Хирургическое лечение сколиоза позвоночника

Насколько эффективна операция при сколиозе?

Операция при сколиозе требуется в тех случаях, когда иные способы лечения не дают каких-либо успехов. Обычно операция на позвоночник проводится при наличии у больного 3 или 4 степени сколиоза. И если на третьей стадии еще можно обойтись без операции, то на четвертой она является единственным способом улучшить качество жизни пациента.

В целом же операция при сколиозе обладает достаточно высокой эффективностью. Важно понимать, что, как и любая другая операция, данная процедура может иметь ряд негативных последствий, что, впрочем, случается сравнительно редко.

Когда делается операция при сколиозе?

Операция, к счастью, показана далеко не каждому пациенту со сколиозом. В подавляющем большинстве случаев ее проводят на третьей и четвертой степени заболевания, когда консервативные методы лечения бесполезны и применяются лишь для улучшения качества жизни больного.

Процедура нацелена на устранение искривления позвоночного столба на всей его протяженности (а если быть точнее, то в местах патологического изгиба, которые распределены вдоль всего позвоночника) и деформации грудной клетки.

И в этом случае восстановление работоспособности больного и улучшение качества его жизни лишь вторичные причины для проведения операции. Первичной причиной столь радикального лечения является угроза жизни пациенту из-за деформации грудины.

Дело в том, что деформация грудной клетки влечет за собой компрессию костями или позвонками легких и сердца, что со временем приводит к развитию сердечной или легочной недостаточности. При таких заболеваниях возможен даже летальный исход.

В некоторых случаях оперативное вмешательство проводится и на второй стадии сколиоза, который протекает с дополнительными заболеваниями опорно-двигательного аппарата (в том числе врожденными).

Насколько эффективно оперативное вмешательство?

Для устранения угрозы жизни больного оперативное вмешательство при сколиозе является крайне эффективным методом. Но таких же положительных результатов нельзя ожидать в плане возвращения работоспособности.

Дело в том, что в большинстве случаев проводится фиксирующая операция, при которой позвоночник в местах патологических изгибов выпрямляется за счет вживления металлоконструкций. В итоге удается выровнять позвоночный столб и убрать деформацию грудной клетки, но вместе с этим теряется и подвижность позвоночника.

Более того, если операция проводится у юного пациента в возрасте до 16 лет, то есть в период активного формирования позвоночника, стоит ожидать замедления или полной остановки дальнейшего формирования позвоночного столба.

Выходит, что операция при сколиозе это сугубо вынужденная мера, когда терять время попросту опасно для жизни пациента.

Применяются и подвижные металлоконструкции, которые обеспечивают частичную (но не физиологическую!) подвижность позвоночника и даже оставляют возможность формироваться позвоночнику дальше.

Проблема в том, что такие операции можно провести далеко не у каждого пациента, а, кроме того, предельно высока и их стоимость.

Хирургическое лечение сколиоза (видео)

Виды и способы оперативного лечения сколиоза

В современных реалиях подобные операции проводятся исключительно с применением высокотехнологичных аппаратов. При этом в большинстве случаев операция проводится исключительно нейрохирургическими методами, то есть с минимальной травматизацией тканей спины.

Оперативное лечение сколиоза проводится путем закрепления металлических конструкций непосредственно на позвоночном столбе. Они крепко фиксируют позвонки в нормальном положении, предотвращая их подвижность.

Существует несколько методик установки металлоконструкций в позвоночник, а именно:

  1. Метод Харрингтона. Широкое распространение получил в прошлом веке. Для фиксирования сегментов позвонка используются пластины из стержней и крючков. Операция в среднем длится 3 часа.
  2. Метод Котреля-Дюбуссе. Практически аналогичный предыдущему метод исправления положения позвоночника. Отличие лишь в том, что послеоперационный период проходит более гладко и пациенту даже не нужно носить ортопедический корсет.
  3. Метод Люке. При данном способе в области патологических искривлений вживляются конструкции, которые состоят из центрального цилиндра и проволоки.
  4. Метод Цильке. Данный способ позволяет не только выровнять позвоночник, но и убрать компрессионный синдром (ущемление нервных узлов). После проведения операции по такому методу требуется длительное ношение корсета.

