Идиопатический сколиоз грудопоясничный лечение

Как лечить грудопоясничный сколиоз

Сколиозом называется боковое отклонение в какую-либо сторону позвоночного столба от положения, считающегося нормой. Чаще всего проявляется данный недуг поясничного или грудного отдела позвоночника.

В этом случае, в дополнение к асимметрии, ещё и ребро или лопатка выделяются с какой-либо одной стороны. Сегодня же мы поговорим о таком виде сколиоза, как грудопоясничный, который встречается в 20-25 процентах случаев данного заболевания.

Причины заболевания

Пояснично-грудной сколиоз (другое название- тораколюмбальный сколиоз, он же грудопоясничный) – это промежуточный вид сколиоза между поясничным и грудным.

Сколиоз подразделяют на три типа:

Чаще всего прогрессирование грудопоясничного сколиоза (левостороннего или правостороннего) начинается ещё в подростковом возрасте, когда происходит ускорение роста ребёнка.

В большинстве случаев данного заболевания какую-то определённую причину его возникновения выявить сложно. Специалистами для таких случаев придуман термин «идиопатический» — сколиоз, причина возникновения которого неопределенна.

Идиопатический вид чаще всего встречается у тех, кто не ведёт активный образ жизни, не следит за правильной осанкой, когда сидит за столом, проводит много времени, играя на асимметричных видах музыкальных инструментов (в положении сидя). Этот вид сколиоза диагностируют практически в 80 случаях данного заболевания из 100.

В остальных же случаях, причиной данного недуга могут быть:

  • травмы нижних конечностей и таза;
  • синдром гипермобильности суставов;
  • болезни желудочно-кишечного тракта;
  • болезни почек;
  • врожденная деформация позвонков, врожденная кривошея, рахит;
  • нарушение обмена веществ в костных тканях;
  • заболевание нервно-мышечной системы.

Чем опасно

Наличие данного заболевания опасно для всего организма. Данная патология может стать причиной развития следующих недугов:

  1. Сердечных патологий.
  2. Заболевания легких.
  3. Сосудистых заболеваний.
  4. Проблем с двигательной амплитудой.

Развитие вышеперечисленных недугов возможно из-за смещения органов в какую-либо сторону относительно оси позвоночного столба. Грудопоясничный сколиоз также вредит здоровью мочеполовой системы, почек и лёгких.

Узнайте, что такое кифосколиоз.

Виды сколиоза

Существует несколько характерных видов заболевания, напоминающих собой буквы латинского алфавита.

  1. S-образный. Сколиоз напоминает букву S, когда и грудной и поясничный отделы позвоночника искривлены в разные стороны.
  2. С-образный. Здесь искривление поясничной или грудной области направлено в одну сторону.
  3. Z — образный (достаточно редкий вид). Позвоночник искривлён сразу в трёх местах, образуя три дуги.

В случае грудопоясничного сколиоза, само искривление идёт от одиннадцатого грудного и первого поясничного позвонков. Следуя из самого названия, изменение происходит на стыке поясничного и грудного отделов.

Данный тип сколиоза бывает двух видов: левосторонним и правосторонним. Следует отметить, что первый вид прогрессирует медленней и выражается меньше. Поскольку, второй вид быстро развивается за счёт частых наклонов вправо.

На фото вы можете увидеть осанку при сколиозе.

Степени данного заболевания

Сколиоз достаточно быстро прогрессирует, и подразделяется на четыре стадии, в зависимости от тяжести протекания патологии:

  1. Первая степень. Определяется довольно редко, поскольку достаточно незаметна и выглядит как обычная сутулость. Искривление позвоночника на начальной стадии составляет всего 5-10 градусов. При своевременном лечении, от сколиоза можно избавится. Надо только вовремя разглядеть данную проблему.
  2. Вторая степень. Само искривление уже побольше и составляет 10-30 градусов. Сильного дискомфорта ещё пока нет, но некоторая асимметрия лопаток и плеч уже становится заметна. Начинаются появляться болевые ощущения в спине. Но, поскольку, чаще всего, внимание на это не обращают, заболевание развивается дальше, и достаточно быстро.
  3. Третья степень. Здесь угол искривления составляет уже 31-60 градус. И в силу выпирающих лопаток, а также изменения самой грудной клетки, проявляется рёберный горб. А также появляются: сильная усталость, нарастающая боль в спине, отеки ноги, синеватый оттенок кожи.
  4. Четвёртая степень –наитяжелейшая из всех. Здесь ещё больше выражены патологические изменения. Искривление позвоночника проявляется уже на 60-90 градусов. Более того, на данной стадии уже происходит поражение внутренних органов: пищеварительная система (чревато появлением язвы, гепатита, гастрита), и особенно страдает сердце.

На первых трёх степенях развития, оба вида сколиоза могут вызывать такие последствия как: межрёберная невралгия, онемение конечностей, болевые ощущения в пояснице, и даже выпадение межпозвоночных дисков в отделах патологии.

