Сколиоз клиника и диагностика

Сколиоз позвоночника у взрослых: диагностика, профилактика, лечение

Сколиоз позвоночника на рентгенографии

Достаточно серьезным заболеванием является сколиоз позвоночника у взрослых: лечение этого недуга во взрослом возрасте будет трудным и продолжительным. Вероятно, потребуется оперативное вмешательство.

Но ликвидировать искривление позвоночного столба, насколько это возможно, необходимо. Иначе могут развиться патологии внутренних органов, которые приведут к возникновению опасных заболеваний.

Что такое сколиоз?

Сколиоз — это искривление позвоночного столба, которое бывает сначала боковым, но постепенно распространяется и на другие плоскости. При самой тяжелой форме сколиоза у больного наблюдается скручивание позвоночника вокруг его центральной линии.

Деформация позвоночника вследствие развития сколиоза вызывает изменение естественного расположения ребер и костей грудной клетки, а также перемещение расположенных поблизости органов, необходимых для нормального функционирования всего организма. Прежде всего страдают легкие и сердце. Сколиоз 2 степени грудного отдела позвоночника в большинстве случаев вызывает нарушение дыхания и сердечную недостаточность.

При смещении костей начинает расти грудной или спинной горб, который уродует внешний вид больного и причиняет ему много неудобств и страданий. При этом может развиться кифосколиоз грудного отдела позвоночника.

Кифосколиоз грудного отдела позвоночника на рентгенографии

Все физические недомогания, вызванные сколиотическим искривлением позвоночника, неизменно сказываются на состоянии центральной нервной системы. Вследствие этого больные сколиозом часто страдают от невротических расстройств и депрессивных состояний.

Основные разновидности сколиоза

У лиц взрослого возраста наблюдается приобретенный сколиоз. Ведь врожденный сколиоз обычно излечивается в детском возрасте. Форма сколиоза зависит от количества изгибов (дуг) при искривлении позвоночного столба. При этом обычно различают:

  1. С-образный сколиоз (1 дуга искривления);
  2. S-образный сколиоз (2 дуги искривления);
  3. Z-образный сколиоз (3 дуги искривления).

Разновидности сколиоза

Локализация патологического изгиба определяет следующие разновидности сколиоза:

  • сколиоз шейного отдела позвоночника;
  • грудной сколиоз;
  • сколиоз поясничного отдела позвоночника.

Грудной сколиоз

Самой распространенной разновидностью сколиоза является сколиоз грудного отдела позвоночника. Искривление возникает в грудном сегменте позвоночного столба на уровне 8-го и/или 9-го позвонка. В зависимости от характера и направления искривления различают левосторонний и правосторонний сколиоз грудного отдела позвоночника.

Начальная стадия заболевания — сколиоз 1 степени грудного отдела позвоночника вызывает незначительное искривление позвоночного столба в области грудной клетки. Своевременно начатое лечение и регулярные спортивные занятия позволяют практически полностью ликвидировать данную патологию.

С течением времени при отсутствии надлежащего лечения может начаться сколиоз 2 степени грудного отдела позвоночника. В этом случае угол искривления увеличивается в 2-3 раза, что становится заметно для окружающих. Это вызывает у больного значительные нервные расстройства, которые постепенно могут перейти в серьезное заболевание.

Далее развиваются следующие степени сколиоза позвоночника в грудном отделе, при которых болезнь переходит в более тяжелую форму. В частности, при 3 степени грудного сколиоза наблюдается деформация грудины и ребер и развитие реберного горба. При 4 степени сколиоза деформируется практически весь корпус, вплоть до костей таза. У больного начинается кифосколиоз грудного отдела позвоночника. Это приводит к затруднению нормального дыхания и нарушению функционирования сердечно-сосудистой системы.

Степени сколиоза позвоночника

Основные причины сколиоза

Сколиоз позвоночника у взрослых пациентов чаще всего развивается под влиянием таких факторов, как:

  • генетическая предрасположенность;
  • лордоз, полиомиелит, рахит, остеохондроз;
  • межпозвоночная грыжа;
  • дисфункция костной и соединительной ткани;
  • туберкулез и некоторые другие инфекционные заболевания;
  • разрушение костной ткани отдельных позвонков — остеопороз;
  • патология опорно-двигательного аппарата;
  • злокачественные опухоли и метастазы на разных участках позвоночника;
  • дегенеративные последствия оперативного вмешательства;
  • слабость спинных мышц и позвоночных связок;
  • размягчение позвоночной костной ткани — остеомаляция;
  • малоподвижный образ жизни;
  • травмирование позвоночника;
  • чрезмерные нагрузки на позвоночный столб;
  • нарушение осанки;
  • различные идиопатические факторы.

Симптоматика сколиоза

Первым проявлением сколиоза у взрослых людей с полностью сформированным опорно-двигательным аппаратом является болевой синдром. Боли в спине могут начаться вследствие защемления спинномозговых нервных окончаний неправильно расположенными позвонками.

Среди прочих симптомов и признаков сколиоза позвоночника следует назвать такие факторы, как:

  • асимметричный плечевой пояс;
  • явное отклонение позвоночного столба от вертикальной линии (проверяется при помощи отвеса);
  • болезненные и затрудненные движения;
  • нарушение кровообращения конечностей, онемение их;
  • явные нарушения осанки;
  • появление горба и впадины с противоположной стороны;
  • проблемы с дыхательной и сердечнососудистой системой;
  • учащенные заболевания простудного характера;
  • общая слабость.

Диагностические мероприятия

Искривление позвоночника бывает заметно при личном осмотре пациента врачом-ортопедом. Для установления степени тяжести заболевания непременно проводится рентгенологическое исследование позвоночника.