Подготовка к процедуре

В подавляющем большинстве случаев оперативное вмешательство по поводу сколиоза проводится в срочном (ургентном) порядке, поэтому ни о какой предварительной подготовке пациента речи не идет. В остальных случаях больше требуется моральная, нежели физическая подготовка.

Очень важно позитивно настроить больного, так как операция будет длиться более часа (иногда даже более трех часов) и под общим наркозом.

В плане физической подготовки непосредственно перед проведением оперативного вмешательства требуется выполнение серии рентгеновских снимков позвоночного столба в разных проекциях и положениях больного (сидя, стоя и так далее).

В остальном никакой более подготовки, конкретно для операции, не требуется. Если говорить о подготовке к наркозу, то пациент не должен ничего есть за 6-12 часов до процедуры и пить за 2-4 часа до нее же. Нужно это для того, чтобы при введении наркоза не произошел заброс содержимого желудка в легкие (это смертельно опасное состояние!).

Реабилитация и жизнь после процедуры

После проведения операции больному назначается реабилитационный курс мероприятий, направленный на уменьшение последствий операции и восстановление организма (в частности подвижности позвоночника, если это возможно).

Важно учесть, что качество жизни пациента после операции на добрую половину зависит от того, насколько правильно проводилась послеоперационная реабилитация. Без адекватных реабилитационных мер даже превосходно проведенная операция может не дать результатов вовсе.

При определенных видах оперативного вмешательства (метод Харрингтона, метод Цильке) больному назначается ношение ортопедического корсета на длительный (несколько месяцев) период.

Общая же реабилитация для всех видов операции заключается в следующем:

  • в первые 3-4 дня больному назначается строгий постельный режим, причем вводятся ограничения даже на движения в кровати;
  • спустя восемь суток проводится контрольная рентгенография и назначается комплекс лечебной физкультуры (подбирается индивидуально);
  • через 6-10 суток назначается длительный курс массажных процедур;
  • через три месяца (и далее каждые полгода) проводится контрольная рентгенография или томография.

Цена лечения искривления позвоночника (сколиоза) путем оперативного вмешательства составляет в среднем 40000 рублей (данные актуальны на начало 2017 года).

Использованные источники:fragmed.ru

Операция на сколиоз, жизнь после операции

Врачи предпочитают бороться со сколиозом консервативными методами, однако в 10% случаев лечение не дает должных результатов. А когда болезнь уже серьезно запущена, без операции не обойтись. Сколиоз 3-4 степени на порядок снижает качество жизни, к тому же редко кто из таких больных перешагивает сорокалетний рубеж. Поэтому часто операция становится просто жизненной необходимостью.

Кому показана операция по исправлению сколиоза

Операцию по устранению сколиоза назначают только в случаях, когда у больного имеется одно или несколько следующих показаний:

  • постоянная сильная боль, которая не устраняется стандартными противовоспалительными средствами;
  • паралитические формы сколиоза;
  • заметные дефекты внешности, которые развились вследствие болезни и сильно усложняют жизнь;
  • прогрессирующий сколиоз 3-4 степени (в том числе врожденный), при котором угол искривления за год увеличивается более чем на 15º;
  • сколиоз, при котором общий угол искривления составляет более 50º у взрослого и превышает 45º у ребенка.

Если отклонение линии позвоночника от стандарта увеличивается до 60º, операция проводится в экстренном порядке, поскольку это нарушает работу внутренних органов и может существенно усложнить жизнь пациента, а то и вовсе привести к летальному исходу.
Оперативное лечение сколиоза имеет также ряд противопоказаний. В частности, ее не назначают в случаях:

  • сколиоза, развившегося вследствие группы нейромышечных заболеваний;
  • сколиоза типа Клиппеля-Фейля;
  • хронических заболеваний органов дыхания и кровообращения в острой стадии;
  • преклонного возраста пациентов.