Становится ясным, что данный вид этого недуга представляет из себя достаточно сложный патологический процесс, поражающий и поясничный и грудной отделы позвоночника одновременно.

Симптомы

Симптоматика данного недуга обусловлена не только стадией самого искривления позвоночного столба, но и структурными особенностями и локализацией самих дуг присутствующей кривизны.

На первой стадии сколиоза болевые ощущения возникают довольно редко. Они, как правило, появляются на второй, а то и третьей стадиях данного заболевания. Внешне первая стадия этой патологии проявляется:

  1. Позвоночным горбом.
  2. Асимметрией треугольников талии.
  3. Расположением на разном уровне плечевого пояса.
  4. Деформацией грудной клетки.
  5. Разведением лопаток в стороны.

На второй стадии можно наблюдать смещение некоторых внутренних органов. Вследствие чего возникает следующая симптоматика, характерная для этой стадии развития патологии:

  1. Отеки ног.
  2. Воспаление кишечника и репродуктивной системы.
  3. Посинение кожных покровов.
  4. Патология почек и печени.
  5. Затруднённое дыхание и сердечная деятельность.

Такая симптоматика чаще формируется при левостороннем сколиозе. А при правостороннем сколиозе поясничного отдела позвоночника смещение сердца не происходит.

Иные симптомы при боковом искривлении грудопоясничного сколиоза 1, 2 и 3 степени деформации:

  1. Поясничные боли.
  2. Онемение верхних конечностей.
  3. Перемещение боли в нижние конечности.
  4. Выпадение межпозвоночных дисков в поясничном и грудном отделах.
  5. Межреберная невралгия.

Итак, мы видим, что данный тип сколиоза является достаточно сложной патологией, которая объединяет в себе симптоматику поражения поясничного и грудного отделов позвонкового столба одновременно. И лечить её следует своевременно, поскольку в противном случае, прогнозы будут неблагоприятными.

Диагностика

Для диагностики правостороннего или левостороннего сколиоза необходимо обследование у ортопеда. Если нет возможности попасть именно к нему, можно обратиться к травматологу или хирургу.

Подтверждают диагноз исследованием посредством рентгена. В отдельных случаях, при наличии у врача сомнений, он может назначить дополнительное прохождение магнитно-резонансной или компьютерной томографии.

Лечение

Задача терапии на ранних стадиях грудопоясничного сколиоза –остановить прогрессирование этого заболевания и предупредить развитие патологий в органах грудной клетки. На первой стадии, как правило, назначают лечебный массаж и иглоукалывание. Эти методы позволяют улучшить кровообращение на участке с патологией и восстановить питание тканей.

На остальных стадиях лечение сколиоза надо проводить под тщательным контролем специалиста в этой области (врача-ортопеда). Самые тяжёлые формы искривления позвоночника требуют операционного вмешательства. Ну а в отдельных случаях вылечить данный недуг не представляется возможным.

Узнайте, как питаться при остеохондрозе.

Всем жертвам грудопоясничного сколиоза рекомендуют правильно обустраивать свои спальное и рабочее места, правильно питаться и вести здоровый образ жизни, в целом. Помимо этого, само собой, выписывают и медикаментозное лечение (лекарственные препараты, в том числе мази при сколиозе), а также физиотерапию, занятия плаванием.

На уже более серьёзных стадиях развития данного недуга назначается вытяжение позвоночника. Происходит это с помощью специальных наклонных кроватей или/и ношения ортопедических корсетов. Показано также лечение в санаториях. И, когда уже консервативная терапия не помогает, назначается операция.

Что касается лечебной физкультуры (ЛФК), то при грудопоясничном сколиозе она прописывается абсолютно всем больным. В конце статьи вы найдёте видео с комплексом упражнений.

Грудопоясничный сколиоз особенно опасен при прогрессировании, поэтому он требует своевременного выявления и лечения.

Отдельно хотим выделить такие методы лечения данной патологии, как ЛФК и массаж. Рассмотрим их подробнее ниже.

Лечебная физкультура

Одной лечебной физкультуры будет недостаточно для лечения сколиоза, но как часть комплексного лечения, она даёт неплохой результат. Особенно, в момент активного роста (у детей и подростков).

Сама программа лечебной физкультуры подбирается индивидуально для каждого отдельного пациента. Целью этой программы является:

  • укрепление мышечного тонуса и связок;
  • снятие повышенного напряжения в спине;
  • поддержание общего тонуса человеческого организма;
  • достижение баланса всех элементов мышечного корпуса.

Любые гимнастические упражнения из комплекса ЛФК способны дать позитивный результат, при их систематическом, ежедневном выполнении хотя бы в течение 15-20 минут. Особенно эффективны упражнения «лыжи» и «велосипед» при сколиозе.

Массаж при сколиозе

Массаж показан только на первой и второй стадии заболевания, очень редко – на третьей. Проводят его в условиях поликлиники или стационара.