Рентгенография позвоночника

Полученные снимки позволяют установить угол кривизны позвоночного столба. Благодаря этому определяется степень тяжести заболевания в каждом конкретном случае. Дополнительную информацию о клинической картине болезни получают благодаря компьютерной томографии и магнитно-резонансному исследованию позвоночника.

Лечение сколиоза

Когда у взрослых пациентов наблюдается сколиоз позвоночника, лечение предполагает проведение консервативной терапии или — в особо тяжких случаях — хирургического вмешательства . В целом лечение проводится с целью:

  • нормализовать положение позвоночника;
  • восстановить опорно-двигательный аппарат;
  • избавить пациента от спинных болей;
  • интенсифицировать кровообращение в позвоночной области;
  • укрепить мускулатуру.

Консервативная терапия взрослого сколиоза проводится по комплексной схеме, которая корректируется специалистом для каждого пациента индивидуально. В основном антисколиозная терапия включает следующие методы лечения:

  1. Медикаментозная терапия для снятия болей и восстановления функций дыхательной и сердечнососудистой системы.
  2. Лечебная физкультура для укрепления мышц спины.
  3. Массаж, укрепляющий спинную мускулатуру и улучшающий кровообращение в околопозвоночных тканях;
  4. Различные способы ортопедического вытяжения.
  5. Ношение специального корсета для ослабления нагрузки, фиксации позвоночника в правильном положении и купирования патологических процессов.
  6. Лечебное плавание для уменьшения нагрузки на спинные мышцы и восстановление нормального функционирования органов дыхания.
  7. Занятия некоторыми видами спорта по специальным методикам для коррекции осанки и укрепления мышц спины.
  8. Цикл акупунктурного лечения для снятия мышечного напряжения, купирования болей и нормализации душевного состояния пациента.
  9. Физиотерапевтические процедуры и грязелечение.
  10. Занятие йогой под руководством специалиста.

Йога для лечения сколиоза

Все вышеперечисленные методы лечения бывают эффективны на ранних стадиях развития сколиоза (1-я и 2-я степень тяжести). При тщательном проведении всех процедур и постоянных спортивных занятиях искривление удается ликвидировать практически полностью. Интенсивность симптомов сколиоза уменьшается значительно.

Хирургическое лечение сколиоза

Хирургическое вмешательство проводится при лечении сколиоза 2-й, 3-й или 4-й степени. Основной показатель для применения хирургических методов — малая эффективность консервативной терапии.

Существует несколько способов хирургического лечения искривления позвоночника во взрослом возрасте. Среди них следует назвать такие методы, как:

  1. Вживление специальных металлоконструкций для коррекции осанки и фиксации позвоночного столба в правильном положении.
  2. Восстановление поврежденных позвонков и позвоночных дисков.
  3. Фиксация позвоночника в определенном положении оперативным способом.
  4. Исправление нарушения строения грудной клетки хирургическим методом.
  5. Оперативное лечение связочного аппарата позвоночника и спинной мышечной системы.

Фиксация позвоночника производится при помощи специального металлического стержня — дистрактора. Механизм, расположенный в верхней точке стержня, перемещает крючки, прикрепленные к различным элементам позвоночного столба. Дистраттор устанавливается с вогнутой стороны сколиозной дуги или по обеим сторонам позвоночника. Для повышения эффективности металлоконструктивных хирургических вмешательств они проводятся вкупе с исправлением деформированных позвонков и дисков.

Дистрактор позвоночника на рентгенографии

На позвонках и межпозвоночных дисков проводятся следующие операции:

Клиновидная резекция представляет собой рассечение и фрагментарное удаление поврежденных тканей позвонка. При помощи этого способа можно значительно замедлить искривление позвоночного столба. Вживление металлоконструкций после проведения клиновидной резекции позволяет практически полностью выпрямить позвоночник.

Данная операция проводится, в основном при сколиозе в стабильной форме. Повышение подвижности отдельных элементов позвоночника дает возможность откорректировать и зафиксировать требуемое положение позвоночного столба.

Энуклеация проводится для ликвидации студенистого ядра. В настоящее время это делается путем открытой папаинизации. В этом случае в ткани студенистого ядра вводится папаин для его растворения.

Все металлоконструктивные и другие операции при сколиозе проводятся вкупе с задним спондилодезом. Фиксация отдельных составляющих позвоночного столба при этом производится путем обездвиживания или искусственного сращивания смежных сегментов.

Коррекция режима при сколиозе

На ранних стадиях развития сколиоза, когда угол искривления еще невелик, можно попробовать справиться с недугом без применения серьезных медицинских средств. В этом случае больному надлежит регулярно заниматься физическими упражнениями и спортом. Программу для подобного рода занятий лучше составить вместе со специалистом по ЛФК, опираясь на рекомендации ортопеда.

Как правило, больным с начальной формой сколиоза бывает показана:

  • ежедневная утренняя гимнастика;
  • лечебное плавание;
  • ходьба на лыжах;
  • спортивная ходьба.

Дополнительно необходимо проводить закаливающие процедуры для общего укрепления организма. Рацион питания необходимо откорректировать совместно с диетологом. Это позволит не только нормализовать вес больного, но и обеспечить организм питательными веществами и витаминами в необходимом количестве.

Использованные источники:antirodinka.ru

Ранняя нестандартная диагностика сколиоза

Сколиотическое заболевание – одно из самых неприятных, распространенных и трудноизлечимых прогрессирующих недугов современного общества. Оно характеризуется грубым многоплоскостным искривлением позвоночника и всего скелета. Ортопеды долгие годы бьются над этой проблемой, прорабатывая и отметая одну теорию за другой, пытаясь определить причины возникновения болезни.

