Лечение сколиоза хирургические методы

Как проводят операции при сколиозе?

Операцию при сколиозе делают, когда болезнь переходит на 3-4 стадию. До наступления этого момента врачи используют консервативное лечение: ЛФК, корсеты, вытяжение позвоночника. С помощью операции врач уменьшает искривление позвоночного столба, фиксируя его металлическими элементами (штифты, винты, пластины), устанавливая подвижные или неподвижные разновидности конструкций.

Перед операцией необходим подготовительный период, включающий вытяжение, рентген, сдачу анализов. После операции пациентам предстоит длительный период реабилитации и ограничение физической нагрузки.

Показания для операции

Ликвидировать сколиоз операция поможет, в случаях когда болезнь прогрессирует, вызывая у пациента сильные болевые ощущения, или переходит в паралитические формы. Операция при сколиозе делается при появлении дефектов позвоночного столба, внешности. Оперируют больных при увеличении угла искривления более 45–50 градусов, становясь больше на 15 градусов каждый год.

Когда искривление достигает 60 градусов, больному требуется экстренное хирургическое вмешательство. В противном случае, у пациента возможен летальный исход или серьёзное нарушение работы внутренних органов.

Операция по исправлению сколиоза выполняется и у детей до 6 лет, но её не делают пожилым людям, больным с болезнями органов дыхания и крови. Самый благоприятный период для операции: период, когда позвоночник прекращает рост. Если у больного четвертая степень заболевания, то операция не всегда спасает положение. Хотя эта мера и эффективна, но она не является панацеей: на сердце давят кости позвоночника, но пациенту уже проще дышать, прогрессирование сколиоза останавливается.

Выполняющий операцию врач выполняет несколько задач:

  • Ликвидирует искривление;
  • Уменьшает или предотвращает давление на спинной мозг;
  • Останавливает развитие болезни;
  • Устраняет зажим нервов.

Виды операций

Чаще всего хирургические вмешательства на позвоночнике делаются с применением новейших технологий, например, с использованием нейрохирургии. Такие методики минимизируют повреждения близлежащих тканей. Если сильно выражена кривизна, врач предлагает поставить для исправления дефекта конструкцию из металла. Такие конструкции (штифты) делят на 2 группы:

  • Неподвижные. Эти штифты более дешёвые, ставятся в основном взрослым людям;
  • Подвижные. Используются для пациентов чей позвоночник ещё растёт. Сами системы способны растягиваться в высоту.

Методы установки штифтов:

  • Метод Харрингтона. Основан на фиксации позвоночного столба с помощью стержня и специальных крючков. Крючки в конструкции мобильны, что помогает поставить ось в нужное положение. Стержень ставят со стороны, где отмечается искривление, а второй стержень не дает смещаться позвоночному столбу. Длительность операции: около трёх часов. Не ликвидирует полностью 4-ю степень заболевания.
  • Метод Котреля-Дюбуссе. Отличается от вышеизложенной методики тем, что во время реабилитации пациенту не нужно носить специальный корсет. Сама конструкция фиксируется на позвонках, а её элементы (крючки и прутья) гибкие.
  • Методика Люке. Конструкция: цилиндр, проволока. Она фиксируется в области искривления. После её применения пациенту не нужно носить корсет.
  • Метод Цильке. Такая коррекция применяется врачами для операции по сколиозу и для снятия защемлений нервов. Суть метода: фиксация позвонков попарными винтами и стержнями. В период реабилитации подразумевает ношение корсета.

Подготовительный этап

Для подготовки к операции на позвоночник по показанию «сколиоз» требуется длительный период. Обычно это два-три месяца. Пациента обследуют для понимания общего состояния организма и отдельных участков позвоночника, поражённых заболеванием. Врачи производят рентген, пациент сдаёт анализы, проводится узи-диагностика внутренних органов.

При выявлении в исследуемых анализах инфекции следует пройти курс лечения для ликвидации возбудителя заболевания. Нередко методики, используемые хирургами, подразумевают подготовку пациента к операции с помощью вытяжения позвоночника. Делают это корсетом или лежанием в горизонтальном положении. Вытяжение помогает улучшить кровоток в повреждённом участке позвоночника, улучшить работу мышечного корсета и связок. После такой подготовки меньше осложнений.

Ход операции

Средняя продолжительность хирургического вмешательства на сколиоз: час. Пациенту проводят общую анестезию. Для уменьшения травматизма тканей используют аппаратные методики и нейрохирургические приёмы. Врач выпрямляет позвоночный столб и фиксирует его металлическими элементами (крючки, проволока, пластины). Если деформация кости слишком сильная, возможна замена протезом из титана или материалом пациента.

В российских больницах из-за не оснащённости новейшим оборудованием операции более травматичные, а методики устранения искривлений более устаревшие. Вероятность получить осложнения, травмы или защемление нервов тут выше, чем в зарубежных клиниках.

При поражении грудного отдела или поясницы врачи вводят в позвонок винты и закрепляют с другими отделами. Этот участок становится неподвижным, что снижает риск рецидива, минимизируя искривление позвоночника. В шейном отделе хирурги убирают позвонок, устанавливают на его место протез из карбона или пластмассы. Для детей врач может предусмотреть методику без сращивания позвонков. Так позвоночник будет расти в повреждённом участке, но требуется постоянное ношения корсета после операции.

Реабилитация

После операции пациент лежит в отдельной палате. Если нет серьёзных осложнений, то с него снимают датчики, которые фиксируют работу сердца и сосудов. На протяжении двух суток после операции больному назначаются капельницы и курс антибиотиков. Человеку запрещено двигаться, нельзя поворачивать даже шею или голову. Моча выводится катетером.

На третьи сутки после операции движения разрешены, врачи переводят больного в обычную палату. Двигаться человек сможет только через 7–10 дней. Пациенту прописывают лекарства для укрепления костей. На восьмые сутки врачами проводится рентген, после чего принимается решение о начале занятий лечебной физкультурой. Если нет осложнений, то пациента выписывают через 14 дней после операции.

Через 21 день по указанию врачей больной садится, а вождение машины откладывается ещё на 3 месяца. В этот период человек проходит контрольный рентген и томографию.