Специалист подбирает комплекс с учётом степени тяжести и формы недуга индивидуально для каждого больного. Как правило, курс повторяют каждые полгода в рамках комплексной терапии, а также при реабилитации после сколиоза.

  • укреплению мышечного корсета спины;
  • укреплению мышц брюшного пресса, что также способствует поддержанию правильной осанки;
  • устранению деформации позвоночника, ну или способствует её уменьшению;
  • исправлению осанки;
  • предотвращению дальнейшего прогрессирования данного заболевания;
  • улучшению кровоснабжения, питания, иннервации тканей позвоночника.

Но, даже не думайте заниматься самомассажем. Массаж в лечебных целях должен строго выполняться профессиональным массажистом. Иначе можно сильно усложнить ситуацию и увеличить саму деформацию.

Профилактика болезни

Самым основным профилактическим методом при данном диагнозе является комплекс специально разработанных упражнений. Также очень хороший эффект будет от курса массажа. Его необходимо проходить каждые полгода, минимум – раз в год.

Занятия некоторыми видами спорта поможет избежать сколиоза, особенно детям. Только нужно избегать ассиметричных нагрузок, таких какие есть в художественной гимнастике или хореографии.

Самыми лучшими вариантами будут занятия некоторыми восточными единоборствами, плаванием, йогой или спортивной гимнастикой. Но занятия должны проходить строго под контролем тренера

Ну и конечно, основной составляющей профилактики будет правильное питание. В рационе должны присутствовать каши, высокобелковая пища, морепродукты, молочные продукты, а также продукты, богатые витаминами A, E, C, D и B.

Заключение

Помните, что вовремя начатое лечение способно прекратить процесс развития патологии. В интернете очень много отзывов о лечении сколиоза у взрослых. Если найти хорошего врача, то от этого недуга можно избавиться насовсем. А если заболевание запустить, то могут развиться серьёзные осложнения, вплоть до инвалидности. Не будьте жертвой сколиоза. Как не жить со сколиозом? — не забывать о мерах профилактики и соблюдать предписания врача.

На видео ниже вы сможете изучить выполнение комплекса физических упражнений при сколиозе пояснично-грудного типа. Но перед тем как выполнять их конкретно в вашем случае, заручитесь одобрением квалифицированного специалиста, который должен вас предварительно осмотреть.

Использованные источники:revmatolog.org

Что нужно делать при грудопоясничном сколиозе — как вылечить сколиоз 1 и 2 степени

Асимметричность тела, связанная не только с патологическим искривлением позвоночника, но и с выпирающими в сторону лопатками и ребрами, называется сколиозом. Грудопоясничный сколиоз, в результате которого происходит деформация позвоночного столба в области одиннадцатого грудного и первого поясничного позвонков, наблюдается у пациентов в 25% случаев. Наиболее часто заболеванию подвержены девочки возрастной категории 9–10 лет.

Степени и симптомы заболевания

Исходя из изменений угла сколиоза, недуг характеризуется степенями, определяемых по методу Кобба:

  • Сколиоз 1 степени проявляется небольшим боковым отклонением (5º–10˚). Начальная степень скручивания определяется рентгенограммой. Визуальный осмотр пациента в положении стоя показывает: одно плечо немного выше другого. Лопатки расположены на различном расстоянии от позвоночника, сутулость не выявлена. При наклоне вперед у пациента наблюдается заметное искривление позвоночника. Значительные физические нагрузки; длительная, неудобная поза приводят к болевым ощущениям в области спины.
  • Сколиоз 2 степени (угловые отклонения от 11˚ до 25˚) вызывает более выраженное скручивание. Наблюдается небольшая сутулость и явные изменения в отделе позвоночника. Наклон пациентом вперед приводит к проявлению заметного выпячивания грудной клетки (реберного горба). При напряжении поясничных мышц формируется своеобразный валик. Возникновению болевых синдромов в области спины способствуют даже небольшие физические нагрузки. Начинается смещение внутренних органов.
  • Во время 3 степени заболевания искривление достигает 26˚–40˚. Патологические изменения позвоночника очень заметны: реберный горб становится больших размеров, грудная клетка деформируется. На рентгенограмме четко видно образование клиновидных позвонков в верхней части скелета.
  • Наиболее тяжелой является 4-я степень (отклонение больше 40˚), которая приводит к сильному обезображиванию тела больного. Вследствие кифосколиоза грудного отдела диафрагма и грудная клетка утрачивают подвижность. Итогом деформации позвоночника становится легочная недостаточность. Передний и задний реберный горб становятся результатом сильной деформации таза и грудной клетки. Рентгенограмма показывает клиновидную деформацию грудных позвонков. Видны резкие изменения в позвонках грудного и поясничного отделов. В связочном аппарате, представленном желтыми связками между дужками позвонков, откладываются соли кальция, что приводит к его обызвествлению (снижению подвижности и болям).