Кроме эстетической неприглядности (косметических дефектов) сколиоз негативно сказывается на работе нервной и сердечно-сосудистой системы, внутренних органов, а на более поздней стадии развития приводит пациентов к полной нетрудоспособности и инвалидности. На психическом и психологическом уровне он вызывает депрессии, истерики, определенную социальную неустроенность и ограниченность.

Неопровержимым фактом является то, что искривление позвоночника (сколиоз) обязательно связано с ростом ребенка (возникает и прогрессирует в периоды усиленного роста тела). При этом многие специалисты утверждают, что изначально для активизации механизмов развития болезни необходимо сочетание нескольких факторов: диспластических изменений, метаболических, гормональных и гуморальных нарушений, статодинамических отклонений в организме.

Факторы развития сколиоза

Диспластические изменения в позвоночном столбе – одна из основных патологических предпосылок болезни. Дефекты наблюдаются в самих позвонках (теле и дужках), межпозвоночных дисках, нервных окончаниях и спинном мозге. При этом комплексные исследования (нервной системы, мышечно-связочного аппарата, обменных процессов в соединительных тканях, рентгенограммы) диспластических синдромов показывают определенное сходство при развитии врожденной, приобретенной и идиопатической форм сколиотической болезни.

Грубые аномалии строения скелета, например, синостоз ребер или образование добавочных позвонков, вызывают прогрессирование врожденных искривлений. Менее выраженные патологии, например, односторонняя сакрализация (сращение), люмбализация (отделение) тел позвонков или несращение дужек, обуславливают развитие диспластических сколиозов.

Нарушения обменных процессов в организме подростка, гормональные и гуморальные сбои в периоды интенсивного роста создают общий патологический фон заболевания. Наслоение одних факторов на другие многократно усугубляют состояние нездорового позвоночного столба и провоцируют прогрессирование патологического искривления.

При этом клинические исследования остеотропных гормонов показали, что при повышении концентрации соматотропина и кальцитонина, которые стимулируют костеобразование, идиопатический сколиоз быстро прогрессирует. Преобладание их антагонистов (кортизол и паратирин, которые подавляют рост костных тканей) определяет вялотекущий и мало проявляющийся патогенез.

Статические и динамические нарушения развития организма – еще один из важных факторов возникновения сколиоза. Постоянное нахождение в неправильных позах, привыкание к неправильному стереотипу движений, особенно в периоды формирования структурных изменений в позвонках, дополняет картину быстрого прогрессирования болезни.

Безответным остается вопрос: почему при изначально практически одинаковых условиях и минимальных врожденных дисплазиях позвоночного столба одни дети становятся инвалидами, а другие спокойно живут с незначительными отклонениями в развитии скелета? Таким образом, ранняя диагностика искривлений осанки может помочь своевременно начать лечение, а выявить патологические признаки сколиоза у ребенка можно по различным дефектам развития кожи.

Обоснование теории

Многочисленные клинические исследования подтверждают, что у детей, страдающих врожденным или диспластическим сколиозом, на коже в зоне проекции патологического искривления наблюдаются участки атипичного роста волос. В большинстве случаев – это спиралевидные завихрения, направленные по часовой стрелке или против, напоминающие рост волос на теменной области головы. По ним уже у новорожденного ребенка можно определить аномалии развития позвоночного столба и возможность формирования сколиотического искривления.

Возникновение изменения направления роста волос на коже объясняется одновременным заложением в эмбриональном периоде плода костно-хрящевых структур позвоночника, спинного мозга и кожных покровов. После оплодотворения яйцеклетки начинается процесс активного деления клеток, затем закладываются основные ткани будущего организма: эндодерма, мезодерма, невральная и кожная эктодерма.

Из центральной части зародышевого листка над хордой формируется нервная пластина, которая затем углубляется в хрящевые образования и преобразуется в нервную трубку. Закрытие невральной трубки происходит примерно на 4-5 неделе развития плода. Чуть позже над трубкой смыкается эктодерма, образуя кожный покров спины. Далее развивается вегетативная нервная система, межсегментарные артерии, хорда сегментируется и преобразуется в позвоночный столб и межпозвоночные диски.

Различные отклонения на этапе заложения хорды или ее сегментирования могут привести к нарушению развития позвоночника плода: формированию клиновидных или бабочкообразных позвонков, дефектов в телах позвонков, костного анкилоза (блокирования, сращения) некоторых позвонков или ребер. Со стороны нервной системы могут наблюдаться аномалии: неполная иннервация сегментов спинного мозга и соответствующих позвонков, удвоение некоторых участков спинного мозга, неполное формирование сегментов спинного мозга или спинномозговых нервных бугорков и пр.

Таким образом, формирование позвоночного столба, нервных волокон и кожных покровов тесно переплетаются и дополняют друг друга. И как показали многочисленные наблюдения, возникновение локальных дисплазий в позвоночных структурах в большинстве случаев отображается на кожных покровах спины. Дети с подобными аномальными явлениями на коже автоматически попадают в группу риска возможного развития идиопатического или диспластического сколиоза.

Кроме аномального роста волос на спине могут наблюдаться другие отклонения: папилломы, родимые пятна, рубцы, участки ярко выраженной усиленной сосудистой сетки, зоны пигментации кожи, изменение цвета волосяного покрова или интенсивности его роста на определенных участках. И только они для опытного педиатра могут указывать на скрытые пороки развития позвоночного столба. С другой стороны, внешние проявления дисплазии кожных покровов никоим образом не отображают характер и глубину отклонений в формировании скелета и не являются диагнозом.

Диагностика искривления позвоночника

Для подтверждения теории проводились рентгенографические исследования, КТ, МРТ, компьютерная оптическая топография спины. На зону аномального роста волос укладывали металлический предмет, например, инъекционную иглу, с соответствием центра завихрения и кончика иглы.