Нередко пациентам прописывают ношение специальных ортопедических корсетов: детям без жёсткой фиксации. Ходить в таком приспособлении сложно, оно сковывает движения. Важно, чтобы близкие люди находились рядом и помогали прооперированному человеку преодолеть неудобства в быту. Период реабилитации длится от полугода до года, в зависимости от возраста больного и индивидуальных особенностей организма. Больному после операции нужно заниматься комплексом оздоравливающих упражнений.

Прогноз

Человек, которому проводилась операция не должен:

  • Поднимать тяжёлое;
  • Делать резкие повороты, наклоны;
  • Висеть на перекладинах;
  • Длительное время сидеть;
  • Участвовать в командных спортивных играх с высокой двигательной активностью;
  • Заниматься упражнениями, не согласованными со специалистами.

Все эти меры способствуют защите позвоночника от смещений после операции.

Большая часть пациентов понимает, что такая операция очень сложная и отмечают длительный процесс восстановления. Отзывы довольно противоречивые: кто-то говорит, что металлическая конструкция под кожей чувствуется и немеют лопатки, со временем происходит привыкание. Нередко пациенты получают осложнения в виде затронутого нерва и онемения конечностей.

Пациенты отмечают, что чем старше становится человек, тем сложней процесс восстановления и больше осложнений после операции возникает. Кроме того при диагнозе сколиоз 4 степени сильная деформация, которая исправляется не до конца, а частично.

Отзывы больных в послеоперационный период тоже негативные, ведь этот период сопряжён с большим неудобством в движениях и болевыми ощущениями, онемение отмечается в области рёбер, спине. Пациент плохо чувствует своё тело в первые дни после операции, но многие отмечают положительную динамику: прямой позвоночник, прибавку в росте, ровную спину.

Помогает ли лечебная физкультура при сколиозе 1 степени?

Как выполнять упражнения при кифозе позвоночника?

Как выполняется транспедикулярная фиксация позвоночника?

Использованные источники:pozvonochnik.guru

Сколиоз — 5 показаний для операции. Насколько эффективен такой метод лечения?

Навигация по статье:

Операция при сколиозе назначается в 10% случаев при условии, что консервативная терапия не останавливает прогрессирования патологии.

Показанием к хирургическому вмешательству является сколиоз III и IV степени, приводящий к снижению качества жизни.

Часто операция, направленная на устранение патологии, становится для человека жизненной необходимостью. Предлагаем ознакомиться с операционными техниками, ходом хирургического вмешательства и жизнью после него.

Описание заболевания

Сколиоз – прогрессирующее заболевание, характеризующееся простым (изгиб в одном направлении) или сложным (изгиб в разных направлениях) искривлением позвоночного столба.

Клиническая картина сколиоза и его опасность определяются стадией развития патологии:

  1. Заболевание выражено слабо, болевой синдром отсутствует, при этом в положении лежа искривление незаметно.
  2. Скручивание позвонков по продольной оси, формирование мышечного валика в поясничном отделе, наблюдается визуальное искривление до 25°.
  3. Образование реберного горба, ослабление мышечного корсета, асимметрия лопаток, степень искривления – от 25° до 50°.
  4. Скручивание туловища, асимметрия в тазовой области, угол искривления превышает 50°, нарушается работа внутренних органов.

Внимание! Лечение сколиоза на I и II стадиях осуществляется с применением консервативных методик – ЛФК, витаминов, мануальной терапии, ортопедического корсета и физиотерапевтических процедур.

Сколиоз на последних стадиях сопровождается сильными болями и быстрой утомляемостью. Патология вынуждает людей менять привычный образ жизни, отказываться от некоторых видов спорта (баскетбола, волейбола и др.) и занятий танцами.

Запущенный сколиоз характеризуется защемление нервных окончаний, смещением внутренних органов грудной клетки, нарушением обмена веществ. Отсутствия лечения приводит к развитию патологий внутренних органов и их дисфункции.

Показания для операции и её эффективность

Перед хирургом при проведении операции по устранению сколиоза стоят важные задачи – максимальное устранение искривления, предотвращение сдавливания окончаний спинного мозга и защита нервных волокон от повреждений.

Сколиоз операция назначается по следующим показаниям:

  • стремительно прогрессирующая сколиотическая патология III-IV степени с углом искривления равным 40°,
  • искривление осанки, сопровождающееся расстройствами невралгического характера с интенсивными болями,
  • развивающиеся боковые искривления позвоночного столба идиопатического или установленного происхождения,
  • обнаружение синостоза (сращивания) ребер или добавочных полупозвонков, вызвавших сколиотическую болезнь,
  • кифосколиозы, исправление которых обусловлено в большей части эстетическими соображениями пациента.

Какие проблемы устраняет хирургическое лечение сколиоза?

Хронический болевой синдром, дискомфорт и выраженное ограничение подвижности. Операция показана в случаях, когда консервативная терапия неэффективна.

Противопоказания к проведению операции по устранению сколиоза:

  • врожденный сколиоз (тип – Клиппель-Фейля),
  • наличие нейромышечных болезней,
  • преклонный возраст.

В число противопоказаний не входит детский возраст. При тяжелом течении патологии хирургическое вмешательство может назначаться с 6-7 лет.

Видео

Хирургическое лечение сколиоза

Подготовительный этап

В 60-65% операции на позвоночник проводятся в экстренном порядке, что лишает возможности предварительной подготовки. Однако перед хирургическим вмешательством важно провести тщательное обследование пациента.

Оно включает изучение рентгеновских снимков позвоночника, выполненных в различных положениях (сидя, стоя и др.). Они позволяют определиться с операционной тактикой и разработать последующую программу реабилитации.

Предоперационная подготовка:

  • вытяжение позвоночника перед проведением вмешательства,
  • ношение гипсовых и ортопедических корсетов,
  • укрепление мышечного корсета с помощью ЛФК.

Огромное значение имеет моральная подготовка пациента к манипуляциям. Постарайтесь успокоиться и отгородить себя от переживаний – вам поможет медитация, дыхательная гимнастика, не исключены беседы с опытным психологом.

Постарайтесь в предоперационный период не перегружать свой организм, обеспечить здоровое и сбалансированное питание, полноценный отдых и регулярные прогулки на свежем воздухе. Самоподготовка позволит сократить в дальнейшем реабилитацию.