Врач-ортопед Бубновский: «даже самые убитые суставы восстановятся за 3 дня, если на ночь приклеивать. » Читать далее >>

При 3 и 4 степенях сколиоза общее состояние здоровья человека сильно ухудшается:

  • даже незначительные физические нагрузки вызывают одышку и утомляемость;
  • лицо становится сероватого оттенка;
  • боль в спине становится более ощутима;
  • туловище становится более коротким, в связи с чем грудная клетка и брюшная полость уменьшаются в объемах, смещаются внутренние органы;
  • печень, почки, органы дыхания и сердечно-сосудистая системы дают сбои;
  • спинной мозг подвергается сдавливанию, ноги могут быть парализованы;
  • нарушается мочеиспускание и опорожнение кишечника.

Особенности деформации позвоночника

При сколиозе деформация позвоночника может быть:

  • S-образной. Представляет сложную патологию, при которой возникают две сколиотические дуги вне зависимости одна от другой.
  • С-образной. Наблюдается наиболее часто и характеризуется появлением одной дуги.
  • Z-образной. Самая редкая форма заболевания, при которой наблюдается появление трех сколиотических дуг. Одна дуга меньше двух других.

Также искривление позвоночника бывает левосторонним или правосторонним. Отличие между ними состоит только в направленности деформации (вправо или влево), а их причины, симптомы и методы лечения идентичны.

Левосторонний грудопоясничный сколиоз способствует смещению сердца, при правостороннем — такая патология наблюдается реже.

Правосторонний грудопоясничный сколиоз чаще поражает школьников правшей, так как они при выполнении заданий наклоняются над столом правой стороной тела. Эта форма заболевания прогрессирует гораздо быстрее левостороннего, который легче поддается лечению и имеет более благоприятный прогноз.

Причины возникновения недуга

Различные как внутренние, так и внешние факторы приводят к появлению сначала функциональных, а позже структурных изменений в позвоночном столбе:

  • Врожденный грудопоясничный сколиоз – аномальное развитие позвоночника в период внутриутробного развития, как правило, сопровождающее другие пороки.
  • Приобретенный грудопоясничный недуг может развиваться вследствие травм, длительного неправильного положения тела при физиологических отклонениях или нахождения в определенных позах; нерационального питания и по причине больших физических нагрузок. Патология также может наблюдаться при плеврите, туберкулезе, радикулите и других заболеваниях.
  • Идиопатический грудопоясничный сколиоз возникает в 80% случаев, а его причины возникновения установить врачам не удается.

Лечение патологии грудопоясничного отдела

Быстрое прогрессирование грудопоясничного сколиоза приводит к необходимости своевременной диагностики и лечения заболевания.

При возникновении первых симптомов патологии необходимо обратиться для осмотра к ортопеду-травматологу и пройти рентгенологическое обследование. В некоторых случаях может назначаться КТ (компьютерная томография), МРТ (магнитно-резонансная томография) и другие методы обследования.

Самолечение сколиоза недопустимо, так как каждый метод лечения может иметь противопоказания и побочные эффекты.

Возраст пациента, степень и тип деформации позвоночника определяют тактику лечения. На 1 стадии грудопоясничного сколиоза часто специалисты назначают следующие терапевтические мероприятия:

  • Лечебная гимнастика. Упражнения при грудопоясничном сколиозе подбираются индивидуально и приносят положительный эффект только на 1 и 2 стадии заболевания. В более тяжелых случаях они применяются в качестве вспомогательного метода. Упражнения при левостороннем грудопоясничном сколиозе больше направлены на тренировку равновесия и балансировку. В то время как упражнения при правостороннем грудопоясничном сколиозе укрепляют мышцы спины и предупреждают дальнейшее развитие патологии.
  • Массаж. Процедуре подвергаются спина, грудная клетка, поясница, плечевой пояс и живот. Расслабление, которое приносит массаж, способствует облегчению состояния больного, но не излечению заболевания.
  • Занятия в бассейне. Процедуры укрепляют скелетную мускулатуру, но в некоторых случаях имеют противопоказания.
  • Физиопроцедуры. К ним относят электростимуляцию мышц и электрофорез.

На 2 стадии сколиоза пациенту рекомендуется:

  • носить ортопедический корсет;
  • вытягивать и распрямлять позвоночник при помощи кроватей с наклоном;
  • санаторно-курортное лечение.

При 3 стадии заболевания консервативное лечение приносит результат до достижения ребенком 14 лет. В более старшем возрасте происходит окончательное формирование позвоночника, и форма кости уже не поддается изменениям, — лечение должно быть комплексным с применением лекарств. Цель медикаментозных процедур сводится к уменьшению проявлений сколиоза и приостановке его прогрессирования.

При лечении 3 и 4 степени развития болезни применяются такие же методы, как и при 1 и 2 стадии, но в некоторых случаях терапия заболевания требует хирургического вмешательства.