  • При врожденном сколиозе кончик иглы указывает на аномалии развития позвонков: нарушения их слияния или сегментации на этапе эмбрионального развития. Например, формирование клиновидных и бабочковидных позвонков, боковых полупозвонков с добавочными ребрами, сросшихся позвонков, позвонков со сросшимися ребрами и пр. В дальнейшем эти аномальные зоны становятся вершинами дуг врожденного сколиоза.
  • При диспластическом или идиопатическом сколиозе, когда еще отсутствуют грубые нарушения в костных структурах, центр аномального роста волос в большинстве случаев (более чем 80%) совпадает с вершиной сколиотического искривления. В остальных случаях он находится на 1-2 позвонка ниже или выше патологической зоны (односторонняя аплазия, гиперплазия или гипоплазия ребер, поперечных, суставных или остистых отростков, несросшиеся дужки позвонков и пр.).

Параллельно у пациентов, страдающих диспластическим сколиозом, наблюдается определенный неврологический дефицит, также совпадающий с зоной аномального роста волос. Это может быть одностороннее ослабление или выпадение брюшных рефлексов, отклонение в работе коленных и тазобедренных мышц.

При пальпации центра завихрения волос дети обычно ощущают болезненность и гиперестезию (повышенная чувствительность к раздражителям). Также жалуются на чувство онемения, покалывания, холода кожных покровов по пути их иннервации спинномозговым нервом соответствующего патологического сегмента.

Таким образом, вышеописанный метод даже без специальных исследований и процедур дает возможность неспециалистам обнаружить у детей отклонения в развитии скелета на ранних стадиях, пока они еще не переросли в серьезную проблему. Однако это не значит, что можно ставить крест на здоровье ребенка и цеплять на него ярлык инвалида. Наоборот, правильно организованный режим учебы и отдыха, занятия ЛФК, активный досуг, плавание помогут избежать развития сколиотической болезни.

Если же у ребенка уже начала развиваться деформация скелета, то к комплексному лечению подключают дыхательную гимнастику, корсетотерапию, различные виды массажа, магнито- и лазеротерапию, электромиостимуляцию спинной мускулатуры, лечебные ванны, грязевые и озокеритовые аппликации и прочие физиотерапевтические процедуры. Дети, страдающие ІІІ-ІV стадией заболевания, когда отмечается уже тяжелая степень искривления, изначально нуждаются в хирургической коррекции, а затем переходят на поддерживающее лечение.

Использованные источники:www.spina.ru

Как определить сколиоз на ранней стадии

Сколиоз является боковым искривлением позвоночника со скручиванием его вокруг своей оси. Заболевание возникает при тяжелых родах, либо появляется у детей в дошкольном возрасте, ведь им сложно следить за своей осанкой. Сколиоз на ранних стадиях и при юном возрасте пациента поддаётся лечению, поэтому важно вовремя выявить данное заболевание у ребенка вовремя.

Как определить искривление позвоночника в домашних условиях? Есть несколько методов, но степень заболевания и пути лечения может назначить только квалифицированный врач. Ниже представлены способы, как распознать сколиоз.

Как определить сколиоз в домашних условиях?

Выявление сколиоза у ребенка в домашних условиях не займет у вас много времени. При появлении у вашего малыша хотя бы одного из признаков заболевания, рекомендуем немедленно обратиться для установления точного диагноза и степени его тяжести, чтобы начать дальнейшую профилактику или лечение с помощью ОФК, корсетов, электрофореза.

Чтобы выяснить степень искривления позвоночника, определить с каким типом сколиоза предстоит иметь дело (правосторонним или левосторонним), врач проводит внешний осмотр и совершает сбор анамнеза, так же обязательно применение рентгенографии по методике Кобба.

  • Читайте также: Степени сколиоза.

Поставьте малыша, повернувшись к вам спиной, предварительно сняв одежду. Ребенок должен максимально расслабиться и оставить руки и позвоночник в естественном положении. У ребенка, который имеет сколиоз можно наблюдать, что одно плечо в расслабленном состоянии опускается ниже другого, а так же одна лопатка находится так же выше или ниже соответственно. Кривизна линии позвоночника тоже является одним из признаков сколиоза у детей.

Еще один способ определения диагностики сколиоза у ребенка – попросите его наклониться вперед. Если заболевание есть, вы заметите, что позвонки стоят не на одной линии.

Итак, несколько признаков сколиоза у маленького пациента:

  • При расслабленном состоянии спины плечи располагают на разных уровнях. Одно ниже другого, кривизна заметна невооруженным глазом;
  • Одна из лопаток располагается не прямо, а криво, может быть опущена вниз, либо угол лопатки заметно «выпирает»;
  • Попросите ребенка прижать руки к телу. Вы заметите, что ладони пациента располагаются на разных уровнях;
  • При наклоне ребенка вперед вы сможете заметить кривизну позвонков.

Если заметили у ребенка хотя бы один из вышеперечисленных признаков, советуем незамедлительно обратиться к врачу для диагностики.

Многие родители не наблюдают за спиной ребенка, забывая о том, что в дальнейшем искривление позвоночника может причинить ему неприятные ощущения даже при ходьбе. Важно вовремя определить диагноз и начать лечение, пока детский организм не сформировался и позвоночник еще можно исправить, избежав дальнейшего искривления.

Диагностика сколиоза ортопедом

Проведение обследование врач сначала осматривает пациента, просит наклониться в разные стороны, лечь. Специалист обязательно должен проверить положение позвоночника у ребенка стоя, лежа и сидя, в так с каждого бока. Если врач замечает у маленького пациента деформацию позвонков в шейном отделе, реберный горб и другие признаки сколиоза, то с помощью специального прибора определяет степень деформации скелета в градусах. После чего пациенту назначается обязательно рентгенологическое обследование, где выясняется точная степень искривления.