Интересно, что слишком юный возраст противопоказанием к операции не является. Как правило, оперативное вмешательство наиболее эффективным бывает в период, когда рост скелета почти завершен. Но при острой необходимости операции делают даже шестилетним детям – за исключением вмешательств с косметической целью. При этом врачи учитывают, что позвоночник еще будет расти и используют соответствующие конструкции и методики.

При 4 степени сколиоза не всегда удается достичь значительных улучшений: часто у пациентов сохраняются проблемы с сердцем, на которое по-прежнему давит позвоночник, однако улучшается дыхательная функция и останавливается развитие болезни.

Хирургическое лечение сколиоза: виды операций

Исправление деформаций позвоночника совершается с помощью различных металлических штифтов и конструкций. Взрослым пациентам часто устанавливаются неподвижные приспособления, фиксирующие позвонки в правильном положении. Детям и подросткам, у которых продолжается рост скелета, ставят более дорогие подвижные конструкции, способные расти вместе с костями.
Существует масса методик, с помощью которых проводятся операции по устранению сколиоза. Рассмотрим наиболее распространенные из них.

    1. Метод Харрингтона. Позвоночник фиксируют с помощью титановых стержней и крючков. Операция длится около трех часов, а после нее пациент должен носить ортопедический корсет. Эта методика не подходит для оперативного лечения сколиоза 4 степени, поскольку эффективна только в том случае, если угол смещения позвоночника не превышает 60º.

  1. Метод Цильке. С его помощью можно не только исправить деформацию, но и устранить ущемление нервов, сняв тем самым болевые ощущения. Позвонки фиксируются с обеих сторон позвоночника стержнями и винтами, после чего пациентам показано ношение корсета.
  2. Метод Люке. В деформированную область устанавливается конструкция из металлического цилиндра и проволоки. При этом позвоночник фиксируется довольно прочно, так что корсет после операции не нужен.
  3. Метод Котреля-Дюбуссе. Этот способ также не требует ношения ортопедического корсета после операции. Позвонки фиксируются с помощью гибких прутьев и крючков, создавая надежную конструкцию для поддержки позвоночника в правильном положении.
  4. Метод Казьмина-Фищенко. Эта разработка советских ученых эффективна в случаях смещения угла наклона таза при сколиозе 3 степени. Конструкция одновременно фиксирует в правильном положении подвздошную кость и позвоночник в поясничном отделе.
  5. Метод Роднянского-Гупалова. При использовании данной методики конструкция для фиксации позвоночника может состоять из одной или двух пластин, в зависимости от конкретного случая. Этот способ часто применяется в отечественных больницах, в том числе при сколиозах 4 степени. Удачные операции позволяют устранить деформацию на 50-70%.

В Америке и Европе операции по устранению деформаций позвоночника практикуют довольно часто и успешно. Российские клиники из-за нехватки современного оборудования проводят подобные операции устаревшими и травматичными методами, из-за чего у пациентов периодически возникают осложнения в виде переломов, повреждений нервов или спинного мозга, параличей. У ослабленных людей возможны негативные реакции на анестезию и обострения хронических заболеваний.

Подготовка и ход операции

Подготовка к плановой операции – процесс длительный и может занять 2-3 месяца. Хороший врач обязательно проведет полное обследование пациента: как общего состояния его организма, так и специфики поврежденного участка позвоночника. Кроме рентгеновских снимков в нескольких проекциях, понадобятся разнообразные анализы, УЗИ внутренних органов и сердца, кардиограмма и прочие стандартные исследования. При выявлении в организме инфекции нужно обязательно ликвидировать ее источник.