Профилактика болезни

Чтобы избежать грудопоясничного сколиоза необходимо:

  • постоянно соблюдать правильную осанку;
  • стараться как можно меньше находиться в позе, способствующей появлению сколиоза (например, лежать на одном боку во время просмотра телевизора);
  • заниматься йогой или спортом, особенно полезно плавание;
  • спать на жесткой поверхности;
  • ввести в рацион пищу, содержащую необходимые организму компоненты (кальций).

С самого рождения родители должны внимательно следить за здоровьем спины и осанкой детей, ведь их несформировавшийся позвоночник наиболее подвержен грудопоясничному сколиозу.

Мы все знаем, что такое боль и дискомфорт. Артрозы, артриты, остеохондроз и боли в спине серьезно портят жизнь, ограничивая в обычных действиях — невозможно поднять руку, ступить на ногу, подняться с постели.

Особенно сильно эти проблемы начинают проявлять себя после 45 лет. Когда один на один перед физической немощью, наступает паника и адски неприятно. Но этого не нужно бояться — нужно действовать! Каким средством нужно пользоваться и почему — рассказывает ведущий врач-ортопед Сергей Бубновский.

Использованные источники:pozvonok03.ru

Идиопатические сколиозы: причины и подходы к лечению

Кифозы и лордозы позвоночника являются естественными вогнутостями и выпуклостями, которые позволяют адаптироваться к нагрузкам и внутрибрюшному давлению. Кривые, проходящие в сагиттальной плоскости, называются нормальными или функциональными, поддерживают биомеханику движения каждого позвонка. Сколиозом считается латеральное или боковое искривление позвоночника — это реакция на нарушение биомеханики какой-либо естественной кривой.

Причины деформации определяют несколько видов сколиозов.

  1. Функциональные ‒ развиваются под действием проблем, не связанных с позвоночником (разная длина конечностей, постуральные привычки, профессиональная спортивная деятельность, хронические болезни, травмы и мышечные спазмы).
  2. Структурные ‒ развиваются из-за аномалий развития связок, суставов и позвонков. Примерно 80% структурных сколиозов являются идиопатическими, не связанными с другими болезнями и расстройствами. Остальные 20% появляются на фоне врожденных дефектов, неврологических расстройств.

Что такое структурный компонент?

Структурный сколиоз всегда сопровождается ротацией или разворотом позвонков. На вершине дуги тело позвонка подстраивается под положение, принимая клиновидную форму, и его вершина наклоняется в сторону вогнутости. Позвонки также смещаются вбок относительно друг друга, что усложняет патологию. Межпозвонковые диски будут сужены на стороне вогнутости и расширены на стороне выпуклости. Происходит внутрикостная деформация их тел.

Сбалансированность первичной и компенсаторной вторичной дуги определяет, насколько сильно будет проявляться структурный сколиоз. Отсюда деформации разделяют на два типа:

  • компенсированные – когда линия, проведенная от середины затылочной кости, проходит вниз по центру крестца, то есть плечи, таз и стопы находятся на одной линии, несмотря на изгибы позвоночника;
  • декомпенсированные – когда линия, проведенная от середины затылка, уходит в сторону от крестца и расстояния между ступнями.

Признаки идиопатического сколиоза

Вызывает немало вопросов поставленный диагноз юношеский идиопатический сколиоз: что это и лечится ли он? Идиопатический сколиоз проявляется в один из периодов быстрого роста организма. Более чем 80% случаев приходится на возраст 10-18 лет. Уровень заболеваемости среди мальчиков и девочек одинаков, но девушки более склонны к сколиотической деформации.

На основании рентгеновского снимка определяется степень искривления:

  • угол меньше 10 градусов называется асимметричным развитием позвоночника;
  • угол более 25 градусов нуждается в постоянном наблюдении, обычно требует медицинской помощи.

Рекомендуется проверяться со сколиозом каждые 4-6 месяцев детям в период роста и каждые 5-7 лет взрослым.

Юношеский идиопатический сколиоз не вызывает боли в спине, поэтому важно отслеживать любые изменения в осанке:

  • одно плечо выше другого;
  • уголок лопатки больше отходит от грудной клетки;
  • одна половина таза выше другой;
  • позвоночник имеет S или С-образное искривление;
  • неравномерное расстояние между телом и руками;
  • выпирающие ребра с одной стороны тела;
  • голова находится не по центральной оси туловища.

Подходы к лечению

Выбор варианта лечения зависит от степени искривления, зрелости скелетной системы и предположительного ее роста.