Виды операций

Оперативная терапия заключается в фиксации подвижных и неподвижных систем на позвоночнике, вследствие чего существенно снижается степень его искривления. Вживление корригирующих конструкций происходит под общим наркозом.

Продолжительность операции – 2-3 часа. Подвижные фиксирующие системы обычно устанавливаются детям, поскольку рост позвоночника будет продолжаться после операции. Устройство вживляется пожизненно, его снятие осуществляется только при наличии осложнений.

Стабилизирующий кейдж при проведении операции на шейном отделе позвоночника надежно фиксирует соседние позвонки, не давая им чрезмерно сдвинуться. После операции по устранению сколиоза требуется длительная реабилитация.

Предлагаем ознакомиться с наиболее эффективными операционными технологиями:

Надежное крепление стержней осуществляется с применение крючков, фиксируемых к дугам позвонков.

Завершением операции является наложение гипса, снятие которого допускается не ранее чем через 3 месяца.

Результат хирургического вмешательства – уменьшение степени искривления не менее чем на 60%.

Сущность вмешательства аналогична предыдущей методике, но имплантируемая конструкция отличается более высокими показателями жесткости.

Тактика проведения операции исключает необходимость проведения спондилодеза и последующего использования корсетов.

Основывается на применении имплантата, состоящего из 2-х прутьев цилиндрической формы – укладываются с вогнутой и выпуклой сторон дуги.

Для фиксации применяются проволочные швы.

Использование большого числа фиксационных проволочек может спровоцировать повреждение спинномозговых образований.

Результат – коррекция позвоночника от 50% до 90%, при этом использование корсета необязательно.

Для фиксации позвоночного столба применяется имплантат, состоящий из одной либо двух пластин.

Результат – исправление деформации на 50%-70%

Ход операции

Алгоритм действий и время проведения операции:

  1. Начало хирургического вмешательства. Пациент располагается на специальной кушетке лицом вниз. По срединной линии на спине проводится разрез. Важно, что его протяженность полностью совпадает с длиной искривленного фрагмента позвоночника.
  2. Рассечение остистых отростков. С них и дуг позвонков снимается поверхностный (кортикальный) слой кости.

Главное – не повредить мускулатуру, иначе сильного кровотечения и осложнений избежать не удастся.

  • Разрушение межпозвоночных сочленений. Вместо них фиксируется имплантат (металлический или пластиковый) либо присыпается костная стружка. Важно, чтобы имплантат перекрывал по одному здоровому позвонку с обеих сторон искривления.
  • Фиксация имплантата завершается его покрытием ранее отслоенной мускулатурой. Быстрое и крепкое срастание искусственной конструкции и костных образований обусловлено тем, что они контактируют с губчатой костью.

    Хирург фиксирует имплантат с учетом проекции центра тяжести деформированного позвоночного столба. Используемый прием позволяет обеспечить устойчивость конструкции относительно верхних и нижних отделов позвоночника.

    Реабилитация

    Реабилитационный период направлен на недопущение осложнений после хирургического вмешательства и нормальное восстановление организма пациента. Показано частое ношение корсета в первое время, причем его выбор должен основываться на рекомендациях специалиста.

    В первые 2 дня после операции пациент находится под капельницей, ему назначаются антибиотики. Запрещается двигаться и поворачивать голову. На 3 день пациент переводится в общую палату, ему разрешается понемногу двигаться.

    Гипсовый корсет накладывается через 10-12 дней после операции при заживлении послеоперационного шва. В среднем каждый пациент носит корсет 4-5 месяцев, соблюдая при этом строгий постельный режим. Только с 15-16 недели разрешается ходить (с одобрения врача!).

    На 5-6 месяц гипсовый корсет снимается, тогда пациенту необходимо переходить на ортопедические изделия. Если операция проводилась на верхнем грудном или шейном отделе, то дополнительно потребуется головодержатель.

    Решение о снятии корсета принимает врач на основании результатов обследования и оценки:

    • степени заживления оставшегося после операции рубца,
    • развитость и крепость мускулатуры в ранее пораженной области,
    • признаков дальнейшего искривления позвоночника,
    • качества и скорости срастания позвонков и имплантатов.

    В обязательном порядке проводится рентгенографическое исследование, КТ (компьютерная томография) или МРТ (магнитно-резонансная томография).

    Осложнения и последствия негативного характера возникают при несоблюдении пациентами послеоперационных указаний врача:

    • Медленное или неполное сращивание костных структур, вследствие чего возникает необходимость в повторном хирургическом вмешательстве;
    • Смещение кейджа, что приводит к повреждению сосудов, спинного мозга и требует проведения еще одной операции;
    • Развитие «ложного» сустава (неэффективный спондилодез), проявляющийся в форме высокой подвижности между зафиксированными позвонками.

    Дальнейшие ограничения

    Жизнь после операции по исправлению сколиоза приходит в норму через 1-1,5 года. Как и прежде, человек может учиться, работать и путешествовать, не испытывая при этом серьезного дискомфорта. После удачной операции жизнь людей меняется в лучшую сторону.

    Чтобы предотвратить нежелательное смещение позвонков, пациенту достаточно соблюдать следующие ограничения:

    • НЕ поднимать тяжелые грузы, не делать резких поворотов и наклонов, не висеть на поручнях или перекладине,
    • НЕ принимать участия в спортивных играх, требующих от участников высокой подвижности или активности,
    • НЕ находиться долгое время (не более 3-4 часов) в положении сидя либо полусогнутой позе,
    • НЕ пренебрегать ЛФК, направленной на укрепление мышечного корсета спины и области брюшного пресса.

    Искусственные конструкции, вживляемые в позвоночник, ограничивают его гибкость. Однако они не мешают самостоятельному обслуживанию людей, выполнению бытовых и рабочих дел.

    Итак, операция при сколиозе III и IV степени – ключ к здоровой жизни.

    Соблюдайте все рекомендации врача в предоперационный и реабилитационный период, чтобы избежать осложнений и ускорить восстановление организма.