Многие методы предусматривают длительное вытяжение скелета перед операцией: в горизонтальном положении либо с помощью ортопедического корсета. Это позволяет улучшить кровоснабжение позвоночника, активизировать работу мышц и связок, а также уменьшить риск послеоперационных осложнений.
Операция на позвоночнике длится не меньше часа и проводится под общим наркозом. Современные клиники стараются сделать ее как можно менее травматичной, используя нейрохирургические методы и высокотехнологические аппаратные разработки. В ходе операции позвоночник выпрямляется, после чего проблемный участок фиксируется с помощью разнообразных конструкций из пластин, штифтов, крюков и проволоки. Если какие-то участки позвонков выпрямить невозможно, их удаляют и заменяют титановыми конструкциями или материалом, взятым из тазовой кости пациента. В первом случае восстановление после операции происходит гораздо быстрее.

Жизнь после операции

Операция на позвоночнике – очень серьезное вмешательство, поэтому в послеоперационный период имеется много ограничений. В первые 2 дня пациент находится под капельницами и принимает антибиотики, ему запрещено двигаться и даже поворачивать голову. На третий день больного переводят в общую палату и разрешают понемногу двигаться, но вставать и начинать ходить можно только через неделю-полторы.
На 8 день проводится контрольный рентген позвоночника, после чего можно делать массаж ног и заниматься ЛФК. В конце второй недели при отсутствии осложнений пациент выписывается домой, через 3 недели после операции ему разрешается садиться, а ездить сидя в машине можно не ранее, чем через 3 месяца. Тогда же необходимо явиться на контрольный рентген и компьютерную томографию.
При сколиозе 3 и 4 степеней пациентам часто необходимо носить после операции ортопедические корсеты, которые очень сковывают движения и осложняют жизнь. Особенно тяжело приходится детям, ведь для того, чтобы дать скелету возможность расти, врачи устанавливают им конструкции без жесткой фиксации, которые требуют обязательного ношения корсета. Жизнь в этом приспособлении довольно сложна, поскольку многие действия становятся невозможными без посторонней помощи. Поэтому в реабилитационный период очень важно, чтобы кто-то постоянно был рядом с человеком, перенесшим операцию.
Для полного восстановления взрослым необходимо около года, тогда как детям и подросткам хватает 6 месяцев. При этом жизнь после операции невозможна без дозированных физических нагрузок и лечебной физкультуры. Чтобы избежать нежелательных смещений позвоночника, нужно придерживаться следующих ограничений.

  • Нельзя поднимать тяжести, резко поворачиваться и наклоняться, висеть на перекладине.
  • Не рекомендуется участвовать в подвижных спортивных играх.
  • Не стоит долгое время сидеть или находиться в полусогнутой позе.
  • Заниматься физкультурой, в частности, укреплять мышцы спины, необходимо только по программе, разработанной специалистом ЛФК.

Примерно через год жизнь страдающего сколиозом пациента входит в свое нормальное русло: он может учиться, работать, путешествовать и не испытывать особого дискомфорта. Конечно, конструкции, встроенные в позвоночник, ограничивают его гибкость, но самообслуживанию, бытовым и рабочим делам практически не мешают. В целом же жизнь после удачно проведенной операции на порядок улучшается, а у многих пациентов и вовсе кардинально меняется в лучшую сторону.

Использованные источники:lechuspinu.ru

Когда проводится операция для лечения сколиоза

Хирургическое лечение при сколиозе осуществляется только, если заболевание перешло на 3-4 стадию. До наступления данного периода специалисты осуществляют консервативную терапию: лечебную физкультуру, ношение корсетов, вытяжение позвоночного столба. Посредством оперативного вмешательства специалист помогает уменьшить кривизну позвоночника, фиксируя его при помощи металлических элементов и устанавливая подвижные либо неподвижные конструкции.

До проведения процедуры требуется выполнить подготовительные меры, которые предполагают вытяжение, рентгенограмму, сдачу анализов. После операции на сколиоз больным нужно будет пройти продолжительную реабилитацию и ограничить физическое напряжение.