  1. Остеопатия и мануальная терапия – помогают при лечении функциональных и структурных сколиозов. В первом случае помогают снимать мышечное напряжение и тонизировать ослабленные мышцы, улучшать функцию суставов. В случае структурных изменений позволяют освобождать ткани, которые перегружаются из-за искривления.
  2. Лечебная физкультура помогает увеличить мышечную силу и выносливость, что улучшает качество жизни. Однако симметричные нагрузки не приводят к исправлению сколиоза, а силовая работа мышцами способна усугубить его течение. Существуют методики лечебной гимнастики с доказанной клинической эффективностью. Например, гимнастика по системе Катарины Шрот позволяет замедлить прогрессию сколиоза. Сейчас с помощью дыхательных упражнений успешно корректируется идиопатический сколиоз 1 степени.
  3. Корсеты рекомендованы детям и подросткам на стадии роста скелетно-мышечной системы (до 18-21 года) со сколиозами, имеющими угол 25-50 градусов. Данные ортезы создают давление на выпуклую сторону кривой, смещая мягкие ткани, а со впалой стороны имеют пространство для расширения. Носить корсеты необходимо по 23 часа в сутки, чтобы предотвратить прогрессирование сколиоза, и одновременно выполнять индивидуально подобранные упражнения.
  4. Хирургическая процедура применяется при сколиозах, имеющих более 45-50 градусов. Цель операции — предотвратить увеличение кривой и поддержание результата. Во время хирургического вмешательства металлические стержни крепятся по всей длине позвоночника, чтобы создать внутреннюю шину для удержания дуги.

Причины идиопатических сколиозов до сих пор считаются невыясненными. Дисфункции могут наблюдаться в центральной нервной системе, и их не всегда можно выявить при осмотре и пользуясь доступными методами инструментальной диагностики.

Неврологический подход

Сколиоз ‒ это проявления нарушений в работе нервной системы, индикатор неблагополучия. Позвоночник искривляется как компенсация под другие нарушения в теле на уровне костной, мышечной, кровеносной или нервной систем. Чаще всего идиопатический юношеский сколиоз развивается на фоне родовой травмы, связанной с положением костей черепа, нарушением функции черепно-мозговых нервов.

Особенностью идиопатического сколиоза является то, что обычно упражнения, массажи, корсеты оказывают или временный, или отрицательный эффект. Определенный фактор, сбой или болезнь нарушает работу нервной системы, выступает «помехой», потому организм отрицательно реагирует на любые лечебные меры.

Распознать особенности идиопатического сколиоза можно по нескольким критериям:

  • асимметрия лопаток;
  • кривая проходит по всем отделам позвоночника;
  • перенапряжение паравертебральных мышц на вогнутой стороне.

Средняя порция трапеции не работает, малые грудные мышцы также не выполняют своей функции.

Существует классификация идиопатических сколиозов или типичных деформаций по Х.А. Кингу, предложенная в 1983 году.

  1. Тип 1 – S-образная дуга: выпуклостью вправо в грудном отделе и влево — в поясничном, где более выражена. Начинается с уровня L1 – L4-L5. Сколиоз обычно скомпенсирован и не прогрессирует.
  2. S-образная дуга: выпуклостью вправо в грудном отделе и влево ‒ в поясничном. При этом первичной является дуга грудного отдела, которая преобладает и начинается с Т4-Т5 до Т11-T12. Сколиоз скомпенсирован.
  3. С-образная правосторонняя дуга на уровне Т4 до Т12-L1 с минимальным захватом поясничного отдела. Возможна незначительная декомпенсация, противопоказаны тракционные воздействия любыми методами.
  4. С-образная правосторонняя дуга, которая захватывает как грудной, так и поясничный отдел до уровня L3 или L4. Данная деформация значительно декомпенсирована, возможны многие осложнения: боли в суставах, торсия крестца.
  5. S-образный грудной сколиоз с двумя дугами: сверху выпуклость идет влево, нижняя — вправо.

Каждый сколиоз представляет собой сложную систему взаимных адаптаций организма, потому одинаковых деформаций не бывает. Реакция на травматическое событие происходит на уровне скелетно-мышечной системы, эмоций и химических реакций. Всеми функциями управляет нервная система, и именно она фиксирует сбои, заставляя тело искать компенсаторные механизмы для поддержания равновесия и движения.

С позиции прикладной кинезиологии, дающей оценку работы нервной системы с помощью мышечных тестов, определяют несколько причин сколиозов.

  1. Интоксикация. В первую очередь на нее реагируют резким спазмом. Примером выступает болезнь Шейермана-Мау, при которой утолщается продольная связка, усиливая кифоз и провоцируя сколиозы. Причиной могут быть вещества, попадающие вместе с пищей и воздухом, а также непереваренная пища вследствие сбоя в работе внутреннего органа.
  2. Родовая травма чаще всего происходит в шейном отделе. Ротация позвонка, положение затылочной кости влияют на натяжение твердой мозговой оболочки, работу черепных нервов, кровоснабжение мышц шейного отдела и головного мозга.
  3. Травмы блуждающего нерва приводят к разному стоянию реберной дуги, плохой иннервации внутренних органов, нарушению работы мышц по стороне поражения. Блуждающий нерв выходит из яремного отверстия, где может защепляться в результате ротации костей черепа или ниже, по ходу между лестничными мышцами шеи.
  4. Ухудшение кровоснабжения на уровне шейного, грудного или поясничного отделов, что нарушает работу спинного мозга, приводит к слабости нижележащих мышц.