    Использованные источники:skeletopora.ru

    Способы хирургического лечения сколиоза

    Операция при сколиозе запущенных форм — единственный способ, помогающий избавить пациента от дефекта в области спины и сильного болевого синдрома. Ранние стадии патологии лечат консервативными методами. На операцию соглашаются тогда, когда проводимое лечение не способствует улучшению состояния человека.

    Специфика вмешательства

    Хирургическое лечение сколиоза назначается в крайних случаях, манипуляция может иметь опасные для жизни и здоровья последствия. Показанием к операции при деформации позвоночника во фронтальной плоскости является выраженный болевой синдром, который невозможно купировать стандартными методами. По этой причине выполняется большинство хирургических вмешательств. Такое лечение может применяться и при быстром увеличении искривления позвоночника. В том случае, если угол изгиба превышает 40°, врач принимает решение о необходимости операции. В таком случае наблюдается нарушение функций сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

    Некоторые люди решаются на хирургическое вмешательство из-за наличия косметического дефекта. Перед специалистом, занимающимся исправлением сколиоза, стоит несколько задач.

    • В первую очередь, нужно сделать изгиб позвоночника максимально приближенным к физиологическому.
    • Во-вторых, пациенты нуждаются в избавлении от компрессионного синдрома, возникающего при сдавливании спинного мозга.

    Операция должна быть направлена на предотвращение дальнейшей деформации. Исправить сколиоз хирургическим путем возможно на заключительном этапе формирования скелета (в 16–20-летнем возрасте).

    Операция на позвоночнике у взрослых помогает избавиться от последствий искривления. При наличии сопутствующих патологий полная коррекция дефекта невозможна.

    Экстренная операция может проводиться в любом возрасте, если деформация становится опасной для жизни человека. Такая ситуация наблюдается при выраженной компрессии спинного мозга, выпячивании межпозвоночного диска. Оперативное лечение сколиоза считается сложной методикой. При его проведении необходимо проявлять особую внимательность, ведь малейшая ошибка может привести к инвалидизации пациента.

    После операции позвоночник приобретает нормальное положение, что становится непривычным для человека, ведь организм привык к другому состоянию. На этом фоне в течение некоторого времени наблюдаются симптомы нарушения кровообращения и иннервации органов. Для их устранения назначается специальное лечение.

    Для избавления от подобной деформации используется несколько типов хирургических вмешательств:

    • выпрямление и фиксация позвоночной оси;
    • исправление физических недостатков;
    • восстановление симметрии мышечного каркаса;
    • исправление аномалий строения костей.

    При сколиозе 3–4 степени выполняется несколько типов операций одновременно.

    Как подготовиться

    Операция по исправлению сколиоза в большинстве случаев проводится в экстренном порядке, поэтому пациент может не успеть пройти подготовку. Вмешательство является сложным, важное значение имеет психологический настрой человека. Длится оно не менее 60 минут, что является показанием к постановке общего наркоза. После операции необходимо пройти курс реабилитации, помогающий вернуться к привычной жизни.

    Для начала пациент проходит детальное обследование. Обязательной является рентгенография пораженных сегментов позвоночника в разных проекциях. Она помогает установить степень патологических изменений и подобрать тип хирургического вмешательства.

    В первые сутки после операции необходимо соблюдать постельный режим. Допускаются минимальные движения верхними и нижними конечностям. Вставать можно только через 7 дней. В это же время проводится контрольное рентгенологическое исследование и начинаются занятия ЛФК. Массаж ног осуществляют на 7–10 сутки после операции на спину. После устранения сколиоза 4 степени показано ношение поддерживающего корсета.

    Повторные рентгеновские снимки или КТ назначают через 3 месяца.

    Реабилитация у подростков длится не более полугода, что связано с высокой способностью организма к восстановлению. У взрослых этот период занимает более года и требует регулярного выполнения специальных упражнений.

    Технология выполнения операции

    Большинство манипуляций выполняется эндоскопическим методом с минимальным повреждением тканей. Исправление сколиоза осуществляет путем внедрения фиксирующих устройств. Они закрепляют сегменты в нормальном положении и устраняют их патологическую подвижность. Металлические стержни могут быть подвижными или статичными. Первые применяются при лечении сколиоза у молодых людей, у которых формирование скелета еще не завершилось. Вторые отличаются более низкой ценой и используются при искривлении позвоночника у взрослых.

    Операция Харрингтона подразумевает фиксацию позвонков с помощью специальной конструкции, состоящей из крючков и стержня. Последний устанавливается на искривленной стороне, крючки помогают придать позвонкам физиологическое положение. На выпуклой стороне ставится второй стержень, который ограничивает подвижность во фронтальной плоскости. Вмешательство длится около 3 часов, оно не применяется для лечения сколиоза 4 степени.

    Метод Котреля-Дюбуссе отличается от предыдущего отсутствием необходимости последующего ношения ортеза. Используемая во время операции конструкция состоит из скоб и гибких стержней.

    Способ Люке подразумевает монтаж специального приспособления, состоящего из цилиндра и проволоки. Конструкция считается стабильной и не требует применения корсета.

    Операция Цильке применяется не только для устранения искривления, но и для лечения компрессионного синдрома. Используется несколько парных деталей, которые надежно закрепляют позвонки. После установки контрукции пациенту придется долго носить корсет.

    Квота на операцию позволяет существенно сократить затраты. В отечественных больницах лечение проводится по методу Чаклина, Гаврилова, Фищенко, Казьмина.

    Операция Котреля-Дюбуссе в американских клиниках стоит не менее 250 тысяч долларов. В нашей стране она имеет более низкую стоимость. Однако осложнения возникают чаще.

    Корректор Роднянского-Гупалова состоит из одной или нескольких пластин. С его помощью исправляют диспластический сколиоз, сопровождающийся деформацией отдельных позвонков. Подобная ситуация возникает при синдроме Шейермана-Мау (юношеском сколиозе).

    Использованные источники:ortocure.ru

    Сколиоз: эффективные методы лечения

    в Болезни 0 161 Просмотров

    Сколиоз – одно из самых распространенных заболеваний опорно-двигательного аппарата, которое встречается как у взрослых, так и у детей. Как лечить сколиоз, расскажет врач. Затягивать с визитом к нему не стоит, так как от сколиоза могут пострадать и другие части человеческого организма, в том числе внутренние органы.