Определение заболевания с помощью рентгена более точное, чем остальные способы.

С помощью рентгена ортопед точно определяет степень искривления, после чего может назначить подходящий метод лечения. Во время проведения лечения врач фотографирует пациента, чтобы наблюдать за улучшениями. После диагностики и постановления диагноза у ортопеда, пациента направляют к другим врачам, так как сколиоз может послужить причиной других заболеваний.

Профилактика сколиоза у детей

Сколиоз довольно распространенное заболевание у детей, особенно у девочек. Школьник проводит много времени за партой, которые зачастую неудобные, начинает горбиться, перестает следить за осанкой, у него появляется искривление позвоночника. Родитель должен следить за состоянием спины своего чада регулярно, чтобы не допустить появления деформации позвоночника.

  • Возможно вы хотите узнать: Как лечить сколиоз в домашних условиях.

Вот несколько простых советов для родителей:

  • При появлении у малыша ранних стадий сколиоза, постарайтесь записать его на оздоровительно-лечебную физкультуру, в бассейн. Если не имеется противопоказаний к занятиям спортом. Отправьте ребенка на гимнастику, или танцы, где ему нужно будет научиться держать осанку. Занятия спортом и плавание отлично укрепляют мышцы спины и позвоночник, позволяя избежать дальнейшей деформации.
  • Начните вместе с ребенком проводить утреннюю зарядку. Это не только принесет вам обоим положительный заряд энергии на весь день, но и хорошо повлияет на физическую подготовку ребенка.
  • Следите за мелочами. В первую очередь нужно правильно организовать рабочее место школьника. Желательно приобрести ортопедический стул, высота которого регулируется, чтобы ребенку было удобно сидеть во время занятий. Во-вторых, важно правильно поставить свет на рабочем месте, чтобы ребенку не приходилось нагибаться, когда не видно символы в учебнике. Оптимальным вариантом будет лампа с подвижным светом. В-третьих, приобретите качественный ортопедический матрас. В первое время малышу будет неудобно спать на нам, но по прошествии месяца матрас подстроится под его потребности. Школьник начнет высыпаться и утром для него будет действительно добрым.
  • Наблюдайте за осанкой школьника, когда вместе сидите за ужином. Постоянно напоминайте ему, что необходимо держать спину ровно. Подавайте собой пример для подражания.
  • Если вашему чаду нет и года, постарайтесь не торопить его развитие. Если малыш еще не садится самостоятельно, не стоит, не пытайтесь сажать его насильно и приучать к прыгункам. Каждый малыш развивается в разное время, так как заложено в его генах.

Если вы знаете, как определять сколиоз у детей, то сможете вовремя предотвратить ситуацию, когда заболевание начало прогрессировать и близится к последним стадиям. В некоторых случаях сколиоз у ребенка видно невооруженным взглядом, но проверяться у врача обязательно.

Использованные источники:pozvonochnik.guru

Сколиоз: понятие, клиника, диагностика, лечение

Сикилинда Владимир Данилович Профессор, Доктор медицинских наук, Заведующий кафедрой травматологии и ортопедии Ростовского государственного медицинского университета, Вице-президент Всероссийской Ассоциации травматологов-ортопедов ЮФО.

Голубев Георгий Шотавич Профессор, Доктор медицинских наук, Заведующий кафедрой травматологии и ортопедии ФПК и ППС РостГМУ, Заведующий ортопедическим отделением МБУЗ «Городская больница №1 им. Н.А. Семашко, Главный травматолог-ортопед ЮФО, Член Международной ассоциации по изучению и внедрению метода Илизарова (ASAMI)

Кролевец Игорь Владимирович Доктор медицинских наук, Врач-травматолог высшей квалификационной категории.

Автор статьи: Низолин Дмитрий Владимирович .

Сколиоз: понятие, клиника, диагностика, лечение

Что такое сколиоз?

Сколиоз представляет собой искривление позвоночника боковое у человека. Как правило, искривление может быть врожденным или же приобретенным. Сколиоз – заболевание прогрессирующие диспластическое. Наиболее часто встречается сколиоз у детей в возрасте от семи до пятнадцати лет. Как правило, более часто данная патология встречается среди девочек.

На постсоветском пространстве, как известно, диагноз сколиоз объединяет такие понятия как сколиотическая болезнь и любое искривление позвоночного столба.

Сколиоз: понятие, клиника, диагностика, лечение

Сколиотическая болезнь – довольно серьезная патология. Сколиотическая болезнь подразумевает боковое искривление позвоночника, сопровождающееся прогрессирующими диспластическими изменениями.

Как известно, существует несколько классификаций сколиоза.

В зависимости от происхождения выделяют врожденный и приобретенный сколиоз. Также существует классификация сколиоза в зависимости от места локализации. Принято классифицировать сколиоз и по клинической картине и течению заболевания. Также выделяют различные типы сколиоза исходя из различных степеней деформации позвоночного столба.

При первой степени сколиоза угол искривления составляет не более 10 градусов. Асимметрия практически не заметна. Характерна сутулость.

При второй степени искривления позвоночника угол искривления варьирует от одиннадцати до двадцати пяти градусов. При данной степени искривления формируется мышечный валик. Хорошо заметна асимметричность плечевого пояса.

При третей степени угол искривления варьирует от двадцати шести до пятидесяти градусов. Наблюдается ослабление мышц брюшного пресса.

При четвертой степени сколиоз угол искривления превышает пятьдесят градусов. Плохо переносятся даже незначительные физические нагрузки. Как правило, при данной степени страдают и внутренние органы.

