. Но иногда может быть назначено длительное ношение. Например, если операция была проведена ребёнку и позвонки не были сращены, чтоб не препятствовать росту.

В любом случае окружающим следует учитывать, что ношение корсета сильно влияет на качество жизни человека.

Он сильно ограничивает движения, из-за чего трудно даются домашние дела и уход за собой. Поэтому необходимо, чтоб кто-то из близких людей был рядом и помогал с ними справиться.

Дальнейшее восстановление и ограничения

Период реабилитации обычно длится от 4 месяцев до года. Но и после него остаются некоторые ограничения. Тем, кто перенёс операцию по исправлению сколиоза, врачи советуют придерживаться таких рекомендаций:

  1. Ограничьте время, которое проводите в положении сидя.
  2. Не работайте продолжительный время в вынужденной позе.
  3. Не поднимайте тяжести.
  4. Не занимайтесь видами спорта, которые включают вис на перекладине, резкие повороты и наклоны.
  5. Укрепляйте мышцы спины. Лучше всего совместно со специалистом составить программу лечебных упражнений.

Большинство людей, перенесших подобную операцию на позвоночнике, очень быстро привыкают к новому образу жизни. Незначительные ограничения гибкости не мешают им в повседневной жизни и не причиняют никакого дискомфорта.

Использованные источники:medotvet.com

Похожие статьи