    Какие выделяют степени сколиоза

    При этом заболевании позвоночник искривляется неестественным образом, в результате чего происходит деформация грудной клетки и внутренние органы начинают смещаться. Кроме того, из-за искривления позвоночника ухудшается осанка, некоторые позвонки при этом остаются подвижными, что делает бедра и плечи неровными.

    Это, в свою очередь, приводит к изменению походки и неравномерному распределению нагрузки на опорно-двигательный аппарат, что становится причиной возникновения сильных болей в позвоночнике, от которых очень сложно избавиться.

    Причины аномального искривления позвоночника

    Прежде чем говорить о том, как вылечить сколиоз, нужно несколько слов сказать о причинах его появления. Ведь если не устранить основной фактор, спровоцировавший развитие данного заболевания, лечебная терапия будет малоэффективной.

    Спровоцировать развитие сколиоза могут различные причины. Самыми распространенными из них являются:

    • врожденные аномалии (сюда можно отнести неодинаковую длину ног, пороки развития грудной клетки и т.д.);
    • регулярное нарушение осанки в положении сидя;
    • полиомиелит;
    • грыжа спинного мозга;
    • остеопороз;
    • пониженный тонус мышц каркаса спины;
    • рахит;
    • нарушенный обмен веществ;
    • опухоли позвоночника;
    • травмы.

    Кроме того, спровоцировать развитие сколиоза у взрослых женщин могут такие факторы, как регулярное ношение сумок на одном плече и обуви на высоком каблуке с неудобной колодкой.

    Как проявляется сколиоз?

    Как выглядят внешние проявления сколиоза

    Клинические проявления сколиоза напрямую зависят от степени искривления позвоночника. Естественно, что чем больше искривлен позвоночник, тем более выражение становятся основные симптомы. На первой стадии сколиоз практически никак себя не проявляется. Чаще всего о его наличии больные узнают во время профилактического осмотра в поликлинике. А вот сколиоз 2, 3 и 4 степени уже может провоцировать появление неприятных симптомов, которые могут существенно ухудшить качество жизни пациента. В большинстве случаях это заболевание проявляет себя следующим образом:

    • сутулость при ходьбе и сидении;
    • изменение уровня плеч (одно становится ниже, другое выше);
    • болевые ощущения в позвоночнике после физических нагрузок.

    В более тяжелых случаях, когда сколиоз приводит к нарушению функциональности внутренних органов, могут возникать следующие симптомы:

    • одышка;
    • головные боли;
    • учащенное сердцебиение;
    • болевые ощущения в области сердца и грудной клетки.

    Лечится сколиоз или нет?

    Многих больных интересует такой вопрос, а можно ли вылечить сколиоз? На самом деле излечить это заболевание консервативным путем вполне возможно. Но только в случае, если оно находится на 1 или 3 стадии своего развития.

    Вылечить полностью сколиоз 3 и 4 степени можно только хирургическим путем. Но так как операции на позвоночник являются сложными и риски возникновения серьезных осложнений после нее очень высоки, врачи прибегают к данному методу лечения сколиоза только в крайних случаях.

    Консервативные методы лечения сколиоза

    Лечение сколиоза у взрослых требует комплексного подхода, который включает в себя лечебную физкультуру, массаж, физиотерапевтические процедуры и ношение корсета. Если больной будет выполнять все рекомендации врача, то вылечить сколиоз 1 степени у него получится за 3-6 месяцев, 2 степени – за 6-12 месяцев.

    Лечебная физкультура

    Лечение сколиоза в обязательном порядке включает в себя ЛФК. Каждый пациент должен ежедневно по 20-30 минут в день выполнять определенный комплекс физических упражнений, которые будут способствовать повышению тонуса мышц спины и улучшению подвижности позвоночника.

    Все физические упражнения для взрослых подбираются строго в индивидуальном порядке. Зависят они не только от степени заболевания, но и от локализации искривления.

    Физические упражнения при сколиозе

    Кроме того, всем своим пациентам врачи рекомендуют посещать занятия пилатесом. Это направление фитнеса включает в себя элементы йоги. Оно эффективно воздействует на растяжение позвоночника и улучшения осанки. При этом пилатес полностью исключает резких движений, которые могут навредить позвоночнику и стать причиной прогрессирования заболевания. Регулярные занятия пилатесом в сочетании с ЛФК дают очень быстрые результаты в лечении сколиоза.

    Лечение сколиоза у взрослых может происходить с применением метода Фенделькрайза. Это очень странная на первый взгляд методика, но как утверждают многие люди, она действительно работает. Суть ее заключается в осознании воспроизведения все движений, в результате чего они закрепляются как постоянно состояние и способствуют расслаблению мышц, что существенно снимает нагрузку с позвоночника.

    Более подробно о методике Фенделькрайза можно узнать у своего врача. В интернете можно посмотреть небольшое видео, в котором показывается, как выглядит со стороны лечение сколиоза по методу Фенделькрайза.

    Очень хорошие результаты в лечении сколиоза дает плавание. При этом больной должен не просто плавать, а выполнять в воде комплекс специальных упражнений под строгим наблюдением инструктора. При их выполнении происходит укрепление межреберных и спинных мышц, коррекция плоской стопы и выравнивание искривленного позвоночника.

    При этом выполнение физических упражнений в бассейне в обязательном порядке должно сочетаться с дыхательной гимнастикой, особенно, если у больного помимо сколиоза имеются проблемы со стороны сердца.

    Занятия в бассейне имеют множество преимуществ. Во время плавания нагрузка равномерно распределяется по всем отделам позвоночника и повышается выносливость организма за счет нормализации дыхательных функций.

    Массаж при сколиозе

    Массаж при сколиозе различных степеней очень полезен, но только в том случае, если у пациента отсутствуют противопоказания к его выполнению. Массаж способствует повышению тонуса мышц спины и снимает напряжение со скелетных мышц.

    Массаж при сколиозе очень эффективен

    Данная процедура предполагает под собой выполнение таких приемов, как разминания, растирания и поколачивания. Такие действия обеспечивают прилив крови к позвоночнику и устранению болевого синдрома. Лечение сколиоза массажем происходит курсами, каждый из которых состоит из 10-20 процедур. Чтобы полностью устранить искривление позвоночнику, пациенту необходимо пройти 2-3 курса массажа в год.