Показания для хирургического вмешательства и задачи операции по исправлению сколиоза

Избавиться от сколиоза посредством оперативного вмешательства возможно в ситуации, когда заболевание прогрессирует, провоцируя у больного значительный дискомфорт, либо когда оно преобразуется в паралитические формы. Процедура осуществляется при возникновении дефектов позвоночника, его внешнего вида. Оперируются пациенты при наличии увеличения кривизны больше 45 градусов. То есть при сколиозе 3-4 степени.

Оперативное лечение по устранению патологии осуществляется и детям до 6 лет. Однако оно противопоказано людям пожилого возраста, а также страдающим заболеваниями дыхательных органов и кровообращения. Наиболее благоприятным временем для процедуры является период прекращения роста позвоночника.

Когда у пациента 4 степень болезни, то оперативное вмешательство не во всех случаях помогает устранить патологию. Данная мера отличается эффективностью, однако не считается панацеей: на сердце могут давить кости позвоночного столба, но больному уже легче дышать, прогрессирование заболевания купируется.

Специалист, который проводит операцию, осуществляет следующие задачи:

  • устраняет кривизну позвоночника;
  • снижает либо предупреждает давление на спинной мозг;
  • останавливает распространение заболевания;
  • убирает зажим нервов.

Решение о проведении операции на сколиоз принимается совместно с врачом.

Какие существуют противопоказания

Пациенту может быть отказано в проведении операции в случаях, когда:

  • он подвержен врожденному сколиозу Клиппеля-Фейля;
  • искривление позвоночного столба сформировалось при конкретных нейромышечных болезнях;
  • наблюдаются генетические пороки дыхательных органов и в кровотоке на этапе декомпенсации;
  • больной находится в пожилом возрасте и не способен выйти из наркоза.

Виды операций

Операции на позвоночнике делают с использованием современного оборудования, к примеру, с применением нейрохирургии. Подобные методики уменьшают повреждение смежных тканей. Когда значительно выражено искривление, специалист порекомендует установить для устранения кривизны металлическую конструкцию. Подобные штифты делятся на 2 подгруппы:

  1. Неподвижные. Данные конструкции дешевле по цене, устанавливаются преимущественно взрослым пациентам.
  2. Подвижные. Применяются для тех больных, чей позвоночник еще формируется. Системы могут растягиваться в высоту.

Существуют следующие способы монтажа:

  1. Метод Харрингтона. Основывается на фиксировании позвоночника посредством стержня и особых крючков. Они отличаются мобильностью внутри конструкции, что позволяет установить ось в необходимое положение. Стержень ставится с той стороны, где наблюдается кривизна, а второй препятствует смещению позвоночника. Продолжительность процедуры: приблизительно 3 часа. Она не избавляет в полной мере от 4 стадии патологического процесса.
  2. Метод Котреля-Дюбуссе. Для него характерно то, что в период реабилитации больному не требуется носить корсет. Конструкция устанавливается на позвонках, а ее составляющие (крючки и прутья) отличаются гибкостью.
  3. Методика Люке. Конструкция предполагает цилиндр и проволоку. Ее закрепляют на участке искривления. После ее использования больному нет необходимости носить корсет.
  4. Метод Цильке. Подобный способ используется специалистами для оперативного вмешательства по лечению сколиоза и в целях устранения защемлений нервов. Методика предполагает фиксацию позвонков парными винтами и стержнями. В реабилитационный период пациенту необходимо носить корсет.

Выбор метода должен быть согласован с лечащим врачом с учетом индивидуальных особенностей пациента.

Подготовка к хирургическому вмешательству

Подготовительные меры к оперативному вмешательству на позвоночнике нуждаются в продолжительном периоде времени. Он длится преимущественно 2-3 месяца. Больной проходит обследование, чтобы было понятно общее состояние организма и некоторых участков позвоночного столба, поврежденных болезнью. Специалисты делают рентгенограмму, пациент сдает анализы, проводится УЗИ.