Также сколиоз позвоночного столба может быть стабильным и нестабильным.

В зависимости от локализации выделяют торакальный сколиоз, сколиоз люмбальный, комбинированный сколиоз, и тораколюмбальный сколиоз. Выделяют также идиопатический ювенильный сколиоз, сколиоз инфантильный идиопатический и сколиоз подростковый.

Этиология

Согласно современным представлениям сколиоз причисляют к деформациям, возникающим в период роста. Особенно велика вероятность развития сколиоза в так называемые пубертатные скачки роста. Как правило, в восьмидесяти процентах случаев причина возникновения сколиоза не известна. Поэтому такие искривления принято называть идиопатическими. Как известно, такой вид сколиоза встречается чаще среди девочек. Двадцать процентов случаев сколиоза являются следствием врожденных деформаций позвоночного столба. Сколиоз может быть следствием полиомиелита, синдрома Клиппеля-Файля и т.д. Также к развитию сколиоза может приводить нарушение развития соединительной ткани, различные нарушения обмена веществ.

Сколиоз: диагностика.

Как правило, лучше всего в начальных стадиях сколиоз определяется в наклонном состоянии (при положении «в наклоне» со свободно опущенными руками). Врач при этом отмечает асимметрию. При рентгенологическом исследовании возможно обнаружение нарушения кифозов и лордозов позвоночника.

При подозрении на не идиопатические формы сколиоза показано применение такого метода исследования как магнитно-резонансная томография. Также для диагностики возможно использование антропометрии, возможно использование измерения обмен а легких.

Сколиоз: лечение

Для лечения сколиоза используются, как правило, корсетные методы и лечебная гимнастика. Возможно оперативное вмешательство. При оперативном вмешательстве позвоночники выпрямляется с помощью металлических стержней до определенного угла.

Использованные источники:travma-ro.ru

Сколиоз 1,2,3,4 степени

Что такое сколиоз

Сколиоз — это патологическое искривление позвоночного столба вбок относительно плоскости спины. Проявляется преимущественно в детском возрасте в процессе формирования изгибов позвоночника. Если в этот период не вылечить или не приостановить прогрессирование искривления, то сколиоз перейдет с человеком и во взрослую жизнь.

Отчего происходит искривление?

Дело в том, что при деформации в периоды активного роста тела позвонков могут стать асимметричными. И разница в соотношении их сторон непосредственно влияет на то, насколько сильно изогнется позвоночник. При этом позвонки могут скручиваться (такое явление называют торсией), чтобы человек выдерживал осевые нагрузки и мог устойчиво ходить. Чаще всего торсия проявляется в грудном отделе позвоночника, формируя реберный горб, что характерно для сколиоза III-IV степени.

Рисунок здорового позвоночника и позвоночника, искривленного сколиозом

Если стороны позвоночного столба различаются менее, чем на 1,3 см, то изгибу подвергается только один отдел позвоночника. Если же эта разница больше — два или три. В зависимости от данных признаков существует несколько классификаций сколиозов.

  • C-образный сколиоз (одна дуга искривления)
  • S-образный сколиоз (две дуги искривления)
  • Z-образный сколиоз (три дуги искривления)
  • Шейно-грудной сколиоз
  • Грудной сколиоз
  • Пояснично-грудной сколиоз
  • Поясничный сколиоз
  • Комбинированный сколиоз

Причины развития сколиоза

Возникновение сколиоза могут спровоцировать различные заболевания мышц, нервной системы и опорно-двигательного аппарата, такие как рахит, ДЦП, миозит, остеохондроз, грыжа межпозвонковых дисков и пр. Сколиоз может также стать последствием перенесенной травмы спины, опухоли, асимметрии таза, укорочения одной ноги, плоскостопия или нарушения осанки.

Зачастую свою роль в формировании скелета ребенка играют недостаточные занятия физкультурой или, напротив, чрезмерные физические нагрузки.

Существуют также сколиозы с неизвестной этиологией, называемые идиопатическими. Чаще всего они возникают в детском возрасте.

Симптомы сколиоза

Напрямую или косвенно на наличие сколиоза могут указывать следующие факторы:

  • Плохая осанка (в расслабленном состоянии человек сутулится, туловище непроизвольно отклоняется в одну из сторон);
  • Плоскостопие;
  • Утомляемость спины, небольшие боли;
  • Лопатки отличаются по величине, расположены на разном уровне;
  • Плечи выпирают вперед, различаются по высоте;
  • При наклоне вперед наблюдается асимметрия мышечного рельефа.

Если у вас или ваших близких наблюдается хотя бы один из перечисленных симптомов, рекомендуем не откладывать визит к врачу.

Чем опасно развитие сколиоза?

Протекание сколиоза тянет за собой целую область проблем. И если на начальных этапах речь идет о неблагоприятных косметических эффектах, влияющих на самооценку, взаимоотношения с окружающими, то при значительных степенях искривления развивается сколиотическая болезнь.

Деформируется грудная клетка, за счет чего происходит сжатие и смещение внутренних органов. Нарушается работа сердечно-сосудистой и дыхательной системы, возможны заболевания желудочно-кишечного тракта.

Для женского организма тяжелые формы сколиоза чреваты гормональными нарушениями, сбоями менструального цикла, вероятны тянущие боли в области поясницы, внизу живота. Впоследствии сколиоз может негативно повлиять на протекание беременности вплоть до выкидышей.

Кроме того, при развитии сколиоза возрастает нагрузка на межпозвонковые диски. Происходит их постепенное смещение, травмирование, что влечет за собой такие осложнения, как артроз межпозвонковых суставов, остеохондроз дисков и — в дальнейшем — образование грыж межпозвоночных дисков.