    Доверять выполнение массажа необходимо только опытному специалисту. Делать его в домашних условиях запрещается, так как любое неправильное действие может негативным образом сказаться на позвоночнике и стать причиной прогрессирования болезни.

    Физиотерапевтические процедуры

    Лечение сколиоза у взрослых также предполагает под собой проведение физиотерапевтических процедур. Чаще всего при этом заболевании врачи назначают своим пациентам:

    • электромиостимуляцию;
    • грязелечение;
    • фонофорез;
    • УВЧ-терапию.

    Все эти методики лечения сколиоза способствуют снятию болевого синдрома, устранению воспалительных процессов в мышечных тканях и укреплению мышц. Какие именно физиотерапевтические процедуры будут применяться, определяет только врач в индивидуальном порядке.

    Корсет при сколиозе

    При сколиозе врачи настоятельно рекомендуют своим пациентам ношение корсета. Он способствует правильному расположению спины и снятию нагрузки с позвоночника. Ношение корсета не дает лечебный эффект, но способствует приостановлению развития сколиоза.

    Лечение сколиоза по-китайски

    В Китае также используются самые разные методики лечения сколиоза. К самым популярным и эффективным относятся:

    • массаж;
    • иглоукалывание;
    • мануальная терапия.

    Иглоукалывание при сколиозе по китайским обычаям

    Если первые два вида лечения сколиоза по-китайски не требуют определенных подготовок, то перед проведением мануальной терапии больного тщательно подготавливают к процедуре. Для этого ему делаются обертывания и распаривания.

    Помимо всего этого в Китае для лечения сколиоза используют различные травы, бамбуковые банки и лечебные скобления. Все это в комплексе дает очень быстрые результаты. Улучшения наступают уже спустя 1-2 недели, а полное излечение наступает через 3-5 недель.

    Хирургическое лечение сколиоза

    Лечение сколиоза хирургическим методом у взрослых предполагает под собой выравнивание и фиксацию поврежденного участка позвоночника при помощи специального стержня. Такая манипуляция позволяет раз и навсегда решить проблему искривленного позвоночника, однако выпрямленный участок полностью теряет свою двигательную функцию за счет наличия в нем металлического стержня.

    Во время проведения операции врачи делают надрез в области ребер, грудной клетки или вблизи тазовых костей. После чего через надрез открывается доступ к поврежденному участку позвоночника и врачами производится имплантация металлического стержня. Реабилитационный период составляет 2-4 месяца. Все это время больному необходимо носить специальный корсет.

    Фото после операции

    Лечение сколиоза хирургическим методом не всегда проходит бесследно. Часто такие операции приводят к появлению других проблем со здоровьем, например:

    • нарушение мозгового кровообращения;
    • снижение иммунитета;
    • появление аллергической реакции на установленный имплант;
    • гипертрофия правых отделов сердца;
    • нарушение функций внешнего дыхания;
    • патологии почек;
    • остеохондроз;
    • межпозвоночная грыжа.

    Лечение сколиоза при помощи операции может стать причиной появления проблем со стороны репродуктивной системы. У женщин возможно ослабевание родовой деятельности, у мужчин – нарушение потенции.

    Профилактика сколиоза

    Лечение сколиоза – очень сложный и трудоемкий процесс. Чтобы предупредить развитие данного заболевания, каждый человек должен позаботиться о своем позвоночнике, постоянно придерживаясь несколько несложных правил:

    1. Нужно всегда следить за осанкой. Место учебы и работы должно быть комфортным для человека, но при этом постоянно сохранять естественное положение позвоночника. Нельзя допускать его прогиба и сутулости.
    2. Менять свое положение тела. Если ваша профессиональная деятельность требует постоянного пребывания в сидячей позе, то вам следует каждые 15-20 минут менять положение тела.
    3. Делать перерывы. При сидячей работе следует делать перерывы минимум 1 раз в час. При этом следует не просто встать, но и походить по комнате или кабинету на протяжении 5 минут. В это время можно выполнять и специальную гимнастику, которая будет способствовать укреплению позвоночника.
    4. Ежедневно делать зарядку. Она должна включать в себя такие упражнения, как наклоны и повороты в разные стороны. Это будет способствовать улучшению гибкости позвоночника и станет отличной профилактикой сколиоза.
    5. Спать нужно на удобной кровати. Матрас не должен быть слишком мягким или жестким. Во время сна спина не должна прогибаться.
    6. Своевременно проводить лечение заболеваний и травм опорно-двигательного аппарата.
    7. Регулярно следить за весом и не допускать появления ожирения. Наличие избыточных килограмм приводит к усилению нагрузки на позвоночник, что также может стать причиной его искривления.

    Профилактика сколиоза в здоровом образе жизни

    Видео. Как лечить сколиоз

    Всегда проще предотвратить появление кого-либо заболевания, чем его лечить. Позвоночник постоянно испытывает нагрузку, даже во время сна. А потому ему необходимо постоянно оказывать поддержку. Следите за осанкой, правильно питайтесь, занимайтесь спортом и регулярно проходите профилактические осмотры у врачей. Только так можно предотвратить появление сколиоза. Если он уже имеется, то необходимо срочно заняться его лечением, чтобы не допустить возникновение серьезных проблем со здоровьем.

    Использованные источники:bsustavov.ru

    В каких случаях оправданы операции на позвоночнике при сколиозе?

    Искривление позвоночника или сколиоз очень распространен. Согласно статистике, он выявляется почти у 20% населения планеты – у взрослых и у детей, и 5-7% от общего числа больных имеют выраженное искривление, которое подлежит оперативному лечению.

    Понятие о сколиозе и его причинах

    Позвоночник – основная ось нашего тела, несущая главную статическую и динамическую нагрузку. Он имеет своеобразное строение: в боковой проекции его форма S-образная, с изгибами в шейно-грудном и поясничном отделах. В прямой же или фронтальной проекции в норме он имеет строгую вертикальную ось, проходящую через остистые отростки позвонков. Отклонение его от этой оси в одну, другую или в обе стороны называется сколиозом.