При обнаружении в анализах инфекции необходимо пройти курс терапии в целях устранения провоцирующего фактора патологии. Часто методы, которые используются специалистами, предполагают приготовление больного к оперативному вмешательству посредством вытяжения позвоночного столба. Достигается это благодаря корсету либо лежанию в горизонтальной позиции. Вытяжение способствует улучшению кровообращения в пораженном участке позвоночника, функционированию мышечного корсета и связок. После проведения данных подготовительных мер уменьшается количество вероятных неблагоприятных последствий.

Послеоперационный период и особенности реабилитации

После операции больной находится в отдельном помещении. Когда отсутствуют серьезные последствия, то с пациента снимаются датчики, фиксирующие функцию сердечно-сосудистой системы. В течение 2 дней после процедуры назначают капельницы и антибиотики. Больному запрещается движение, повороты шейного отдела либо головы. Моча выводится через катетер.

На 3 день после хирургического вмешательства движение разрешается, специалисты переводят пациента в общую палату. Ему прописываются медикаментозные средства в целях укрепления костей. На 8 день специалисты проводят рентгенограмму, затем возможно начать лечебную гимнастику. Когда отсутствуют осложнения, больной выписывается спустя 2 недели по окончании операции.

Спустя 3 недели пациент может сесть. В это время больной проходит рентген и компьютерную томографию. Часто прописывается ношение корсетов: для детей без жесткой фиксации. Движение в нем затруднительно, поскольку конструкция снижает двигательную активность. Реабилитационный период продолжается от 6 до 12 месяцев, с учетом возрастных показателей пациента и личных особенностей. Кроме того, после оперативного вмешательства необходимо осуществлять комплекс оздоровительных упражнений.

Где можно сделать операцию и ее стоимость

В западных странах операции по выпрямлению позвоночника давно не являются редкостью. Тщательно разработанный инструментарий и широкое использование минимизируют количество неудач и неблагоприятных последствий. Лидирует в применении хирургического лечения подобной патологии Германия.

В отечественной медицине положение несколько хуже, потому выбор медицинского учреждения должен быть тщательным, основанным не только на рекомендациях лечащего врача, но и отзывах прооперированных пациентов. Наиболее известными клиниками считаются медицинские учреждения в Москве, Санкт-Петербурге и Новосибирске.

Оперативное вмешательство является достаточно дорогим. По сравнению с западными странами цена ниже, однако и риск появления неблагоприятных последствий значительно выше.

Хирургическая операция на позвоночнике относится к высокотехнологичной медицине. Она допустима лишь в специальном медицинском учреждении, которое обладает необходимым материально-техническим обеспечением и специалистами. Операция даст положительный результат и существенно облегчит состояние пациента. Однако наряду с этим бывают ситуации, когда хирургическое вмешательство не дает ожидаемых результатов. Потому решение о проведении процедуры должно быть обдуманным и осторожным.

Большинство пациентов осознает, что подобное лечение крайне трудно и характеризуется продолжительным реабилитационным периодом. Отзывы о том, как протекает жизнь после операции достаточно разнообразны: некоторые утверждают, что металлоконструкция под кожным покровом ощущается и лопатки начинают неметь, по прошествии времени происходит адаптация. Часто больные получают неблагоприятные последствия в качестве затронутого нерва и немоты конечностей. Кроме того, существует мнение, что с возрастом усложняется реабилитационный период и появляется большее количество неблагоприятных последствий после хирургического вмешательства. В связи с этим необходимо взвесить все детали, прежде чем приступить к началу операции.

Использованные источники:osteocure.ru

Как проводят операции при сколиозе?

Операцию при сколиозе делают, когда болезнь переходит на 3-4 стадию. До наступления этого момента врачи используют консервативное лечение: ЛФК, корсеты, вытяжение позвоночника. С помощью операции врач уменьшает искривление позвоночного столба, фиксируя его металлическими элементами (штифты, винты, пластины), устанавливая подвижные или неподвижные разновидности конструкций.