Инфантильный идиопатический сколиоз чаще всего наблюдается при врожденных аномалиях костной системы и нервных патологий.

Запрещенные приемы лечения

Классические приемы мануальной терапии, направленные на вправление позвонков, тракции с ротационными компонентами категорически запрещены при сколиозах любой природы. Разрешены исключительно мягкие техники, которые восстанавливают работу мышц в патологическом регионе позвоночника. Любое вытяжение, попытки расслабить перенапряженные мышцы могут ухудшить ситуацию ‒ расшатать нестабильные позвонки.

Идиопатический сколиоз — это, прежде всего, расшатанность нервной системы, которая неспособна организовать работу мышечной системы для правильного функционирования, адаптации к нагрузкам.

Деформацию костей нельзя исправить консервативными методами, только хирургическими. Потому сколиозы 3 и 4 степени можно излечить только операцией, а именно ‒ исправить внешний косметический дефект, снять боль. Потому идиопатические сколиозы необходимо лечить на ранних стадиях, когда позвонки еще не деформированы. Чтобы исправить мышечные дисбалансы, нужно определить причину ослабления мускулатуры. Предпочтительно использовать мягкие техники, к которым относятся краниосакральная терапия и висцеральная остеопатия. Только после этого целесообразно прибегать к упражнениям, направленным строго на укрепление целевых мышц. Цель работы со сколиозом — восстановления слабой мускулатуры, а не борьба с гипертонусом.

Использованные источники:travms.ru

Почему возникает идиопатический сколиоз?

Искривление позвоночника – частая и острая проблема как для детей, так и для взрослых. Наиболее распространенный вид сколиоза – идиопатический.

Он диагностируется в 80% случаев. Само слово «идиопатический» означает «необъяснимый». Такое название дано заболеванию в связи с его невыясненным генезом.

Идиопатический сколиоз

Главное отличие идиопатического сколиоза от других типов искривления, как ясно из названия, – это его необъяснимый генез. Врачи сходятся во мнении, что первостепенную роль играет генетическая предрасположенность, однако никто из них не может ответить, что запускает процесс заболевания и служит провоцирующим фактором. Для выяснения этих причин проводится множество исследований. Вот наиболее популярные гипотезы:

  • Нарушенный обмен кальция в скелетных мышцах, из-за чего усиливается их сократительная способность.
  • Нарушенный процесс продуцирования фибрилина, который снижает эластичность мышц.
  • Дезорганизация роста костной ткани, из-за чего одна сторона позвонка может расти быстрее другой.

Вместе с тем, врачи выделили группы риска для данного заболевания. К ним относятся:

  • Дети от шести до четырнадцати лет;
  • Дети, рожденные от матерей старше 27 лет;
  • Девочки и женщины.

Локализация

Признаки заболевания во многом зависят от локализации высшей точки дуги сколиоза. Высшая точка – это то место, которое максимально отклонено от нормального положения. В зависимости от типа заболевания высшая точка располагается в различных отделах позвоночника, от названия которых формируется название типа:

  • Грудной – наиболее отклонены грудные позвонки с седьмого по десятый, чаще всего вправо. При выраженном сколиозе отмечаются проблемы с дыхательной и сердечной деятельностью.
  • Шейно-грудной – максимальное искривление в третьем и четвертом грудных позвонках. Врожденный тип. Приводит к перекашиванию лица.
  • Поясничный – высшая точка в первом и втором поясничных позвонках. Без надлежащего лечения провоцирует сильные боли.
  • Грудопоясничный – одиннадцатый и двенадцатый позвонки. Несмотря на поражение в нижней части грудного отдела пациент испытывает боль в пояснице.

В зависимости от возраста, когда заболевание проявляет себя, различают три его вида:

  • инфантильный – до трех лет;
  • ювенильный – с четырех до десяти лет;
  • юношеский – подростковый возраст.

Инфантильный сколиоз очень редкий и наиболее характерен для врожденных случаев патологии. Пики заболевания 5 – 7 и 10 – 14 лет. Однако больше случаев сколиоза зафиксировано у подростков, нежели у детей среднего возраста.

Искривление позвоночника в ювенильном возрасте характеризует быстрым развитием. Чаще всего родители приводят ребенка к врачу, когда заболевание уже достигло четвертой степени, а укол между искривленными сторонами – сорока градусов. Главная сложность лечения в этом возрасте – это быстрый рост костей, из-за чего состояние позвоночника только ухудшается. Некоторые врачи рекомендуют использовать специальные корсеты, однако это нередко провоцирует деформацию растущих мышц и костей, а также усиление диспропорции тела. Высок и риск развития осложнений. Он зависит от степени окостенения скелета. Чем она выше, тем больше вероятность вредных и опасных последствий.