Будьте внимательны! При сколиозе очень опасны чрезмерные физические нагрузки. Прежде всего следует проконсультироваться у квалифицированного специалиста, при необходимости — произвести коррекцию осанки, уже после чего, согласно рекомендациям врача, допускаются умеренные физические упражнения.

Диагностика сколиоза в клинике МАРТ

Для диагностики сколиоза врачом-ортопедом проводится визуальный осмотр пациента с целью выявления асимметрий в расположении позвоночника, лопаток, тазобедренного и плечевых суставов. Чтобы установить тяжесть деформации, смотрят стабильность искривления, величину его угла в градусах и насколько выражена торсия позвонков.

Для этого необходимо провести антропометрические измерения и различные тесты для определения выносливости мышц туловища и живота к длительной статической нагрузке.

В зависимости от полученных данных определяется степень сколиоза:

Использованные источники:martclinic.ru

Сколиоз. Клиника диагностика. Лечение

Сколиоз – это генетически обусловленное заболевание опорнодвигательного аппарата, характеризующееся боковым искривлением позвоночника (во фронтальной плоскости), со скручиванием позвонком в процессе их роста (является патологическим состоянием). Сколиоз бывает врожденным и приобретенным.

Причины возникновения сколиоза (большинство случаев сколиоза возникает по не совсем понятным причинам):

  • врожденный сколиоз (неправильное развитие позвонков), связан с врожденными нарушениями структуры соединительных тканей с ослаблением связочных структур во всех системах организма, т.е. связки, предназначенные для удержания позвоночного столба в вертикальном положении, оказываются слишком слабыми для этого. Врожденному (первичному, наследственному) сколиозу могут сопутствовать различные врожденные изменения: нарушение развития (дисплазия) тазобедренных суставов, челюстнолицевые аномалии (раздвоение губы, несращение твердого неба), плоскостопие, аномалии желчевыводящих и мочевыводящих путей.
  • приобретенный сколиоз возникает чаще всего у детей (идиопатический юношеский сколиоз) в возрасте от 5 до 15 лет (вследствие нарушения осанки), по мере того как ребенок учиться держать голову и сидеть, особенно у школьников, чему способствует неправильная поза во время учебных занятий, что ведет к неравномерной нагрузке на позвоночник и мышцы спины, утомляет и ослабляет их. В дальнейшем возникают изменения связок позвоночника и формы самих позвонков. Также сколиоз у детей может быть следствием перенесенного рахита.

Сколиоз у взрослых может развиваться в результате длительных асимметрических нагрузок на мышцы спины (так называемый профессиональный сколиоз скрипачей, швей, носильщиков и т.д.). В этих случаях искривление развивается медленно и редко достигает такой степени, как в детском и юношеском возрасте. Сколиоз может быть также следствием врожденных нарушений обмена веществ, результатом поражений при некоторых заболеваниях, сопровождающихся разрушением боковых отделов тел позвонков на большем или меньшем протяжении, например при туберкулезном спондилите, опухолях, остеопорозе, дегенеративном заболевании дисков (остеоартрит) и т.д. У пациентов с повреждением позвоночника и спинного мозга может возникать искривление позвоночника в связи с параличом мышц спины (паралитическая форма сколиоза). А так называемый функциональный сколиоз может возникнуть при наличии у больного одной укороченной ноги.

.Клиническая картина сколиоза
Фактором, определяющим клиническую картину сколиоза, является величина искривления.

Применяют четырехстепенную систему оценки величины искривления позвоночника В.Д. Чаклина (1958):
I степень — искривления от 5 до 10°

II степень — искривления от 11 до 30°

III степень — искривления от 31 до 60°

IV степень — искривления более 60°
I степень сколиоза. Сколиоз I степени характеризуется небольшим боковым отклонением позвоночника и начальной степенью торсии, выявляемой рентгенологически (рис. 14).

II степень сколиоза. Сколиоз II степени сопровождается не только заметным отклонением позвоночника во фронтальной плоскости, но и выраженной торсией, наличием компенсаторных дуг. Рентгенологически отчетливо проявляется деформация тел позвонков на уровне вершины искривления. Клинически определяется мышечный валик из-за торсии позвоночника и реберный горб.

III степень сколиоза. Сколиоз III степени характеризуется стойкостью и более выраженной деформацией, наличием большого реберного горба, резкой деформацией грудной клетки. Рентгенологически на вершине искривления и прилегающих к ней участков имеются позвонки клиновидной формы; межпозвонковые диски с вогнутой стороны трудно прослеживаются.

IV степень сколиоза. Сколиоз IV степени сопровождается тяжелым обезображиванием туловища. Отмечается кифосколиоз грудного отдела позвоночника, деформация таза, отклонение туловища, скованность движений в позвоночнике, стойкая деформация грудной клетки, задний и передний реберный горб. Рентгенологически определяется выраженная клиновидная деформация тел грудных позвонков, деформирующий спондилартроз и спондилез в грудном и поясничном отделах позвоночника, обызвествление связочного аппарата.

Диагностика сколиоза

Обследование начинают с общего осмотра. Обращают внимание на осанку (стоит прямо, сутулится, в какую сторону отклонено туловище). Отмечают положение головы, симметрию лица, уровень расположения надплечий, симметрию треугольников и характер линии талии. Фиксируют также расположение пупка, форму грудной клетки, а у девочек симметрию положения и развития молочных желез. Кроме того, нужно выяснить, на одном ли уровне расположены гребни подвздошных костей, нет ли деформации или укорочения нижних конечностей. При осмотре сзади определяют положение лопаток, наличие кифоза или лордоза в грудном отделе позвоночника, реберного горба, расположение межъягодичной складки. При осмотре сбоку (с обеих сторон) оценивают кифоз и протяженность реберного горба.