Перед операцией необходим подготовительный период, включающий вытяжение, рентген, сдачу анализов. После операции пациентам предстоит длительный период реабилитации и ограничение физической нагрузки.

Показания для операции

Ликвидировать сколиоз операция поможет, в случаях когда болезнь прогрессирует, вызывая у пациента сильные болевые ощущения, или переходит в паралитические формы. Операция при сколиозе делается при появлении дефектов позвоночного столба, внешности. Оперируют больных при увеличении угла искривления более 45–50 градусов, становясь больше на 15 градусов каждый год.

Когда искривление достигает 60 градусов, больному требуется экстренное хирургическое вмешательство. В противном случае, у пациента возможен летальный исход или серьёзное нарушение работы внутренних органов.

Операция по исправлению сколиоза выполняется и у детей до 6 лет, но её не делают пожилым людям, больным с болезнями органов дыхания и крови. Самый благоприятный период для операции: период, когда позвоночник прекращает рост. Если у больного четвертая степень заболевания, то операция не всегда спасает положение. Хотя эта мера и эффективна, но она не является панацеей: на сердце давят кости позвоночника, но пациенту уже проще дышать, прогрессирование сколиоза останавливается.

Выполняющий операцию врач выполняет несколько задач:

  • Ликвидирует искривление;
  • Уменьшает или предотвращает давление на спинной мозг;
  • Останавливает развитие болезни;
  • Устраняет зажим нервов.

Виды операций

Чаще всего хирургические вмешательства на позвоночнике делаются с применением новейших технологий, например, с использованием нейрохирургии. Такие методики минимизируют повреждения близлежащих тканей. Если сильно выражена кривизна, врач предлагает поставить для исправления дефекта конструкцию из металла. Такие конструкции (штифты) делят на 2 группы:

  • Неподвижные. Эти штифты более дешёвые, ставятся в основном взрослым людям;
  • Подвижные. Используются для пациентов чей позвоночник ещё растёт. Сами системы способны растягиваться в высоту.

Методы установки штифтов:

  • Метод Харрингтона. Основан на фиксации позвоночного столба с помощью стержня и специальных крючков. Крючки в конструкции мобильны, что помогает поставить ось в нужное положение. Стержень ставят со стороны, где отмечается искривление, а второй стержень не дает смещаться позвоночному столбу. Длительность операции: около трёх часов. Не ликвидирует полностью 4-ю степень заболевания.
  • Метод Котреля-Дюбуссе. Отличается от вышеизложенной методики тем, что во время реабилитации пациенту не нужно носить специальный корсет. Сама конструкция фиксируется на позвонках, а её элементы (крючки и прутья) гибкие.
  • Методика Люке. Конструкция: цилиндр, проволока. Она фиксируется в области искривления. После её применения пациенту не нужно носить корсет.
  • Метод Цильке. Такая коррекция применяется врачами для операции по сколиозу и для снятия защемлений нервов. Суть метода: фиксация позвонков попарными винтами и стержнями. В период реабилитации подразумевает ношение корсета.

Подготовительный этап

Для подготовки к операции на позвоночник по показанию «сколиоз» требуется длительный период. Обычно это два-три месяца. Пациента обследуют для понимания общего состояния организма и отдельных участков позвоночника, поражённых заболеванием. Врачи производят рентген, пациент сдаёт анализы, проводится узи-диагностика внутренних органов.

При выявлении в исследуемых анализах инфекции следует пройти курс лечения для ликвидации возбудителя заболевания. Нередко методики, используемые хирургами, подразумевают подготовку пациента к операции с помощью вытяжения позвоночника. Делают это корсетом или лежанием в горизонтальном положении. Вытяжение помогает улучшить кровоток в повреждённом участке позвоночника, улучшить работу мышечного корсета и связок. После такой подготовки меньше осложнений.