    Причины искривления позвоночника могут быть различными:

    • длительное нарушение осанки;
    • слабость мышц туловища;
    • травмы позвоночника и мышц спины;
    • заболевания нервной системы с парезами и параличами мышц спины;
    • укорочение конечности, приводящее к перекосу позвоночного столба;
    • врожденные аномалии позвоночника.

    Наиболее распространенной причиной сколиоза является неправильная осанка и посадка за столом у детей, а также слабая физическая подготовка, когда мышечный корсет не в состоянии обеспечивать стабильность позвоночника.

    Показания к оперативному лечению сколиоза

    Сколиоз 4 степени

    В развитии сколиоза выделяют 4 стадии или степени искривления. При 1-2 стадии, когда угол отклонения позвоночника от оси равен, соответственно, до 10 и до 25 градусов, лечение проводят консервативными методами. Назначается специальная гимнастика, массаж, физиотерапевтические процедуры, проводится нейростимуляция мышц. В более поздних стадиях – 3 и 4, когда угол отклонения от вертикальной оси позвоночника превышает 25, а может доходить и до 50-60 градусов, консервативное лечение не дает эффекта.

    Исправить такой позвоночник невозможно, потому что позвонки грудного отдела соединены с ребрами, и отклонение их от оси сопровождается обязательным разворотом по оси грудной клетки, образуется на одной стороне реберный горб, на противоположной, наоборот, контуры грудной клетки сглаживаются. Это со временем приводит к тяжелым последствиям – сдавлению органов средостения, нарушению дыхания, работы сердца и, конечно же, к болям и ограничению физических возможностей. Конечно, жизнь с такой патологией довольно сложна, и лечение является необходимым.

    Существует еще один вид сколиоза – кифотическая деформация или сутулость, которая может быть резко выражена и также вызывать сильные боли и нарушение органов грудной клетки. Это также является показанием к оперативному лечению.

    Совет: не следует путать нарушение осанки, привычку сутулиться со сколиозом. Все это корректируется специальным лечением. Но обследоваться необходимо, и диагноз должен поставить врач-ортопед.

    Виды операций по исправлению позвоночника

    Современная хирургия позвоночника претерпела значительные изменения. Еще десятки лет назад операции при сколиозе были довольно травматичны и длительны, с рассечением мышц и связок, резекцией реберного горба. Фиксация позвоночника выполнялась жесткой металлической пластиной, которая прикручивалась к позвонкам множеством шурупов. Кроме того, для анестезии применялся довольно длительный наркоз.

    Современные операции на позвоночнике стали гораздо менее травматичными, благодаря новым эндоскопическим технологиям. Такие операции менее продолжительны по времени, а анестезия в большинстве случаев выполняется местная, эпидуральная. Кроме того, фиксация позвоночника выполняется уже не жесткой пластиной, а специальными динамическими конструкциями, которые оставляют возможность движений для позвоночника.

    Современная ортопедия выполняет следующие виды хирургических операций на позвоночнике при сколиозе:

    • коррекция (выпрямление) позвоночной оси и ее стабилизация (фиксация);
    • исправление аномальных, деформированных или травмированных позвонков – вертебропластика, вплоть до полного замещения позвонков титановыми трансплантатами;
    • устранение контрактур, асимметрии мышц спины путем пластических реконструктивных операций;
    • устранение косметических дефектов (реберного горба, западения грудной клетки и так далее).

    Технология лечения сколиоза ApiFix

    Следует сказать, что в современных клиниках за рубежом, а также в крупных отечественных клиниках применяются новые технологии стабилизации позвоночника с помощью магнитных стержней, управляемых чипов. Хорошо зарекомендовал себя новый малоинвазивный метод постепенного физиологического исправления позвоночника ApiFix, когда не нужны рассечения мышц и связок, а исправление проводится в течение нескольких месяцев путем изменения угла кривизны специальной введенной малоинвазивной конструкции.

    Совет: не следует опасаться и откладывать операцию при выраженном сколиозе. Он прогрессирует, и чем более выражена его степень, тем тяжелее будет сама операция, а без нее не обойтись из-за опасности нарушений жизненно важных органов.

    Обязательно проводится реабилитация после операции на позвоночнике для восстановления движений и укрепления мышечной системы. Поскольку всегда при сколиозе страдают межпозвонковые хрящевые диски, назначаются препараты для восстановления хрящевой ткани, содержащие глюкозамина сульфат, хондроитин. При необходимости проводится пластика дисков – оперативная или пункционная, когда через иглу вводится гелеобразное вещество, которое потом застывает и образует плотный эластичный диск.

    Современное хирургическое лечение выраженного искривления позвоночника эффективно и достаточно безопасно. Тщательное соблюдение после операции врачебных рекомендаций и проведение реабилитации в итоге приводит к желаемым результатам.

    Советуем почитать: что такое остеосинтез

    Использованные источники:vseoperacii.com

    Рубрики журнала

    Методы лечения сколиоза основаны на трех главных принципах: мобилизация позвоночника, коррекция деформации, удержание коррекции. Методика выбирается, в зависимости от вида сколиоза, степени деформации позвоночника, сопутствующих неврологических патологий. Наиболее сбалансированным является комбинированный метод лечения.

    Можно ли вылечить сколиоз без операции?

    Консервативное лечение данного заболевания ставит перед собой основной целью достигнуть устойчивого ослабления заболевания.

    Чтобы подойти к стадии стойкой ремиссии, необходимо добиться определенного состояния:

    • Самого позвоночника.
    • Окружающих его мышц, сосудов, мягких тканей.

    Традиционное консервативное исправление дефекта состоит из:

    • Лечебной физкультуры.
    • Массажных сеансов.
    • Мануальной терапии.
    • Лечения пациентов в санаториях.

    Консервативное лечение рассматриваемого заболевания основано на следующих принципах:

    • Освобождение поврежденного участка позвоночника как от статических, так и от нагрузок динамических.
    • Закрепление позы рациональной осанки на рефлекторном уровне.
    • Побуждение к активности позвоночных мышц.
    • Индивидуальный подбор комплекса физических лечебных упражнений.
    • Проведение пациента через комплекс реабилитационных мероприятий.
    • Воздействие на участвующие в деформации позвоночника внутренние органы, чтобы предотвратить возможное усугубление болезни сколиоз с их стороны.