Очень важно осмотреть больного со сколиозом в процессе постепенного сгибания головы, грудного, поясничного отделов позвоночника и всего туловища вначале стоя, а затем сидя. В последнем случае неструктурная деформация позвоночника во фронтальной плоскости нивелируется. При осмотре больного в наклонном положении (стоя или сидя) хорошо видна асимметрия мышечного рельефа (в поясничном отделе; и реберный горб (в грудном отделе) на выпуклой стороне искривления. При неструктурных сколиозах этой асимметрии не бывает. Для оценки высоты реберного горба можно провести несложное измерение. С этой целью больному предлагают постепенно наклоняться вперед, и в момент, когда разница между сторонами (выбухающие и уплощенные ребра) станет максимальной, устанавливают горизонтально поперек позвоночника планку на уровне вершины реберного горба и измеряют расстояние от планки до грудной клетки с уплощенной стороны. Для более точных измерений высоты реберного горба используют специальные приборы. Для определения внешней формы позвоночника и грудной клетки при сколиозе предложен ряд конструкций сколиозометров, например кифосколиозометр Недригайловой, фотографирование на сетке по Гаглунгу и др.

Наиболее достоверную информацию о характере искривления позвоночника дает рентгенологическое исследование. Его следует проводить во всех случаях, когда клинически определяется деформация позвоночника. Выполняют рентгенографию позвоночника в переднезадней проекции в положениях стоя и лежа, а также делают профильный снимок — в положении больного лежа. Желательно на одной рентгенограмме снять весь позвоночник, а на прямом снимке получить изображение крыльев таза (особенно в период окончания роста). Для специальных целей иногда делают рентгенограммы в положении сидя с наклоном вправо и влево. Кроме определения этиологии, типа сколиоза, его степени и других характеристик на рентгенограммах отмечают признаки прогрессирования деформации (например, признак Мовшовича — относительный остеопороз нижнебоковых сегментов тел позвонков на выпуклой стороне дуги искривления), критерий роста позвоночника (тест Риссера). Последний имеет особо важное значение, т.к. окончание роста соответствует замедлению или прекращению прогрессирования сколиоза.

Завершая обследование больного со сколиозом, оценивают функцию внешнего дыхания и сердечно-сосудистой системы. Больной со структурным сколиозом обязательно должен быть осмотрен невропатологом для уточнения этиологии деформации и происхождения сопутствующих вторичных нарушений функции нервной системы (боль, нарушения чувствительности, движений и т.п.). При метаболических сколиозах важное значение имеет биохимическое исследование крови, мочи

Лечение сколиоза

Лечение зависит от возраста больного, типа сколиоза и степени деформации позвоночника.

Детский сколиоз при I и II степенях искривления позвоночника лечат консервативно. Важным условием успешного лечения является полноценное и богатое витаминами питание, регулярное пребывание на свежем воздухе, подвижные игры. Постель должна быть жесткой, для чего на кровать укладывают деревянный щит. Стул и стол на рабочем месте должны соответствовать росту. Нужно следить, чтобы ребенок сидел за столом прямо, а ноги его при этом достигали пола. Важна также правильная установка света, а при нарушении зрения обязательна его коррекция. Систематически проводят лечебную гимнастику и часто назначают ношение корсетов.

Консервативное лечение проводят также в специальных школах-интернатах для детей со сколиозом, в которых одновременно с обучением по обычной программе создан необходимый круглосуточный лечебный режим.

Одним из ведущих средств консервативного лечения сколиоза является лечебная физкультура. Физические упражнения оказывают стабилизирующее влияние на позвоночник, укрепляя мышцы туловища, позволяют добиться корригирующего воздействия на деформацию, улучшить осанку, функцию внешнего дыхания, дают общеукрепляющий эффект. ЛФК показана на всех этапах развития сколиоза, но более успешные результаты она дает при начальных формах сколиоза.

Противопоказаны физические упражнения, увеличивающие гибкость позвоночника и приводящие его к перерастяжению.

Комплекс средств ЛФК, применяемых при консервативном лечении сколиоза включает:

  • лечебную гимнастику;
  • упражнения в воде;
  • массаж;
  • коррекцию положением;
  • элементы спорта.

Утренняя гимнастика, оздоровительная тренировка, активный отдых — необходимый каждому человеку двигательный минимум и складывается он из ходьбы, бега, гимнастики и плавания.

В том случае, если причиной возникновения сколиоза является разная длинна ног, под короткую ногу подкладывают стельку потолще, с помощью этого тазобедренный сустав принимает нужную (горизонтальную) форму, что выпрямляет позвоночник.

Оперативное лечение назначается при значительном и быстро прогрессирующем сколиозе и состоит в установке различного рода механических эндокорректоров, исправляющих кривизну позвоночника.

Как правило, полностью исправить искривление в детском возрасте возможно лишь при сколизе 1-2 степени, когда нет выраженных необратимых (диспластических) изменений в позвоночнике. При сколиозах 3-4 степеней можно добиться лишь остановки прогрессирования болезни.

По мере достижения окончания роста организма (16-18 лет) развитие сколиоза останавливается. Считается, что после 20 лет выпрямить позвоночник невозможно. Дальнейшее лечение носит общеукрепляющий и поддерживающий характер (лечебная физкультура, правильный режим дня, физиотерапия и массаж).

И в заключение: где бы вы не находились, не забывайте контролировать свою осанку. Это поможет вам избежать сколиоза.

Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций.

Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим.

Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ — конструкции, предназначен­ные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой.

Использованные источники:cyberpedia.su

Похожие статьи