Ход операции

Средняя продолжительность хирургического вмешательства на сколиоз: час. Пациенту проводят общую анестезию. Для уменьшения травматизма тканей используют аппаратные методики и нейрохирургические приёмы. Врач выпрямляет позвоночный столб и фиксирует его металлическими элементами (крючки, проволока, пластины). Если деформация кости слишком сильная, возможна замена протезом из титана или материалом пациента.

В российских больницах из-за не оснащённости новейшим оборудованием операции более травматичные, а методики устранения искривлений более устаревшие. Вероятность получить осложнения, травмы или защемление нервов тут выше, чем в зарубежных клиниках.

При поражении грудного отдела или поясницы врачи вводят в позвонок винты и закрепляют с другими отделами. Этот участок становится неподвижным, что снижает риск рецидива, минимизируя искривление позвоночника. В шейном отделе хирурги убирают позвонок, устанавливают на его место протез из карбона или пластмассы. Для детей врач может предусмотреть методику без сращивания позвонков. Так позвоночник будет расти в повреждённом участке, но требуется постоянное ношения корсета после операции.

Реабилитация

После операции пациент лежит в отдельной палате. Если нет серьёзных осложнений, то с него снимают датчики, которые фиксируют работу сердца и сосудов. На протяжении двух суток после операции больному назначаются капельницы и курс антибиотиков. Человеку запрещено двигаться, нельзя поворачивать даже шею или голову. Моча выводится катетером.

На третьи сутки после операции движения разрешены, врачи переводят больного в обычную палату. Двигаться человек сможет только через 7–10 дней. Пациенту прописывают лекарства для укрепления костей. На восьмые сутки врачами проводится рентген, после чего принимается решение о начале занятий лечебной физкультурой. Если нет осложнений, то пациента выписывают через 14 дней после операции.

Через 21 день по указанию врачей больной садится, а вождение машины откладывается ещё на 3 месяца. В этот период человек проходит контрольный рентген и томографию.

Нередко пациентам прописывают ношение специальных ортопедических корсетов: детям без жёсткой фиксации. Ходить в таком приспособлении сложно, оно сковывает движения. Важно, чтобы близкие люди находились рядом и помогали прооперированному человеку преодолеть неудобства в быту. Период реабилитации длится от полугода до года, в зависимости от возраста больного и индивидуальных особенностей организма. Больному после операции нужно заниматься комплексом оздоравливающих упражнений.

Прогноз

Человек, которому проводилась операция не должен:

  • Поднимать тяжёлое;
  • Делать резкие повороты, наклоны;
  • Висеть на перекладинах;
  • Длительное время сидеть;
  • Участвовать в командных спортивных играх с высокой двигательной активностью;
  • Заниматься упражнениями, не согласованными со специалистами.

Все эти меры способствуют защите позвоночника от смещений после операции.

Большая часть пациентов понимает, что такая операция очень сложная и отмечают длительный процесс восстановления. Отзывы довольно противоречивые: кто-то говорит, что металлическая конструкция под кожей чувствуется и немеют лопатки, со временем происходит привыкание. Нередко пациенты получают осложнения в виде затронутого нерва и онемения конечностей.

Пациенты отмечают, что чем старше становится человек, тем сложней процесс восстановления и больше осложнений после операции возникает. Кроме того при диагнозе сколиоз 4 степени сильная деформация, которая исправляется не до конца, а частично.

Отзывы больных в послеоперационный период тоже негативные, ведь этот период сопряжён с большим неудобством в движениях и болевыми ощущениями, онемение отмечается в области рёбер, спине. Пациент плохо чувствует своё тело в первые дни после операции, но многие отмечают положительную динамику: прямой позвоночник, прибавку в росте, ровную спину.

Помогает ли лечебная физкультура при сколиозе 1 степени?

Как выполнять упражнения при кифозе позвоночника?

Как выполняется транспедикулярная фиксация позвоночника?

Использованные источники:pozvonochnik.guru

Похожие статьи