    При выполнении лечебной физкультуры важно использовать упражнения для разных групп мышц спины, исключая при этом осевую нагрузку на позвоночник!

    Сегодня, чтобы вылечить сколиоз эффективно, лечебная гимнастика успешно дополняется тренажерными занятиями.

    К сожалению, часто допускается типичная ошибка в назначении. Если ортопед обнаружил сколиоз и назначает детям лечебную гимнастику — таких детей, зачастую, просто освобождают от школьных занятий физической культурой. При этом — лечится ли сколиоз у ребенка, и можно ли вылечить сколиоз полным снятием всех физических нагрузок?

    Очень важно иметь правильный подход к физическим нагрузкам для детей с начальной фазой искривления позвоночника!

    Освобождать их следует лишь от определенных занятий:

    • От видов спорта, где ребенок может получить прямую травму позвоночника. К ним относятся бокс, самбо, дзюдо, гимнастика на снарядах, борьба.
    • От видов спорта, занятия которыми связаны с ассиметричным напряжением мышц. Это происходит при занятиях фехтованием или теннисом.
    • От стойких вертикальных нагрузок на позвоночник. Подобные нагрузки неизбежно возникают при занятиях конным спортом, тяжелой атлетикой, велосипедным спортом.

    Очень полезны при начальной стадии, как методы эффективного лечения патологии, такие занятия:

    • Йога.
    • Танцы.
    • Плавание.
    • Игровые виды спорта.
    • Восточные единоборства.

    Занятие данными видами физических нагрузок способствует:

    • Формированию правильной осанки.
    • Развитию мышечной массы гармоничной формы.
    • Гибкой и пластичной двигательной активности.

    Быстро прогрессирующий сколиоз можно ли исправить консервативными методами, врач решает на основании регулярно проводимых обследований. В определенных случаях показано оперативное хирургическое вмешательство.

    Абсолютные показания к хирургическому лечению сколиоза

    Хирургическое оперативное лечение искривления позвоночника назначают больным с заболеванием 3 или 4-ой степени тяжести.

    Абсолютными показаниями для операции считаются:

    1. Признаки, указывающие на поражение спинного мозга. Они сопровождаются симптоматикой в виде стойкого сильного болевого синдрома, не поддающегося консервативному лечению, а также неврологическими расстройствами.
    2. Стадия сколиоза, когда угол искривления позвоночника более 50 градусов. Такой угол деформации также потенциально опасен возможным ущемлением спинного мозга.
    3. Наличие активно прогрессирующего сколиоза у пациентов с углом деформации позвоночника свыше 40-45 градусов. При таком угле искривления и продолжающемся бурном росте организма больного под угрозой повреждения оказываются внутренние органы, прежде всего легкие и сердце.

    Наиболее благоприятный период для операции по поводу рассматриваемой патологии – время перед окончанием роста позвоночника!

    Мировая хирургическая практика использует для лечения искривлений позвоночника следующие методы:

    • Установка на позвоночник статических металлоконструкций.
    • Оперирование с установкой динамических имплантатов.

    Статические конструкции являются стабильными, не изменяющимися с течением времени. Их устанавливают на задние отделы позвоночника. Данный метод отлично подходит для лечения взрослых, больных сколиозом.

    Подобной операцией достигается:

    • Остановка дальнейшего развития сколиотической болезни.
    • Сколиотическая дуга прочно и надежно зафиксирована.

    Для лечения искривления позвоночника у детей применяются динамические имплантаты. Оптимальным способом хирургического вмешательства у детей является установка на задние отделы позвоночника динамических металлоконструкций.

    Динамический имплантат, установленный на позвоночник, «растет» вместе с ребенком! Благодаря этому, не нарушается нормальный рост позвоночника!

    Таким образом, проведенная операция:

    • Не мешает развитию позвоночника ребенка.
    • Является корригирующим фактором для имеющегося сколиоза.

    Лечение сколиоза ортопедическими методами — корсеты для лечения позвоночника

    Процесс ортезирования ставит перед собой цель реабилитации больных сколиотической болезнью при помощи определенных технических средств — ортезов, или корсетов.

    Ортезы создают:

    • Фиксацию.
    • Разгрузку.
    • Коррекцию.
    • Активацию функций.

    В зависимости от состояния пациента корсеты используются для:

    • Исправления деформированного позвоночника.
    • Компенсации слабых связок и мышц.
    • Стабильной фиксации искривленного позвоночного столба.

    Компенсирующий корсет для позвоночника при рассматриваемой патологии рекомендуется носить при заболевании 1-ой степени. Такие корсеты должны быть эластичными, мягкими конструкциями. Их носят в течение дня не более 4-х часов подряд. Также их нужно применять при статичных физических нагрузках. За счет компенсаторной функции корсета происходит сбалансированность тонуса мышц.

    При сколиозах 1 и 2 степеней тяжести с большой вероятностью прогрессирующей деформации рекомендуются эластичные и, одновременно, упругие корсеты. Их функцией не является быть для позвоночника опорой.

    Использование ортезов позволяет достичь:

    • Стабилизации позвоночника в его физиологическом положении при статических нагрузках.
    • Ограничения амплитуды движений.
    • Снятия с тел позвонков части приходящейся на них нагрузки.
    • Максимальной компенсации недостаточно развитых мышц, которые отвечают за поддержание позвоночника.

    Длительность ношения корсета в этом случае должна быть не меньше шести часов в день. Если присутствуют статические нагрузки, корсет для спины также следует носить.

    Если при сколиозе III степени невозможно проведение пациенту хирургической операции, основным лечебным фактором становится ортезирование!

    При искривлении позвоночника 3-ей степени назначают такое лечение, как корсет с опорой на таз. С его помощью создается коррекция правильного направления. Такие иммобилизирующие корсеты пациентам в период роста позвоночника рекомендуется одевать почти на целый день, включая время сна.

    Когда рост человека прекращается, корсет можно носить от шести до двенадцати часов в течение дня.

    При данном диагнозе лечение назначается чаще всего комбинированное, в зависимости от характера и тяжести заболевания.

    Использованные источники:www.operabelno.ru

    Похожие статьи