Сколиоз у подростков диагностируют раньше, чем у детей среднего возраста. Уже на второй степени становятся ярко выражены нарушения осанки и походки. Диагностировать сколиоз в таком возрасте помогают такие побочные признаки, как слабые мышцы спины и короткое дыхание. При дальнейшем развитии заболевания без надлежащего лечения ребенок начинает жаловаться на боли, головокружение и онемение конечностей.

Степени

Для определения степени искривления позвоночного столба используют оценку отклонения от нормы в градусах. Различают четыре степени искривления, из которых первая – самая легкая:

  • Первая – отклонение около десяти градусов. Имеет благоприятный прогноз при лечении.
  • Вторая – додвадцати пяти градусов. Лечение затруднительно, но прогноз благоприятный.
  • Третья – до пятидесяти градусов. Лечение неэффективно, используются механические способы закрепления позвоночника, например, корсет.
  • Четвертая – свыше пятидесяти градусов. Лечение невозможно, основные воздействия заключаются в поддержании состояния пациента на текущем уровне.

Симптомы

Искривление позвоночника в зависимости от степени тяжести проявляется внешне. О данном заболевании говорят следующие признаки:

  • плечи на разной высоте;
  • боли в спине;
  • плоскостопие;
  • визуально кажется, что ноги разной длины;
  • стопы разного размера;
  • при наклоне вперед одна половина спины более выпуклая, чем другая (проба Адамса);
  • естественный прогиб позвоночника вперед в пояснично-крестцовой области сглаживается;
  • естественный прогиб позвоночника назад в грудном отделе усиливается.

Помимо указанных симптомов, при идиопатическом сколиозе в ювенильном периоде наблюдается:

  • асимметрия лопаток и талии;
  • одна половина спины в грудном отделе более выпуклая, чем другая.

Вне зависимости от локализации искривления при заболевании третьей степени происходит перекос таза, что способствует сильным болям в пояснице. При тяжелых нарушениях осанки вообще сколиоз сопровождается:

  • ухудшение тактильной чувствительности в связи с пережатием нервов;
  • разрастание соединительной ткани в легких из-за их сдавливания;
  • сердечная недостаточность;
  • позвоночные грыжи;
  • проблемы с органами пищеварения;
  • отеки.

Диагностика

Диагностировать данное заболевание способен только врач. Это объясняется тем, что помимо внешнего осмотра пациента он использует инструментальные методы исследования.

При внешнем осмотре отмечается искривление позвоночника, когда пациент стоит, сидит и лежит. Если при позе лежа искривление исчезает, говорят о нарушении осанки, но не о идиопатическом сколиозе.

Еще один признак данной разновидности искривления позвоночника – это положительная реакция на пробу Адамса. Пациента просят нагнуться вперед. Если позвоночный столб в норме, то спина будет одинаково выпукла с обеих сторон. При положительной же реакции – одна из сторон доминирует.

Подтвердить диагноз помогает разностороннее инструментальное обследование:

  • Рентгенография. На снимке врач выявляет не только отклонение от нормы в положении позвонков, но и их деформацию.
  • Магниторезонансная томография. Позволяет оценить состояние связок и суставов позвоночника.
  • Компьютерная томография. Дает информацию о костной ткани.

Лечение

Лечение идиопатического сколиоза затруднительно, однако его нельзя назвать невозможным.

Ключевой момент в том, чтобы начать его как можно раньше, ведь при тяжелых степенях поражения поможет только хирургическое вмешательство.

Различают следующие направления терапии:

  • Лечебная физкультура и ортопедический массаж. Данное направление носит скорее профилактический характер, нежели лечебный. Однако оно помогает предотвратить дальнейшее развитие заболевания на ранних его стадиях.
  • Массаж, физиотерапия и корсет. Так же, как и первый блок, тормозят ухудшение состояния позвоночника. Кроме того, данное направление помогает снизить нагрузку на мышцы, уменьшить их напряжение, что избавляет от болей.
  • Операция. Это направление используется при выраженных нарушениях. Врачи исправляют положение позвонков относительно друг друга и закрепляют их специальными металлическими спицами. Такое воздействие единовременно и на всю жизнь.

Сколиоз невыясненной этиологии – не редкость у детей и подростков. Многие считают, что это не настолько серьезная проблема, чтобы обращаться к врачу и прилагать усилия для лечения. Однако развитие заболевания без терапии провоцирует сдавливание нервов и внутренних органов, приводит к постоянным болям и нарушениям работы сердца и легких. Потому так важно, своевременно начать лечение и выполнять все рекомендации врача.

Полезное видео

Ниже вы можете больше узнать о идиопатическом сколиозе.

Если Вы столкнулись с подобной проблемой, расскажите в комментариях, как боролись с ней.

Использованные источники:spine.guru